Pokud váš lékař po prohlídce ultrazvuku zjistí ovariální hmotu nebo ji na zkoušce pociťuje, jaké jsou šance, že byla objevena rakovina vaječníků?
blueringmedia / Istockphoto.comJak můžete vědět, zda je vaše vaječníková hmota rakovinou vaječníků?
Pokud máte hmotu v oblasti, kde se nacházejí vaše vaječníky, můžete se kromě velkého zmatku cítit také vystrašení. Co by to mohlo být? Možná se budete cítit ještě více vystrašení, když si uvědomíte, že váš lékař opravdu neví, zda by vaše hmota mohla být rakovinová nebo ne. Neměla by to vědět? Je něco, co ti neříká?
K odstranění jednoho z vašich obav je každopádně velmi časté, že jsou lékaři zmateni pánevní hmotou v oblasti vaječníků (nazývanou „adnexální hmota“, pokud tento výraz uslyšíte).
Současně s tím, že lékaři nemusí mít ani tušení, zda by adnexální hmota v pánvi mohla být rakovinou, se stejně týká i šance na „špatné“ jednání, než získá lepší představu. nedostatečného chirurgického zákroku, pokud skutečně máte rakovinu, a rizika zbytečného chirurgického zákroku a možnosti komplikací s tímto chirurgickým zákrokem, pokud nemáte rakovinu.
2:12Porozumění příznakům, fázím a léčbě rakoviny vaječníků
Jste ohroženi rakovinou vaječníků?
Máme představu o tom, kdo je nejvíce ohrožen rakovinou vaječníků, ale to je zmíněno hlavně proto, abyste nezavrhli možné riziko rakoviny vaječníků, pokud nemáte žádné rizikové faktory. Existuje důvod, že rakovina vaječníků byla vytvořena tichým zabijákem. Často způsobuje jen málo příznaků, dokud není rakovina poměrně pokročilá, a kdokoli, bez ohledu na rizikové faktory, může být vystaven riziku vzniku onemocnění.
Pokud jste po menopauze, máte vyšší riziko. Většina rakovin vaječníků se vyskytuje u starších žen, i když u mladých žen nebo dokonce u dětí. Adnexální masy u mladých žen jsou zároveň běžné a často přicházejí a odcházejí. Cysty jsou běžné před menopauzou, zatímco množství, které se objeví u ženy po menopauze, je méně pravděpodobné, že zmizí samo od sebe. Mějte však na paměti, že i když jste v menopauze, můžete dobře což není rakovina.
Mezi příznaky rakoviny vaječníků patří nadýmání a přibývání na váze, bolest při pohlavním styku nebo změna střevních návyků. Mezi rizikové faktory patří obezita, rodinná anamnéza rakoviny prsu, vaječníků nebo tlustého střeva a předchozí užívání některých léků na plodnost nebo hormonálních substitučních terapií.
Důležitost vědět, zda je mše rakovinou vaječníků
Je důležité vědět, zda hmota, kterou máte, je rakovinou pro váš vlastní klid. Ale zejména u rakoviny vaječníků je vědět, zda může rakovina existovat, důležitější než u mnoha jiných druhů rakoviny.
Pokud bude provedena operace s rakovinou vaječníků, chirurg musí být připraven na dlouhou proceduru. Pečlivý chirurgický zákrok může mít přímý vliv na přežití. Studie zároveň zjistily, že komplikované operace (cytoredukční chirurgie pro rakovinu vaječníků) mají lepší prognózu, pokud je provádějí odborníci na rakovinu vaječníků (gynekologičtí onkologové) v centru, kde se provádí spíše značný objem těchto operací než obecně gynekologové, kteří provádějí méně těchto operací.
Stále je příliš běžné na to, aby si chirurg uvědomil, že rakovina vaječníků, která bude vyžadovat složitou a zdlouhavou operaci, je přítomna až po zahájení operace.
Testy k určení rizika malignity
Jelikož je tak důležité pokusit se před chirurgickým zákrokem odlišit rakovinu vaječníků od jiných hmot vaječníků, studie z roku 2016 se snažila vyhodnotit nástroje, které v současné době máme, a zkoumat jejich schopnost oddělit rakovinu od hmot, které nejsou rakovinou.
Při prohlížení těchto výsledků studie je užitečné si uvědomit několik pojmů. Citlivost je měřítkem, které se používá k prokázání úspěšnosti testu při hledání rakoviny; jak často dokáže správně identifikovat lidi trpící onemocněním. Například test s citlivostí 90% by dokázal najít 90 ze 100 rakovin.
Je důležité, abyste příliš nediagnostikovali stavy, protože nadměrná diagnóza může vést ke zbytečné operaci a léčbě. Specifičnost je test, který pomáhá vysvětlit, jak často může dojít k nadměrné diagnostice testu. Specifičnost si klade otázku: „Jak často, když člověk nemá nemoc, bude test negativní?“
Aktuální testy, které lze použít k vyhodnocení hmotnosti vaječníků, zahrnují:
- Subjektivní hodnocení
- Jednoduchá pravidla - Mezinárodní pravidla pro ovariální tumory (IOTA), jednoduchá ultrazvuková pravidla
- LR2 - model logistické regrese IOTA 2
- Index rizika malignity (RMI)
Následující tabulka ukazuje výsledky porovnávající tyto čtyři míry včetně jejich skóre citlivosti a specificity.
Testy k vyhodnocení šance, že mše je rakovinou vaječníků
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) simple ultrazvuková pravidla (jednoduchá pravidla) a IOTA logistický regresní model 2 (LR2)
Závěr nejnovějších studií je, že kombinace subjektivního hodnocení a jednoduchých pravidel může poskytnout nejlepší odhad, zda je ovariální hmota rakovinou.
Index rizika malignity pro rakovinu vaječníků
Mnoho lékařů používá index rizika malignity (RMI) buď samostatně, nebo v kombinaci se „subjektivním hodnocením“ a ultrazvukovými nálezy, aby pomohlo vyřešit ovariální masy. Existuje několik verzí RMI a všechny předpovídají riziko malignity ( riziko, že hmota je rakovinová). Tato verze byla v průběhu let několikrát testována různými vědci.
Při určování RMI se používají tři hlavní faktory. Tyto zahrnují:
- Stáří
- Hladina CA-125, nádorového markeru
- Ultrazvukové skóre - Ultrazvuk hledá mnoho nálezů, včetně celkového vzhledu hmoty, ať už je cystická nebo pevná, a přítomnosti septací (oblastí hmoty, které jsou rozděleny membránami). Jeden bod je přiřazen každé z následujících možností: multilokulární cysta (něco jako shluk velkých hroznů), pevné plochy, známky šíření (metastázy), abnormální volná tekutina (ascites) nebo masy na obou vaječnících.
Vzorec indexu rizika malignity
Základní vzorec pro index rizika malignity (RMI) je:
RMI = U x M x hladina CA-125 v séru
- U představuje skóre ultrazvuku od 0 do 5.
- M je skóre menopauzy, kde 1 je přiřazeno těm, kteří jsou před menopauzou, a 3 je přiřazeno těm, kteří jsou po menopauze.
- Posledním faktorem je číselná hodnota vaší úrovně CA-125; hodnota 35 nebo nižší je považována za normální.
- Jednoduše vynásobíte hodnoty U, M a CA-125 a získáte RMI.
Pochopení skóre rizika malignity (RMI)
Skóre RMI větší než 200, vypočítané tímto způsobem, je považováno za podezřelé. Pokud přesáhne 250, šance, že máte rakovinu, je velmi vysoká. Klíčové slovo je však „šance“. Nezapomeňte, že tento index pomáhá věci vyřešit, ale neprokazuje tak či onak, zda máte rakovinu určitě.
Například pokud máte méně než 50 let a máte endometriózu nebo máte jiné důvody pro zvýšení CA-125, může být hodnota RMI falešně vysoká. Proto možná nemáte rakovinu. Na druhou stranu některé druhy rakoviny neprodukují CA-125, takže RMI může být falešně nízká.
Další kroky při hodnocení možné rakoviny vaječníků
Váš lékař může použít jeden nebo více z výše uvedených testů a pokusit se určit pravděpodobnost, že váš vaječníkový nádor je rakovina. Stanovení této hodnoty předem vám pomůže zjistit, zda by měl být pro vaši operaci k dispozici gynekologický onkolog. Čím pravděpodobnější bude vaše hmota rakovinou, tím důležitější to bude.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině vaječníků
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Omezení technik hodnocení hmotnosti vaječníků
Je důležité si uvědomit, že i u těch nejlepších testů používaných k předpovědi, zda může být přítomna rakovina vaječníků, existují omezení. Vy a váš lékař budete muset spojit výsledky kteréhokoli z těchto testů s dalšími informacemi, jako jsou naše příznaky a jakékoli rizikové faktory, které pro rakovinu vaječníků máte. Jinými slovy, při rozhodování o dalších krocích hodnocení léčby je důležité se na vás dívat jako na osobu, nikoli na konkrétní čísla.
Jak se vyrovnat, pokud máte podezřelou ovariální mši
Je důležité, abyste důkladně diskutovali se svým lékařem, pokud máte ovariální masu. Na základě zlepšených výsledků u těch, kteří podstoupili operaci rakoviny vaječníků, kde je přítomen gynekologický onkolog, a lepších výsledků v centrech, která provádějí více těchto postupů, může být druhý názor s gynekologickým onkologem moudrý bez ohledu na výsledky jakýchkoli testů nebo rizikové faktory.
Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o svém stavu. Požádejte a přijměte podporu od lidí ve vašem okolí. Riziko úmrtí na rakovinu vaječníků je stále příliš vysoké a být svým vlastním obhájcem ve své péči je jedna věc, kterou můžete udělat sami a která má potenciál zlepšit váš výsledek.
-chemotherapy-for-breast-cancer.jpg)
-overview.jpg)
