Zatímco několik starších léků na hubnutí (ty, které jsou na trhu nejméně deset let a ty, které byly staženy z trhu), znají vážné vedlejší účinky, až v roce 2016 nebyly specifické kardiovaskulární účinky novější léky na hubnutí byly uznány, přezkoumány a shrnuty kardiovaskulárními odborníky.
Léky proti obezitě, které byly schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) od roku 2010, byly velmi zajímavé a předmětem neustálé debaty v kardiologické komunitě. Obezita je známým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění a změny životního stylu jsou již dlouho základem první linie léčby.
Avšak u lidí, u nichž změny životního stylu nestačí k vyvolání dostatečného množství úbytku hmotnosti, aby měly zdravotní dopad, nebo u lidí, kteří nebyli schopni provést doporučené změny životního stylu, jako je zdravá strava a cvičení, mohou mít léky proti obezitě role. Tyto léky mohou přicházet s kardiovaskulárními riziky, a dokud Dr. Vorsanger a jeho kolegové nepublikují přehled a shrnutí kardiovaskulárních účinků těchto látek v srpnovém čísle 2016Journal of the American College of Cardiology, tyto kardiovaskulární vedlejší účinky nebyly dobře popsány.
Shana Novak / Getty Images
Účinky přípravku Saxenda (Liraglutid)
Saxenda (liraglutid) byl schválen FDA 23. prosince 2014 jako možnost léčby chronické správy hmotnosti. Ve Spojených státech je přípravek Saxenda prodáván společností Novo Nordisk, Inc. 2 cukrovka.
Verze Saxenda (liraglutid), která se používá k léčbě cukrovky, je ve skutečnosti nižší dávka liraglutidu, která se prodává pod značkou Victoza. Přípravek Victoza / Saxenda zvyšuje citlivost buněk ve slinivce břišní na glukózu, což umožňuje efektivnějšímu fungování slinivky břišní při odstraňování glukózy (cukru) z krevního řečiště.
Saxenda také oddaluje vyprazdňování žaludku, což může pomoci při hubnutí. Některé z vedlejších účinků saxendy zahrnují nevolnost, která sekundárně může snížit chuť k jídlu a způsobit úbytek hmotnosti.
Ale jaké účinky má Saxenda na srdce? V klinických studiích bylo zjištěno, že přípravek Saxenda má za následek malý pokles systolického krevního tlaku (nejvyšší číslo) o přibližně 2,8 milimetru rtuti. Ukázalo se však, že léčba přípravkem Saxenda byla spojena se zvýšením srdeční frekvence o 3 tepy za minutu. U starších léků na hubnutí, které zvyšovaly srdeční frekvenci, bylo nakonec zjištěno, že jsou spojeny s vážnějšími srdečními vedlejšími účinky, takže jde o oblast znepokojení a důležitou oblast, kterou je třeba sledovat pro další výzkum.
Je třeba poznamenat, že prozatím jsou k dispozici klinické studie, jako je studie SCALE Maintenance, která byla uvedena vInternational Journal of ObesityWadden a jeho kolegové v roce 2013 shledali závažné srdeční příhody (jako je infarkt a srdeční smrt) u Victoza / Saxenda vzácné; ve skutečnosti byly takové závažné příhody ve skutečnosti nižší ve skupině s přípravkem Victoza / Saxenda než ve skupině s placebem (u pacientů, kteří neužívali přípravek Victoza / Saxenda).
V samotné studii SCALE Maintenance došlo pouze k jednomu úmrtí na srdeční selhání a tato smrt nastala ve skupině s placebem; účastníci studie, kteří užívali přípravek Victoza / Saxenda, neměli vůbec žádné závažné srdeční příhody.
Snad nejpůsobivější ve studii LEADER, jejíž kardiovaskulární výsledky byly hlášeny online vNew England Journal of Medicinev červnu 2016 bylo vyšetřeno přibližně 9 300 pacientů s diabetem, u nichž bylo vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění, a po pěti letech měli ti, kteří užívali přípravek Victoza, nižší úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, stejně jako nižší míru srdečního infarktu a mrtvice.
Z těchto výsledků mnozí odborníci vážněji zvažují pravděpodobnost, že Victoza může skutečně pomoci předcházet kardiovaskulárním onemocněním u pacientů s diabetem. Je však velmi důležité si uvědomit, že tento závěr ještě nelze extrapolovat na pacienty bez cukrovky, kteří užívají přípravek Saxenda pouze na hubnutí. Studie potřebné k vyhodnocení těchto kardiovaskulárních účinků přípravku Saxenda při dávce 3 miligramů používané k léčbě obezity nebyly jednoduše provedeny.
Účinky přípravku Contrave (Naltrexon / Bupropion)
Contrave (naltrexon / bupropion) byl schválen FDA dne 10. září 2014 pro léčbu obezity. Je prodáván společností Orexigen Therapeutics, Inc. a obsahuje dvě léky v jedné pilulce: naltrexon a bupropion.
Naltrexon, používaný samostatně, byl původně schválen FDA jako léčba závislosti na opioidech a závislosti na alkoholu. Bupropion užívaný samostatně byl schválen a používán k léčbě deprese, sezónních afektivních poruch (SAD) a odvykání kouření.
Společně v tabletě Contrave s prodlouženým uvolňováním se však tyto dva léky kombinují a způsobují úbytek hmotnosti.
U obou těchto léků bylo dříve zjištěno, že mají vedlejší účinky, které zahrnují srdce a kardiovaskulární systém. Zejména účinky přípravku Contrave na srdeční frekvenci a krevní tlak se zdají být nepříznivé. V klinických studiích bylo zjištěno, že přípravek Contrave zvyšuje jak krevní tlak, tak srdeční frekvenci.
Na druhé straně se ukázalo, že účinky přípravku Contrave na profil cholesterolu jsou poměrně příznivé, přičemž došlo ke zvýšení HDL cholesterolu (běžně nazývaného „dobrý“ cholesterol) a snížení jak LDL cholesterolu („špatný“ cholesterol), tak Triglyceridy (mastné kyseliny v krvi).
Účinky přípravku Qsymia (fentermin / topiramát)
Qsymia (fentermin / topiramát) byl schválen FDA v roce 2012 a je prodáván společností VIVUS. Stejně jako Contrave obsahuje také dvě léky v jedné pilulce: fentermin a topiramát.
Fentermin sám o sobě může potlačit chuť k jídlu a zvýšit tělesný výdej energie, což vede ke ztrátě hmotnosti. Fentermin ve skutečnosti není novým lékem pro tento účel, protože byl schválen v roce 1959 FDA pro krátkodobou léčbu obezity. Tradičně byl omezen určitými vedlejšími účinky, avšak vzhledem k tomu, že jeho mechanismus účinku zahrnuje zvýšení hladin noradrenalinu (adrenalinu) v těle.
Na druhé straně má topiramát poněkud nejasný mechanismus způsobující úbytek hmotnosti, přičemž se předpokládá několik cest, včetně samostatného snížení chuti k jídlu a tukové (tukové) tkáně. Samotný topiramát, používaný ve vyšší dávce, než je dávka, která se objevuje v přípravku Qsymia, může způsobit úbytek hmotnosti o 2,2 až 5,3 procenta původní tělesné hmotnosti.
Přípravek Qsymia kombinuje fentermin a topiramát v jedné tabletce a v nižších dávkách než kterýkoli z těchto léčiv užívaných samostatně. Přípravek Qsymia byl testován ve čtyřech klinických studiích a nakonec kvůli jeho vedlejším účinkům na srdce FDA nařídil, aby se na jeho štítku objevily informace, že jeho použití se nedoporučuje u pacientů s nedávným nebo nestabilním srdečním onemocněním.
Srdeční vedlejší účinky, které se u této kombinace léků týkají, zahrnují vyšší srdeční frekvence se zvláštním zájmem o rozvoj tachykardie (rychlý srdeční rytmus) u některých pacientů.
Proč jsou zapotřebí léky proti obezitě?
S americkou lékařskou asociací (AMA), která v roce 2013 oficiálně označila obezitu za nemoc, se více než třetina (35 procent) dospělých v USA stala nositeli nejnovějšího chronického onemocnění spojeného se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Přestože terapeutické změny životního stylu, prostřednictvím zdravých stravovacích změn a větší fyzické aktivity, jsou stále preferovanou strategií první linie pro hubnutí, mnoho lidí s obezitou zjistilo, že je obtížné z různých důvodů dosáhnout adekvátní hubnutí pouze změnami životního stylu. Zadejte léky proti obezitě, které řeší potřebu dalších lékařských možností léčby obezity.
Co byste měli dělat, pokud užíváte některou z těchto drog?
Vždy se poraďte se svým lékařem o jakýchkoli potenciálních vedlejších účincích nového léku a ujistěte se, že váš lékař zná vaši úplnou anamnézu - zvláště pokud máte v anamnéze kardiovaskulární onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, srdečních chorob nebo cévní mozkové příhody.
Pokud užíváte některý z výše uvedených léků a zaznamenáte některý z uvedených nežádoucích účinků na srdce, nebo pokud se u vás začnou objevovat nežádoucí účinky, které zde nejsou uvedeny, ale domníváte se, že to může být způsobeno užíváním léků, upozorněte na to okamžitě vyhledejte lékaře.
Během užívání těchto léků sledujte svůj krevní tlak a srdeční frekvenci (puls) a informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli významné změny.
Důležité je také sledovat svoji váhu. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je vážit se každý den ve stejnou dobu. Pokud nevidíte ztrátu hmotnosti během užívání některého z těchto léků, pak lék nemusí fungovat pro vás nebo mohou být ve hře jiné faktory. V obou případech se poraďte se svým lékařem, abyste mohli určit, zda budete pokračovat v užívání léků.
.jpg)
.jpg)
