Lékaři: Prevence přeplnění nemocnic je zásadní pro snížení úmrtí na COVID-19

Ben Gabbe / přispěvatel / Getty Images

Klíčové jídlo

• Případů COVID-19 v celé zemi přibývá a CDC si myslí, že brzy také začne přibývat úmrtí.
• Lékaři se dostali mnohem lépe v léčbě pacientů hospitalizovaných s COVID-19.
• Jak se případy COVID-19 zvyšují, fyzické distancování a nošení masek může snížit vaši šanci na nakažení virem a zabránit nemocnicím v zahlcení.

Nejnovější údaje z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ukazují, že zatímco se případy COVID-19 od září na národní úrovni zvyšují, míra úmrtnosti zůstala beze změny. To se bohužel mohlo změnit.

Podle nejnovějších údajů CDC sdílených 24. října zůstalo procento úmrtí na zápal plic, chřipku a COVID-19 („PIC“ v CDC žargonu) od poloviny září do poloviny října na přibližně rovnoměrných úrovních, ale „oba Hospitalizace související s COVID-19 a úmrtnost PIC v posledních týdnech se mohou zvyšovat, jak se získává více údajů. “

Podle odborníků existují zmírňující zprávy CDC o dobré zprávě. Amesh Adalja, MD, FIDSA, vedoucí vědecký pracovník v Centru pro zdravotní bezpečnost u Johns Hopkins Medicine, říká, že se zdravotničtí pracovníci Verywell během pandemie naučili a přizpůsobili a přišli na to, jak nabídnout lepší péči než v předchozích měsících.

"Pokud jste [nyní] hospitalizováni, vaše šance na opuštění nemocnice jsou mnohem lepší, protože máme nové nástroje a lepší strategie," říká Adalja.

Nedávná studie provedená vědci z NYU Langone Health v New Yorku, epicentru ohniska COVID-19 v USA loni na jaře, to potvrzuje. Studie, publikovaná online vJournal of Hospital Medicine23. října ukazuje úmrtnost hospitalizovaných pacientů v New Yorku v březnu 25,6%. V polovině srpna poklesl na zhruba 8%.

Jedním z důvodů poklesu podle studie bylo, že hospitalizovaní pacienti v létě měli tendenci být mladšími a zdravějšími pacienty s méně závažnými příznaky.

Autoři studie však tvrdí, že je to jen část příběhu. Myslí si, že míra úmrtnosti také poklesla, protože jak COVID-19 pokračoval od jara do léta, lékaři se stali odborníky na jeho léčbu. Pokrok zahrnoval techniky, jako je to, že pacienti leží spíše na břiše než na zádech, což snižuje tlak na plíce a může zlepšit respirační příznaky.

Mezi další faktory, které mohou snížit úmrtí na virus, patří:

• Nové léky, jako je remdesivir a užívání steroidů
• Snížený objem nemocnice, což umožňuje nejzkušenějším lékařům ošetřovat nejchudší pacienty
• Dřívější testování a léčba

Co to pro vás znamená

Pokud jste hospitalizováni pro COVID-19, můžete mít větší šanci na přežití nemoci, zvláště pokud jsou případy ve vaší komunitě stále natolik nízké, že nemocnice není zahlcena a specialisté jsou schopni věnovat čas potřebný k péči o vás.

"Naše zjištění naznačují, že zatímco COVID-19 zůstává hrozným onemocněním, naše snahy o zlepšení léčby pravděpodobně fungují," uvedla Leora Horwitz, MD, hlavní autorka studie a docentka na Oddělení populačního zdraví na NYU Langone Health , v prohlášení. "I při absenci léčby nebo vakcíny se stříbrnou kulkou chráníme více našich pacientů prostřednictvím řady drobných změn."

Vědci zkoumali 5 121 záznamů pacientů o osobách léčených pro COVID-19 v nemocnicích NYU Langone v New Yorku a na Long Islandu od 1. března do 31. srpna, aby vytvořili model, který předpovídal pravděpodobnost úmrtí každého pacienta. Model ukázal, že u většiny kriticky nemocných pacientů byla v srpnu pravděpodobnost úmrtí v průměru o 18 procentních bodů nižší než v březnu.

„Jiné pandemické hotspoty by měly brát naději z poznatků získaných zde v New Yorku,“ říká hlavní autor studie Christopher M. Petrilli, MD, odborný asistent na Lékařské klinice NYU Langone Health.

Adalja znovu opakuje, že to, co se zdá být rozdílné, je to, že lékaři vědí, co mají dělat, aby léčili pacienty rychleji, „což může pacienty uvést na správnou cestu dříve“. Schopnost účinně léčit pacienty však závisí na tom, že nemocnice nebudou nadbytečné.

Leana Wen, MD, MSc, pohotovostní lékařka a profesorka veřejného zdraví na Univerzitě George Washingtona, s tím souhlasí a dodává, že „to, odkud odtud půjdeme, závisí na tom, jak napjaté jsou naše systémy zdravotní péče.“

Wen, který dříve působil jako baltimorský komisař pro zdraví, říká, že pokud budou nemocnice nadále stresovány takovou rychlostí, jaká je nyní, mohli bychom dosáhnout bodu zlomu. Zejména při překrývání s chřipkou mohou být nemocnice ohromeny a ne všichni pacienti budou moci dostávat nejlepší možnou péči.

Petrilli říká Verywellovi, že tento scénář slouží „jako výzva k shromáždění pro lidi, kteří uvažují o uvolnění [podle preventivních opatření]“. “ Dokud nebude vakcína, jediným způsobem, jak zabránit lidem v nemocnicích a udržet nízkou úmrtnost, je pokračovat ve fyzickém distancování a nošení masky.

Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.