Darrin Klimek
Klíčové jídlo
- Omezený prostor, špatné podmínky a nedostatek testování vytvářejí podmínky, které vystavují uvězněné lidi vyššímu riziku uzavření smlouvy s COVID-19.
- Nedostatečný stav péče a testování COVID-19 ve věznicích brání etice zahrnutí uvězněných osob do pokusů s vakcínami COVID-19.
Od domovů s pečovatelskou službou po pracovní prostory není pochyb o tom, že pandemie zasáhla komunity ve stísněných prostorech. Zejména věznice se staly aktivními místy viru, což činí vězněné osoby zranitelnými vůči uzavření smlouvy s COVID-19. Uprostřed úsilí o omezení viru ve věznicích vědci zvažují, zda by měli být do pokusů s vakcínami COVID-19 zahrnuti uvěznění lidé.
Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.
V novém říjnovém článku publikovanémNew England Journal of Medicine, byly tři hlavní argumenty pro zařazení uvězněných osob do pokusů s vakcínami:
- Pokusy s očkováním by nabídly uvězněným lidem předčasný přístup k potenciálně účinné vakcíně.
- Dalo by to uvězněným lidem příležitost účastnit se lékařského výzkumu, který se lidem ve vězení nenabízí.
- Mohlo by to potenciálně zkrátit dobu potřebnou ke studiu a vývoji úspěšné vakcíny.
Přes tyto argumenty by současný stav péče a testování COVID-19 ve věznicích Spojených států ovlivnil etiku potenciálního pokusu s vakcínami. Uzavřené prostory, špatné podmínky ve vězení a nedostatek častých a přesných testů brání uvěznění autonomie lidí.
Co to pro vás znamená
Pokud byste chtěli podporovat lidi nebo někoho ve vězení, podívejte se na tuto databázi zdrojů vytvořenou datovým projektem Behind Bars UCLA COVID-19. Databáze vás může nasměrovat na více informací o stavu COVID-19 ve věznicích, kontakty na právníky a další.
Péče o COVID-19 ve věznicích
V polovině března 2020 byl potvrzen první případ COVID-19 v nápravném zařízení Riker's Island v New Yorku. Během dvou týdnů bylo v tomto jednom zařízení potvrzeno více než 200 případů. Na začátku dubna způsobily stovky případů COVID-19 zmatek ve věznicích a vězeních po celých Spojených státech. Do 6. června 2020 bylo zaznamenáno více než 42 000 případů úmrtí COVID-19 a 510 u 1 295 000 uvězněných osob.
Míra případů COVID-19 u vězeňské populace byla 5,5krát vyšší než u zbytku americké populace.
"Existuje důvod, že jsou ohniskem infekce," říká Verywell Wanda Bertramová, komunikační stratégka Prison Policy Initiative. "Většina vězeňských systémů v USA je přeplněná, což znamená, že drží více lidí, než kolik k nim bylo navrženo." V amerických věznicích by mohli být tři lidé v cele určené pro dva jednotlivce.
Pro nácvik sociálního distancování doporučuje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby se lidé drželi nejméně šest stop od sebe. Věznění lidé se však nemohou ve svých buňkách fyzicky distancovat. "Máte společné nebo společné prostory, kde lidé spí, od hlavy k patě, přímo v palandách, které jsou od sebe vzdálené asi tři stopy," vysvětluje Bertram. "To neumožňuje velké sociální distancování."
Zpráva provedená skupinou Essie Justice Group zkoumala podmínky a stav péče u lidí, kteří měli ve vězení své blízké. Zjistilo se, že 52% respondentů uvedlo, že jejich uvězněný milovaný měl alespoň jeden základní zdravotní stav, který byl považován za vysoce rizikový.
Kromě sociálního distancování CDC také doporučuje lidem nosit masku, aby se snížilo šíření COVID-19 kapkami dýchacích cest.
Lidé ve věznicích však mohou mít k maskám pouze omezený přístup, říká Verywell Dave Rini, Esq, vedoucí programu podpory pozůstalých v krizovém středisku Boston Area Rape Crisis Center (BARCC). "Většina vězňů dostávala masku nebo dvě," říká Rini.
V USA pouze polovina všech států požadovala, aby pracovníci nápravného zařízení měli při práci masky. Nezamaskovaný personál nechává uvězněné osoby zranitelné.
Základní čisticí prostředky také vypadají málo. Ve zprávě provedené skupinou Essie Justice Group pouze 7% respondentů průzkumu věřilo, že jejich blízcí mají odpovídající přístup k základním potřebám, aby zabránili šíření látky COVID-19, jako je dezinfekční prostředek na ruce, mýdlo a dezinfekční prostředek. Zloženie: 100% bavlna.
Bez přiměřeného čisticího prostředku nejsou lidé ve vězení schopni dezinfikovat si ruce nebo prostory a získat přístup k základním službám, které vyžadují telefon, jako je advokacie, právní pomoc a telefonní hovory s rodinou. Rini, která působí v týmu zákona PREA o vyloučení znásilnění (PREA) v BARCC, podporuje uvězněné lidi, kteří byli sexuálně napadeni prostřednictvím jejich horké linky PREA. Během pandemie byl Rini svědkem poklesu hovorů. "Lidé se báli dotknout telefonů, protože nebyli dostatečně vyčištěni, aby věděli, že jsou v bezpečí," říká Rini. "Viděli jsme, jak počet lidí, kteří se k nám dostali, klesl docela podstatně."
Wanda Bertram, komunikační stratégka, iniciativa vězeňské politiky
Nemyslím si, že by lidé ve vězení měli být vybráni pro účast na pokusech s vakcínami. V této zemi máme nebezpečný vzorec, jak zacházet s uvězněnými lidmi jako s občany druhé třídy a provádět potenciálně smrtící experimenty.
- Wanda Bertram, komunikační stratégka, iniciativa vězeňské politikyTestování na COVID-19
Některé státy podle Prison Policy Initiative řádně netestují nebo přesně nehlásí infekce a úmrtí. Časté a komplexní testování nabízí transparentnější a jasnější pochopení šíření viru. Výzkum naznačuje, že věznice provádějí testování pouze tehdy, když uvěznění lidé projevují viditelné nebo extrémní příznaky.
Tennessee a Alabama, které mají obdobně velké vězeňské systémy, hlásily koncem června čtyři úmrtí COVID-19. Podle Bertrama to může narušit vnímání lidí ohledně druhů testování, které se provádí.
"Tennessee hlásil asi 700 nebo 800 infekcí za každou smrt a Alabama hlásil 10 infekcí za každou smrt." Může to vypadat, že Tennessee je mnohem bezpečnější místo než Alabama, ale není tomu tak. Tennessee hodně testuje a Alabama ne, “říká Bertram. "Nedělají hodně testování, protože si to mohou dovolit."
Může být zapojení vězněných lidí do zkoušek s vakcínami etické?
Zahrnutí uvězněných osob do pokusů s vakcínami COVID-19 vyvolává řadu etických obav.
"Pokud nedojde k žádnému z těchto opatření [sociální distancování a nošení masky], lidé budou mít větší tlak na účast v procesu," říká Bertram. "To prostě není správné."
U uvězněných lidí existuje historie vykořisťování lékařského výzkumu. „Nemyslím si, že by lidé ve vězení měli být vyčleněni pro účast na pokusech s vakcínami," říká Bertram. „V této zemi máme nebezpečný způsob, jak zacházet s uvězněnými lidmi jako s občany druhé třídy, aby prováděli potenciálně smrtící experimenty."
Zahrnutí uvězněných osob do pokusů s vakcínami také vyvolává otázku volby. Podle Riniho jsou nápravní důstojníci vyškoleni, aby měli kontrolu nad všemi situacemi s uvězněnými lidmi. "Když si vězeň stěžuje na rozrušení žaludku nebo na to, že se mu točí hlava, [nápravní policisté] je nenechají jít navštívit lékaře," říká Rini.
Uvěznění lidé se mohou účastnit klinického hodnocení, protože by si mohli myslet, že jim bude lékařská péče věnována častěji. „Zdá se obtížné najít cestu, kde byste mohli mít skutečný skutečný informovaný souhlas," říká Rini. „Realisticky, můžete říct ne?" Přihlásili by se lidé k účasti na zkoušce s vakcínami jen proto, že si myslí, že to znamená, že by se s lékařem setkali častěji? “
S minimálními bezpečnostními opatřeními dostupnými ve věznicích a vězeních mohou mít uvěznění lidé větší tendenci považovat očkovací proces za jedinou účinnou formu ochrany.
"Kolik máte opravdu na výběr, když jste ve vězení, nemáte peníze a potřebujete peníze, abyste se dostali?" Říká Bertram. "Pokud je zkouška s vakcínou jedinou příležitostí, kterou se člověk ve vězení musí potenciálně chránit před virem, protože věznice neposkytuje hygienické zásoby a nezajišťuje, aby se lidé mohli sociálně distancovat, lidé se budou cítit více pod tlakem k účasti na zkoušce. “
Podle Stacey Springs, PhD, výzkumného pracovníka na Brown University School of Public Health, aby byl klinický výzkum etický, musí být vyvážený, aby bylo zajištěno, že jednotlivci budou ve výzkumu zastoupeni a nebudou vykořisťováni. "Musíme vyvážit toto zastoupení a zajistit, aby tito jedinci nebyli vykořisťováni pro účely dalšího pokusu s drogami," říká Springs Verywell.
Jedním ze způsobů, jak vyvážit zastoupení lidí ve studiích COVID-19 a eliminovat vykořisťování ve studiích, je „přivedení výzkumníků zabývajících se otázkami veřejného zdraví, uvězněných osob nebo osob žijících v komunitě, kteří byli již dříve uvězněni a zažili zkušenosti uvězněn, aby informoval a radil vědcům, jak navrhnout a nasadit studii, “říká Springs.
Rini je přesvědčen, že institucionální kontrolní komise - formálně určené skupiny hodnotící a monitorující biomedicínský výzkum zahrnující lidské subjekty - by měly být přísné, externí a nezávisle řízené z vězení. Kromě toho musí být jasná vysvětlení k soudu. "Vězňům musí být naprosto jasné, co bude k dispozici jako součást programu a co ne," říká Rini.
Budoucnost pokusů s vakcínami COVID-19 a etika zapojení uvězněných lidí závisí na bezpečnostních opatřeních, která jsou právě teď ve věznicích přijata. Stav péče a testování COVID-19 ve vězení není problémem pouze uvězněných lidí, ale i větších komunit. "Nápravný personál chodí dovnitř a ven každý den." Jedná se tedy o problém, který se vrací zpět do komunit lidí, “říká Bertram. "Je to problém, který se dotýká každého." Čím více lidí si uvědomí, že čím dříve dostaneme humánní odpověď na virus uvnitř věznic a vězení. “
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
.jpg)
