Bolesti zad jsou známým zdrojem nepohodlí u dospělých, ale jsou častěji diagnostikovány také u dětí a dospívajících. Většina rodičů neočekává, že by si jinak zdravé děti stěžovaly na bolesti zad - problém obvykle spojený se středním věkem nebo později. Bylo však zjištěno, že bolesti zad se vyskytují u 14% až 24% dětí a dospívajících.
Některé důvody, proč mohou být bolesti zad u dětí běžné, zahrnují vyšší tělesnou hmotnost dětí a vyšší míru obezity, vyšší intenzitu a celoroční sportovní aktivity a zvyšující se hmotnost batohů nosených studenty ve škole.
Některé z obav z bolesti zad zahrnují vědět, kdy může být problém vážnější než jednoduché napětí, a vědět, kdy mohou být užitečné specializované zobrazovací testy. To znamená, že je třeba hledat varovné signály, které pomohou pochopit, kdy může být problém bolesti zad u mladší osoby vážnější.
Verywell / Cindy Chung
Varovné příznaky, které je třeba vědět
Každý rodič, jehož dítě si stěžuje na bolesti zad, se obává, že může dojít k vážnějšímu problému. I když určitě existují vážné příčiny bolesti zad, naprostá většina dětí s bolestmi zad má příznaky, které jsou výsledkem poranění svalů nebo vazů, bez strukturálních abnormalit.
Některé z varovných signálů bolesti zad, které by měly dávat pozor na vážnější problémy, zahrnují:
- Noční bolest (zejména bolest, která probouzí vaše dítě ze spánku)
- Trvalé příznaky bolesti
- Příznaky generalizovaného onemocnění (horečka, zimnice, malátnost, úbytek hmotnosti)
- Příznaky přetrvávají déle než několik týdnů
- Příznaky u velmi malých dětí
- Bolest nohou, necitlivost nebo slabost
Tyto varovné signály nemusí nutně znamenat, že existuje závažnější problém, jsou však dobrým screeningovým testem, který určí, zda je třeba provést další hodnocení. Například bolesti svalů v zádech mohou přetrvávat měsíce, pokud však příznaky trvají několik týdnů, je nejlepší zajistit jasnou diagnózu.
Svalová bolest zad
Jak již bylo uvedeno, svalová bolest zad je zdaleka nejčastější příčinou bolesti zad u dětí a dospívajících. Zranění zahrnují svalové napětí a napětí vazů, nadužívání zranění, problémy s držením těla a špatnou kondici svalů zad.
Nejčastěji zobrazování, včetně rentgenových paprsků a MRI, není při stanovení této diagnózy užitečné a tyto testy nejsou obecně nutné, pokud neexistují výše uvedené varovné příznaky.
Stejně jako u jiných testů existují i nevýhody nadměrného testování (expozice záření a testy mohou vést k dalším zbytečným testům nebo postupům), proto byste měli s lékařem prodiskutovat význam získání jakékoli konkrétní zobrazovací studie.
Svalová bolest zad bude nejčastěji reagovat na odpočinek a úpravy činností. Mnoho způsobů léčby může poskytnout přechodnou úlevu a přestože jsou dlouhodobé účinky léčby diskutabilní, jsou obecně bezpečné. Mezi tyto procedury patří fyzioterapie, chiropraxe, protahovací programy, jóga nebo masáže.
Stresové zlomeniny
Stresové zlomeniny se mohou objevit v páteři. Nejčastěji se tyto stresové zlomeniny vyskytují u dospívajících a tito dospívající nemusí nikdy vědět, že došlo ke zranění. V průběhu času se mohou objevit známky zlomeniny stresu.
Nejběžnější typ zlomeniny páteře se nazývá spondylolýza, poranění kosti v zadní části páteře. Toto zranění se vyskytuje nejčastěji u dospívajících, kteří sportují s opakovanou hyperextenzí (ohýbáním dozadu) páteře, jako jsou gymnastky a potápěči.
Pokud dojde ke zlomenině napětí na obou stranách páteře, může to způsobit nestabilitu páteře nebo stav nazývaný spondylolistéza. Tento stav, nazývaný také spinální „skluz“, může vést k posunu zarovnání páteře.
Stresové zlomeniny často znervózňují děti a rodiče, protože tato zranění se obvykle nehojí a mohou způsobit příznaky do dospívání a mladé dospělosti. Většina dětí a dospívajících s diagnostikovanou spondylolýzou je však léčena nechirurgicky a ve skutečnosti je lepší při méně invazivní léčbě.
Chirurgie je obvykle vyhrazena pro ty, kteří mají přetrvávající bolest i po mnoha měsících nechirurgické léčby, nebo pro pacienty s těžkými sklouznutími vedoucími ke ztrátě vyrovnání páteře.
Dlouhodobé studie ukazují, že šance na bolest zad v dospělosti se nezmění přítomností dětské stresové zlomeniny. I když to může být zdrojem problémů, šance na rozvoj bolesti zad v dospělosti se tím, že se dítě stane spondylolýzou, trochu nezmění.
Problémy s diskem
Herniace disku jsou u dětí mnohem méně časté než u dospělých, ale mohou se vyskytnout a mohou způsobit vážné příznaky. Když dojde k herniaci disku páteře, dojde k prasknutí měkkého polštáře mezi dvěma obratli. Tento materiál disku je vytlačen ze svého normálního prostoru a může tlačit na nervy a míchu.
Mezi příznaky herniace disku patří bolest nohou, necitlivost a brnění v nohou, slabost dolních končetin a potíže s ohýbáním nebo narovnáváním páteře. Testy MRI mohou být užitečné k diagnostice hernií disku, protože rentgenové záření bude obvykle normální.
U dětí je normální materiál disku pružný a pružný - má mnohem lepší schopnost odolat neobvyklým silám na páteři. Jak stárneme, disk ztrácí svou pružnost a poddajnost a může se stát náchylný k prasknutí.
Avšak i u mladší populace mohou disky prasknout v důsledku nadměrných sil (traumatické poranění) nebo abnormální struktury disku a způsobit tyto příznaky herniace.
Nejčastěji lze výhřezy disku zvládnout bez chirurgického zákroku, ale dětem a dospívajícím se silnou bolestí nebo známkami významného poškození nervu může prospět chirurgický zákrok ke zmírnění tlaku na nerv.
Infekce
Infekce páteřní kosti nebo ploténky mohou být náročnou diagnózou. Infekce páteře, které se často vyskytují u mladých batolat nebo dospívajících, mohou způsobit neurčité příznaky malátnosti, horečky nižší kvality a generalizované bolesti zad.
Diagnóza infekce páteře se často provádí z důvodu abnormálních laboratorních studií vykazujících známky infekce (zvýšený počet bílých krvinek) nebo zánětu (zvýšený ESR nebo CRP). Při podezření se obvykle provádějí zobrazovací testy k potvrzení polohy infekce.
Léčba infekce může být obvykle provedena antibiotiky (nejčastěji intravenózně, alespoň do doby, než se infekce začne zlepšovat), i když příležitostně lze zvážit chirurgický zákrok.
O chirurgickém zákroku se obecně uvažuje pouze tehdy, pokud infekce způsobila poškození struktury páteře nebo pokud nelze infekci adekvátně kontrolovat použitím antibiotik.
Abnormality zarovnání
Problémy se zarovnáním páteře mohou způsobit znatelnou deformaci a mohou být spojeny s výskytem bolesti zad. Je však třeba poznamenat, že jemnější deformity, které jsou patrné, málokdy způsobují problémy s bolestí.
Dvě nejčastější deformity páteře u dětí jsou skolióza a Scheuermannova kyfóza. Skolióza je deformita, která při pohledu zezadu způsobuje zakřivení páteře ve tvaru písmene S. Scheuermannova kyfóza způsobuje ostrý ohyb páteře při pohledu ze strany.
Tyto dvě podmínky jsou velmi odlišné, ale zásady léčby jsou podobné. U méně závažných deformací je nejvhodnějším řešením pozorování. Jakmile deformita pokročila na významnější úroveň (určenou měřením úhlů pozorovaných na rentgenových obrazech), může být uvažována rovnátka.
Pouze u nejzávažnějších deformit je chirurgický zákrok považován za možnost léčby těchto stavů. I při zvažování chirurgického zákroku může deformita páteře přetrvávat, protože úplná korekce deformity může způsobit více problémů než jen částečnou korekci.
Nádor
V páteři se může objevit několik různých benigních a maligních kostních nádorů. Někdy způsobují významnou bolest, jindy je lze nalézt bez příznaků.
Zatímco nádory páteře jsou velmi neobvyklou příčinou bolesti zad u dětí a dospívajících, měly by být považovány za možnou, i když neobvyklou, diagnózu.
Některé z výše zmíněných varovných signálů mohou souviset s nádory, konkrétně se stížností na noční bolesti nebo se stížností na generalizovanou nemoc nebo ztrátu hmotnosti. Bolesti zad v souvislosti s těmito příznaky mohou zvyšovat obavy z možných nádorů a zobrazovací testy mohou pomoci určit, zda jde o možnou diagnózu.
Léčba nádorů páteře je variabilní v závislosti na konkrétním typu nádoru. Dokonce i benigní (nerakovinové) nádory mohou vyžadovat chirurgický zákrok, protože někdy neléčené nádory mohou vést k deformacím páteře. Rakovinné nádory v páteři často vyžadují kombinaci léčby, která může zahrnovat léky, záření a chirurgický zákrok.
Slovo od Verywell
Bolesti zad u dětí a dospívajících nejsou neobvyklé a časem se stávají častějšími. Část z toho je způsobena změnami v činnosti dětí a část je způsobena změnami v kondici dětí.
Pokud vaše dítě trpí bolestmi zad, zvláště pokud je spojeno se zmíněnými varovnými příznaky, vyplatí se nechat ho prohlédnout lékařem.
Zahájení správné léčby a zajištění zlepšení příznaků může pomoci zajistit, aby tento problém nepřetrvával. Pokud jsou příznaky znepokojující nebo neobvyklé, může být nutné další vyhodnocení, aby se zajistilo, že nebude příčinou neobvyklejší příčiny bolesti.
Dobrou zprávou pro děti i rodiče je drtivá většina dětí se stížnostmi na bolesti zad, ulevilo se jim a přetrvává. Zatímco bolest zad může interferovat se sportem a jinými aktivitami, s vhodným léčebným programem se tyto děti téměř vždy vracejí k plným aktivitám bez přetrvávajících problémů s nepohodlí zad.
