Jak je diagnostikován mozkový nádor

Mozkový nádor lze diagnostikovat pomocí zobrazovacích testů, které zobrazují strukturu mozku, spolu s biopsií, která může pečlivě posoudit vzorek podezření na nádor na mozku pod mikroskopem. Obecně se před objednáním těchto testů provádí fyzické vyšetření, aby se zjistilo, zda existují neurologické změny, které naznačují přítomnost nádoru na mozku. Nakonec diagnóza nádoru na mozku může zahrnovat MRI, CT, krevní testy, lumbální punkci a biopsii.

Existuje několik typů mozkových nádorů a některé jsou rakovina, která rychle roste a může napadnout okolní tkáň, zatímco jiné ne. Tyto diagnostické testy mohou pomoci lékaři zjistit, zda má člověk nádor na mozku, a pokud je přítomen, o jaký typ nádoru na mozku jde.

Samokontroly

Nádor na mozku se nachází uvnitř lebky, takže obecně neexistují žádné změny, které byste sami viděli. Existuje však několik příznaků mozkových nádorů, které byste měli znát, zejména proto, že mohou být jemné a pomalu progresivní.

Nezapomeňte si všimnout některého z následujících stavů a ​​upozorněte je na svého lékaře:

• Přetrvávající bolesti hlavy *
• Vize se mění
• Problémy s koordinací, například neschopnost vstát nebo potíže s použitím jedné z vašich rukou
• Nevysvětlitelné zvracení
• Slabost, necitlivost, brnění rukou nebo nohou
• Obtížnost řeči nebo porozumění řeči
• Záchvaty

* Přetrvávající bolesti hlavy mohou být známkou nádoru na mozku, ale při absenci dalších příznaků mu zřídka dluží. Přesto navštivte svého lékaře.

Vyšetření

Fyzikální vyšetření vašeho lékaře může pomoci určit, zda máte možný nádor na mozku.

Obecně jsou neurologické abnormality, které odpovídají části mozku, spojeny s mozkovými nádory, zatímco ty, které odpovídají mozkové tepně, jsou způsobeny mozkovou mrtvicí. Tyto jemné rozdíly mohou vašemu neurologovi nebo neurochirurgovi pomoci efektivně naplánovat diagnostické zpracování, abyste mohli získat správnou diagnózu dříve.

Známky nádoru na mozku při fyzikálním vyšetření mohou zahrnovat slabost i třes, problémy s koordinací na obou stranách těla nebo trhavé pohyby očí.

A co je nejdůležitější, důkladné vyšetření očí pomocí oftalmoskopu může odhalit otok, což je důkaz zvýšeného tlaku v mozku způsobeného mozkovým nádorem.

Diskusní průvodce pro mozkové nádory

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Zobrazování

Zobrazovací metody mohou posoudit velikost nádoru a jeho umístění v mozku a také charakteristiky, které pomáhají odlišit jeden typ nádoru od druhého.

Například mozkové metastázy mají tendenci být umístěny v blízkosti malých krevních cév, kde nádorové buňky s větší pravděpodobností procházejí hematoencefalickou bariérou. Dalším typem nádoru na mozku, multiformním glioblastomem, má tendenci být velký nádor, který se šíří několika různými oblastmi mozku. Mozkový nádor nazývaný oligodendroglioma může mít světlé skvrny na CT mozku kvůli usazeninám vápníku v mozku.

Nejběžnějšími zobrazovacími testy na mozkové nádory jsou zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CAT skenování, CT skenování) .Tyto testy se obvykle provádějí injekčním kontrastním materiálem, což je tekutina obklopující pevné oblasti, jako jsou mozkové nádory. , pro lepší definování hran.

Jiné testy často používané pro výzkumné účely a někdy chirurgické plánování zahrnují magnetickou rezonanční spektroskopii (MRS) a funkční MRI (fMRI), které detekují rozdíly v metabolické aktivitě, které mohou nastat u mozkového nádoru. Difuzně vážený obraz používá MRI spojené se softwarem, který vypočítává změny v difúzi vody, které se také mohou změnit, když má někdo nádor na mozku.

Podobně je pozitronový emisní test (PET) podobný CT vyšetření a dokáže detekovat mikroskopické změny v průtoku krve a spotřebě kyslíku, ke kterým může dojít u některých mozkových nádorů.

Tyto typy zobrazovacích testů nemusí být k dispozici v každé nemocnici a výsledky nejsou považovány za spolehlivé nebo konzistentní v diagnostice nádorů na mozku jako CT s kontrastem nebo MRI v mozku, ale jsou cenné, protože detekují jemné změny, které vědci používají k dozvědět se více o onemocnění mozku.

Při chirurgickém plánování lze použít některé další zobrazovací testy. Angiogram například používá ke sledování krevních cév CT, ultrazvuk nebo MRI a lze jej použít k tomu, aby váš chirurg zjistil, zda se nádor nachází v blízkosti cévy.

Existuje nejméně 30 různých typů mozkových nádorů a každý typ má jiný vzhled při zobrazovacích testech, prognóze a doporučené léčbě.

Mezi nejběžnější typy / popisy nádorů patří:

• Primární nádor na mozku: Primární nádor na mozku je nádor, který vznikl v mozku. Může růst, šířit se nebo zůstat na jednom malém místě, v závislosti na tom, z jakého typu mozkové buňky původně vycházel primární nádor na mozku.
• Metastatický nádor na mozku: Metastatický nádor v mozku je nádor, který začal někde mimo mozek, jako je prsa, plíce nebo tlusté střevo, a rozšířil se do mozku. Obecně je metastatický nádor vysoce agresivní nádor, který se nemusí léčbou zlepšit.
• Meningioma: Jedná se o primární mozkový nádor, který roste z mozkových blan, ochranné tkáně, která obklopuje mozek, a nikoli z mozku samotného. Meningiom patří mezi nejběžnější typy mozkových nádorů. V závislosti na stupni meningiomu, který je stanoven biopsií, může mít dobrou prognózu, pokud je zcela odstraněn chirurgicky, nebo může existovat šance na opakování nebo invazi do mozku.
• Nádor hypofýzy: Další primární nádor na mozku, který může být buď zcela léčitelný, nebo velmi agresivní, nádor hypofýzy je rakovina hypofýzy, struktura v mozku, která řídí hormony. Stejně jako u jiných nádorů na mozku lze nádor hypofýzy vizualizovat na zobrazovacích studiích mozku a na rozdíl od jiných nádorů na mozku může způsobit hormonální změny, které mohou mít na tělo rozsáhlý dopad.
• Gliom: Primární nádor na mozku, který vzniká z gliových buněk, které jsou podpůrnými nervovými buňkami v mozku, může začít na optickém nervu, mozkovém kmeni nebo mozkové kůře. Gliomy bývají vysoce agresivními nádory, které vyžadují intenzivní léčbu.

Laboratoře a testy

Krevní testy mohou také pomoci při hodnocení některých typů mozkových nádorů a lumbální punkce může pomoci při diagnostice metastatických (agresivně se šířících) nádorů v mozku. Biopsie je hlavní procedura a je to nejvýraznější test diagnostiky nádorů na mozku.

Testy na hormonální krev

Některé nádory na mozku, jako jsou nádory hypofýzy, mohou produkovat hormony detekované v krvi. Pokud máte nádor hypofýzy, můžete mít v krvi abnormální koncentraci hormonů, jako je růstový hormon nebo thyrotropin (hormon stimulující štítnou žlázu). Nejedná se o rutinní testy, proto by je lékař měl objednat pouze existuje vysoké podezření na nádor na mozku produkující hormony.

Lumbální punkce (LP)

U tohoto testu, který se běžně označuje jako míšní páteř, lékař extrahuje tekutinu z dolní části páteře pomocí jehly, která se poté testuje. Může pomoci identifikovat infekce, záněty nebo rakovinné buňky.

Rakovinové buňky se mohou objevit v mozkomíšním moku (CSF), pokud máte karcinomatózu - stav, kdy je více oblastí jednoho orgánu postiženo metastatickým karcinomem. Karcinomatóza v mozku může nastat v důsledku rakoviny, která začala někde jinde v těle nebo kvůli šíření rakoviny mozku v mozku.

LP však obvykle není spolehlivým testem, pokud jde o hodnocení rakoviny mozku, protože rakovinné buňky se mohou nebo nemusí objevit v mozkomíšním moku.

Pokud máte možnou rakovinu mozku, může se váš lékař rozhodnout proti LP, pokud se při zobrazovacích studiích objeví nádor na mozku velký. Změna toku tekutin, která je výsledkem LP, může způsobit nebezpečné pohyby v samotném mozku, pokud máte velký nádor na mozku.

Biopsie

Biopsie je vzorek tkáně odebraný k vyšetření pod mikroskopem a na základě výsledků vašich zobrazovacích studií jej budete možná potřebovat.

Typ nádoru na mozku lze obvykle určit na základě zobrazovacích testů. Když se nádor zdá být metastatický, lze provést biopsii k identifikaci tkáně, ze které pochází.

Biopsie se také používá ke klasifikaci primárních mozkových nádorů od stupně I do stupně IV. Mozkové tumory nízkého stupně jsou považovány za méně agresivní než nádory vysokého stupně. Patolog může odhadnout předpokládanou rychlost růstu nádoru a pravděpodobnost invaze na základě charakteristik vzhledu buněk pod mikroskopem.

A konečně, biopsie může také určit, jak citlivý bude nádor na různé typy léčby, a to pomocí skvrn k posouzení různých charakteristik nádoru. Tyto informace mohou vést doporučení vašeho lékaře ohledně nejlepší péče.

Biopsie nádoru na mozku vyžaduje chirurgický zákrok v celkové anestezii, obvykle zahrnující odstranění části lebky pro přístup do mozkové tkáně. Vzhledem k tomu, že biopsie není o nic méně invazivní než operace mozku, pokusí se vaši lékaři během postupu biopsie odstranit celý nádor, takže pokud možno nebudete potřebovat další chirurgický zákrok.

Obnova z biopsie mozku bude trvat několik týdnů, i když je vzorek malý. Po zákroku existuje riziko krvácení nebo otoku v mozku a váš tým vás bude po biopsii pečlivě sledovat ohledně neurologických změn.

Diferenciální diagnózy

Mozkový nádor může způsobit příznaky, které jsou podobné příznakům jiných stavů. Vaše diagnostické vyhodnocení může rozlišovat mezi mozkovým nádorem a jiným neurologickým stavem, který se může zpočátku projevovat podobnými způsoby.

• Mozkový absces: Absces je uzavřená oblast infekce. V závislosti na okolnostech může mít člověk jeden nebo více abscesů v mozku. Tyto infekce bývají poměrně vzácné, ale lze je zaměnit za mozkové nádory kvůli jejich příznakům a vzhledu při zobrazovacích testech. Obvykle mohou opakující se zobrazovací studie pomoci rozlišit absces od nádoru na mozku, ale někdy je absces diagnostikován biopsie.
• Encefalitida: Zánět mozku, který může být způsoben infekcí nebo autoimunitním onemocněním, encefalitida způsobuje řadu příznaků v závislosti na postižené oblasti mozku.
• Tuberkulóza (TB) meningitida / TB encefalitida: Méně častá infekce, která se objevuje jako skvrny na zobrazovacím testu mozku, má léze TB meningitidy menší a větší počet než léze mozkového nádoru. Tato infekce může být diagnostikována LP a přítomnost TBC jinde v těle může pomoci vašim lékařům určit, zda infekce může být způsobena i na vašich mozkových plenech nebo v mozku.
• Neurosarcoid: Zánětlivé onemocnění, které se při zobrazování mozku velmi podobá meningitidě TBC, skvrny, které se objevují při zobrazování mozku neurosarkoidem, se mohou objevit jako mnohočetné léze metastatického nádoru na mozku. Protože mají tendenci být malé, je obvykle bezpečné mít LP, která může vykazovat zánětlivé buňky charakteristické pro neurosarkoidy.
• Roztroušená skleróza (MS): Obecně se v mozku objevuje tolik malých lézí demyelinizace (ztráta tuku kolem neuronů) v mozku, a může mít neočekávaný vzhled pouze s několika velkými lézemi. Opakování testů zobrazování mozku s kontrastem často může pomoci odlišit MS od nádoru na mozku, když se podmínky jeví podobné.