Výměna disku nebo spinální fúze?

Spinální fúze a výměna disku jsou dvě chirurgické metody používané k léčbě určitých typů onemocnění páteře, jako je degenerativní onemocnění disku. Každý typ operace má svá rizika a výhody a zahrnuje čas na zotavení a rehabilitaci.

Proč chirurgický zákrok při výměně disku?

Celková náhrada disku je určena k zachování schopnosti vaší páteře pohybovat se na úrovních. Výměna disku může pomoci snížit pooperační degenerativní změny v sousedních míšních kloubech.

Spinální fúze je chirurgická adherence vertebrálních segmentů. Vzhledem k tomu, že sousední kosti jsou spojeny v páteřní fúzi - což eliminuje veškerý pohyb v této úrovni páteře - může být změněn způsob, jakým se vaše páteř pohybuje po operaci, přičemž na sousední klouby je vyvíjen zvláštní tlak. Přidaná komprese může přispět k degeneraci v těchto oblastech, ale není jasné, zda jsou postfúzní změny páteře vždy možné přičíst operaci.

Degenerace v míšních kloubech nad a pod místem spinální fúze je obecně známá jako degenerace sousedních segmentů (ASD).

Chirurgie při výměně disku - Co víme?

Ačkoli je operace pro zachování pohybu s výměnou disku jako nejběžnějším typem stále relativně nová, důkazy ukazují na její účinnost. A vědci nadále shromažďují dlouhodobá data o výsledcích a rizicích.

Desetiletá dlouhodobá zpráva o výsledku zveřejněná v roce 2006Vědecké zprávyv roce 2017 navrhl, že výsledky operací výměny disků a fúzí jsou přibližně stejné. Vědci uvedli, že vývoj ASD po zákroku, rychlost zotavení a výsledky bolesti byly mezi oběma postupy přibližně stejné.

Studie z roku 2017 zveřejněná vGlobální deník páteře porovnávali výsledky mezi celkovou náhradou dolní části zad a fúzní operací dolní části zad. Vědci zjistili, že pacienti s náhradou disku vykazovali v každém sledovaném období po operaci (šest týdnů, tři měsíce, šest měsíců a jeden rok) větší zlepšení úlevy od bolesti a postižení než pacienti s spinální fúzí.

Také v této studii se pacienti s diskem vrátili do práce v průměru o šedesát pět dní dříve než pacienti s fúzí.

Jste vhodný pro operaci totální náhrady disku?

Studie z roku 2015 zveřejněná vAsian Spine Journalzjistili, že k reoperacím a revizním operacím docházelo přibližně stejnou rychlostí bez ohledu na to, zda původní operací byla náhrada cervikálního disku nebo cervikální discektomie se spinální fúzí.

Podle Dr. Joshua D. Auerbacha, vedoucího chirurgie páteře v nemocnici Bronx-Lebanon Hospital Center v New Yorku, je však pouze 5% pacientů, kteří potřebují operaci páteře, dobrými kandidáty na úplnou výměnu disku.

Možné kontraindikace celkové operace náhrady disku mohou zahrnovat:

• Stenóza centrální nebo laterální recese
• Fazetová artritida
• Zlomenina
• Skolióza
• Pars vady
• Nestabilita
• Spondylolýza a spondylolistéza
• Herniovaný disk s radikulopatií
• Osteoporóza
• Pseudartróza
• Předchozí operace páteře
• Vyžaduje výměnu víceúrovňových disků, ačkoli studie z roku 2018 publikovaná v časopiseNeurochirurgienašel důkazy o úplné výměně disku v krční páteři pro jednu nebo dvě úrovně.

Kontraindikací je také historie odmítnutí implantátu nebo riziko anafylaxe implantovaného materiálu.