Co byste měli vědět o metforminu a vitaminu B12

Lidé, kteří užívají metformin k léčbě inzulínové rezistence způsobené cukrovkou typu 2 nebo syndromem polycystických vaječníků (PCOS), mohou být vystaveni riziku vzniku nedostatku vitaminu B12, ukázal výzkum.

Nízké hladiny vitaminu B12 mohou způsobit vážné a někdy i trvalé neurologické poškození, stejně jako problémy s produkcí kostní dřeně s následnou anémií, a proto je důležité, aby hladiny této živiny byly sledovány u každého, kdo užívá metformin (který je k dispozici jako obecný produkt jako stejně jako pod značkami Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet a Riomet).

Pokud užíváte tuto drogu, a zejména pokud ji užíváte nějakou dobu, je důležité si uvědomit souvislost mezi dlouhodobým užíváním metforminu a nedostatkem vitaminu B12. To vám umožní informované diskuse o vaší léčbě se svým lékařem a umožní vám hrát zásadní roli ve vaší péči.

28. května 2020: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby výrobci určitých formulací metforminu dobrovolně stáhli produkt z trhu poté, co agentura zjistila nepřijatelné hladiny N-nitrosodimethylaminu (NDMA). Pacienti by měli pokračovat v užívání metforminu podle předpisu, dokud jeho zdravotnický pracovník není schopen předepsat alternativní léčbu, pokud je to možné. Ukončení léčby metforminem bez náhrady může představovat vážná zdravotní rizika pro pacienty s diabetem 2. typu.

Důležitost vitaminu B12

Vitamin B12 je ve vodě rozpustný vitamin, který je nezbytný pro vedení nervů, duševní fungování, syntézu DNA a tvorbu červených krvinek. Je snadno dostupný v živočišných produktech, včetně ryb, masa, drůbeže, vajec, mléka a dalších mléčných potravin. Doporučené denní množství vitaminu B12 pro většinu dospělých je 2,4 mikrogramů (mcg).

Nedostatek vitaminu B12 může ovlivnit náladu a energii a dokonce vést k trvalé a nevratné neuropatii (poškození nervů). Mezi příznaky nedostatku B12 patří určité druhy anémie, neuropatie, chronická únava, ztráta paměti, zmatenost, změny nálady a nakonec dokonce demence.

Nedostatek metforminu a vitaminu B12

Řada studií zjistila souvislost mezi dlouhodobým užíváním metforminu a sníženou hladinou vitaminu B12. Mezi nejvýznamnější z nich patřila například sekundární analýza z Diabetes Prevention Program (DPP) / DDP Outcomes Study (DDPOS), jedné z největších a nejdelších studií užívání metforminu, jaké kdy byly provedeny.

Publikováno v dubnu 2016Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,zjistilo se, že více než tisíc pacientů, kteří užívali metformin přibližně 12 let, mělo za každý rok celkového užívání metforminu 13% zvýšené riziko nedostatku vitaminu B12.

Další studie zjistila, že lidé s diabetem typu 2, kteří užívali metformin v dávkách více než 1 000 miligramů (mg) po dobu čtyř nebo více let, byli zvláště vystaveni riziku nedostatku vitaminu B12.

Prevence nedostatku vitaminu B12

Pokud užíváte metformin, může roční kontrola stavu vitaminu B12 upozornit lékaře na jakékoli poklesy hladin, které mohou být časnými příznaky nedostatku. Jedním ze způsobů, jak zjistit stav vitaminu B12, je test, který přímo měří hladiny B12 ve vzorku krve. Citlivější test zaměřený na hladiny metabolitu v krvi zvaný kyselina methylmalonová (MMA) může dříve detekovat nízké hladiny B12.

Mezitím včetně velkého množství potravin bohatých na vitamín B12 ve vaší stravě, jako jsou vejce, hovězí maso, losos, kuře a nutriční droždí; a / nebo užívání doplňkového B12 může pomoci zabránit nedostatku (zvláště pokud jste vegetariáni, vegani nebo převážně rostlinní bázi, protože B12 se nejčastěji vyskytuje v živočišných produktech).

Methylkobalaminová forma vitaminu B12 v sublingválním formátu (tekutina držená pod jazykem po dobu 30 sekund) je tělem nejlépe absorbována, ale měli byste se poradit s lékařem o ideálním doplňku a správném dávkování pro vás.