Krevní a fekální testy na IBD

Krevní testy a testy na stolici jsou důležitou součástí diagnostiky a léčby zánětlivých onemocnění střev (IBD). Krevní testy hrají klíčovou roli při identifikaci charakteristik IBD, včetně anémie a zánětu, a lze je použít k určení, zda jste kandidátem na určité lékové terapie. Fekální testy také detekují zánět a pomáhají určit, zda je nutné přímé zobrazení střeva.

Jako soubor zánětlivých onemocnění, která zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, je IBD diagnostikována vyloučením, což znamená, že před stanovením diagnózy jsou vyloučeny další příčiny. Tyto testy mohou pomoci s tím i při směrování léčby.

K diagnostice a léčbě IBD se pravidelně provádějí také krevní testy a fekální testy.

Počet červených krvinek

Počet červených krvinek je součástí většího krevního panelu známého jako kompletní krevní obraz (CBC). Test se používá k měření toho, kolik červených krvinek (RBC), také známých jako erytrocyty, je přítomno ve vzorku vaší krve.

Test je důležitý, protože červené krvinky obsahují hemoglobin, protein bohatý na železo, který transportuje kyslík do tkání těla. Pokud máte nízký počet červených krvinek, říká se, že máte anémii.

Anémie je běžným rysem IBD a je často přehlížena jako komplikace onemocnění. Lidé s IBD mívají anémii z nedostatku železa v důsledku chronického střevního krvácení a zhoršené absorpce železa v důsledku přetrvávajícího zánětu střev.

Test na hemoglobin

Hemoglobinový test je další krevní test používaný k detekci a měření rozsahu anémie. Pokud jsou hladiny RBC i hemoglobinu nízké, může to být výsledek stavu zvaného anémie chronických onemocnění (ACD), známého také jako anémie zánětu.

S ACD můžete mít normální nebo dokonce vysokou hladinu železa v tkáních, ale nízkou hladinu železa v krvi. Z tohoto důvodu množství hemoglobinu v červených krvinkách - které spoléhá na to, že se železo váže na molekuly kyslíku - bude snížena.

ACD je charakteristická pro onemocnění, která způsobují chronické záněty, včetně mnoha autoimunitních onemocnění.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida se považují buď za autoimunitní (což znamená, že imunitní systém sám útočí), nebo zprostředkovaný imunitou (což znamená, že imunitní systém příliš nereaguje).

Test hematokritu

Test hematokritu neměří konkrétní protein nebo buňku v krvi. Jedná se spíše o výpočet objemu červených krvinek.

Hematokritový krevní test určuje procento červených krvinek ve vzorku krve, přičemž nízké procento indikuje anémii a vysoké procento naznačuje dehydrataci, nedostatek kyslíku nebo jiné příčiny.

Kromě diagnostiky anémie může při léčbě IBD pomoci hematokritový test. Náhlý pokles procenta hematokritu může být včasným varovným signálem komplikací onemocnění nebo předpovědět riziko komplikací po operaci IBD.

Naproti tomu lidé se stabilním procentem hematokritu mají obecně málo komplikací a lepší kontrolu nad příznaky IBD.

Počet bílých krvinek

Bílé krvinky jsou klíčovými složkami vašeho imunitního systému. Nejen se zaměřují a neutralizují mikroorganismy (patogeny) způsobující onemocnění, ale „učí se“ identifikovat konkrétní patogeny, aby mohly zahájit cílený útok, pokud by se patogen vrátil.

Bílé krvinky (WBC), také známé jako leukocyty, se skládají z různých typů buněk, z nichž každý má svůj specifický účel. Zahrnují granulocyty (neutrofily, eosinofily a bazofily), monocyty a lymfocyty (T-buňky a B-buňky).

Počet bílých krvinek je skupina testů, která měří každý z těchto typů buněk. Zvýšení WBC je obecně známkou infekce nebo zánětu. Lékař může začít vyšetřovat nejpravděpodobnější příčiny zánětu nebo infekce, na základě kterých jsou buňky zvýšené.

Počty bílých krvinek jsou důležité, protože mnoho léků používaných k léčbě IBD je imunosupresivních, což znamená, že otupují imunitní systém vůči nemoci. Pokud je WBC příliš nízká, může být u osoby vysoké riziko infekce.

Testy C-reaktivního proteinu a ESR

K měření stupně generalizovaného zánětu v těle se běžně používají dva krevní testy:

• C-reaktivní protein (CRP) měří typ proteinu vylučovaného játry v reakci na zánět.
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) měří rychlost, při které se červené krvinky (erytrocyty) usadí na dně zkumavky za jednu hodinu. Lidé trpící zánětem budou mít rychlejší sedimentaci než ti, kteří tak nečiní.

CRP je přímější metoda měření zánětu a lépe detekuje akutní zánět, ke kterému může dojít během exacerbací (vzplanutí) Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. ESR měří zánět nepřímo a má tendenci zůstat zvýšený u chronické zánětlivé poruchy, jako je IBD.

CRP a ESR jsou pouze generalizovanými markery zánětu, ale mohou být užitečné při predikci vývoje exacerbací u lidí s IBD, což umožňuje včasnou léčbu a lepší kontrolu symptomů.

Fekální kalprotektinový test

Fekální kalprotektinový test se používá k rozlišení mezi zánětlivými onemocněními střev a nezánětlivými onemocněními střev, jako je divertikulární onemocnění a ischemická kolitida. Test detekuje a měří množství proteinu zvaného kalprotektin ve vzorku stolice.

Kalprotektin je vedlejším produktem neutrofilů. Když je něčí počet neutrofilů abnormálně zvýšený, což je známka zánětu, zvýšil by se také počet kalprotektinu.

Hodnota kalprotektinu nad 50 až 60 mikrogramů na miligram (mcg / mg) naznačuje IBD.

Test pomáhá pacientům vyhnout se zbytečným procedurám, jako je endoskopie, potvrzením přítomnosti zánětu v samotném střevě (spíše než jen v krvi). V tomto ohledu je test na kalprotektin ve stolici kvalitativnější než krevní testy, jako je ESR nebo CRP.

Fekální kalprotektinový test lze také provést, pokud existuje vzplanutí IBD, které charakterizuje jeho závažnost, nebo se používá k monitorování vaší reakce na léčbu, dokud se váš stav plně nestabilizuje.

Kromě kalprotektinu lze použít vzorek stolice ke kontrole skryté krve ve stolici (test na skrytou krev ve stolici) nebo kultivovaný k vyloučení bakteriálních nebo parazitárních infekcí jako příčiny vašich příznaků.

Testování TPTM

Pokud lékař zvažuje léčbu Purixanem (merkaptopurinem) nebo Azasanem (azathioprinem) jako léčbu těžké IBD, lze nařídit test thiopurinmethyltransferázy (TPMT). Test TMPT dokáže detekovat nedostatek enzymu thiopurin a určit riziko závažných nežádoucích účinků při užívání thiopurinových léků potlačujících imunitu.

V závislosti na hladině thiopurinmethyltransferázy v krvi bude váš lékař schopen vypočítat správnou dávku, aby se zabránilo vedlejším účinkům léku. V některých případech mohou být hladiny thiopurinu tak nízké, že kontraindikují užívání této třídy léků.

Specializované krevní testy

Někteří lékaři používají speciální krevní testy, které mohou pomoci při diagnostice Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Detekují specifické proteiny, nazývané protilátky, produkované imunitním systémem v reakci na některá zánětlivá onemocnění. Obsahují:

• Protilátka anti-Cbir1 (CBir1)
• Proti-Saccharomyces cerevisiae protilátka (ANSA)
• Protinádorová protilátka proti porinu C (OmpC)
• Perinukleární anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (pANCA)

Přibližně 80% lidí s IBD může mít tyto a další biomarkery pro IBD. Pokud však máte protilátky, neznamená to, že máte IBD, protože protilátky mohou být přítomny iu lidí bez IBD.

Protože tyto testy mají nízkou specificitu (což znamená, že se mohou vyskytnout u mnoha nemocí), mají v lékařské komunitě různé stupně přijetí. Krevní testy přesto mohou pomoci potvrdit diagnózu, protože přítomnost těchto protilátek může pomoci vyloučit další stavy.

Slovo od Verywell

Pokud máte podezření, že máte IBD, je důležité si uvědomit, že krevní testy nemohou diagnostikovat IBD, ale místo toho vám pomohou charakterizovat vaše příznaky a nasměrovat lékaře ve směru správné diagnózy.

Pokud máte IBD, je důležité nechat si provést rutinní krevní testy, aby bylo možné včas odhalit jakékoli komplikace nebo vedlejší účinky a léčit je, než se stanou závažnými.