Lymfom tlustého střeva a konečníku

Lymfom je forma rakoviny postihující typ bílých krvinek nazývaný lymfocyt. Stejně jako u všech forem rakoviny zahrnuje lymfom abnormální růst buněk. V tomto případě začnou postižené lymfocyty nekontrolovaně růst a množit se, čímž se zabrání normálnímu cyklu programované buněčné smrti (apoptózy), který umožňuje novým buňkám nahradit staré buňky.

Protože rakovinné lymfocyty volně cirkulují krví, mohou způsobit tvorbu nádorů v částech lymfatického systému - primárně v lymfatických uzlinách, ale také ve slezině, brzlíku, mandlích a adenoidech.

Lymfomy se mohou vyvinout i v jiných částech těla, protože lymfoidní tkáň se nachází v celém těle. 40% lymfomů se tedy vyskytuje mimo lymfatický systém, nejčastěji v gastrointestinálním traktu. Jedním z projevů je kolorektální lymfom.

Porozumění kolorektálnímu lymfomu

Kolorektální lymfom tvoří 15 až 20 procent gastrointestinálních lymfomů (ve srovnání s 50 až 60 procenty v žaludku a 20 až 30 procenty v tenkém střevě). To, co odlišuje gastrointestinální lymfomy od všech ostatních typů, je často úplný nedostatek charakteristických příznaků.

Mezi příklady patří:

• Nedostatek zvětšených lymfatických uzlin při fyzickém vyšetření.
• Nedostatek zvětšených lymfatických uzlin na rentgenovém záření.
• Nedostatek abnormálních hodnot krevních buněk nebo abnormalit kostní dřeně.
• Nedostatek abnormální sleziny nebo jater.

Některé nebo všechny tyto věci lze očekávat v „klasickém“ případě lymfomu. Není tomu tak u gastrointestinálního lymfomu.

Příznaky a diagnostika

Kolorektální lymfom se obvykle vyskytuje častěji u lidí nad 50 let, stejně jako u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a u osob se závažným narušením imunitního systému. Nejčastěji jde o typ lymfomu zvaného non-Hodgkinův lymfom (NHL).

Příznaky se obvykle vyvíjejí až po vzniku nádoru, do které se u člověka mohou objevit příznaky jako:

• Bolest břicha.
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti o více než 5 procent.
• Dolní gastrointestinální krvácení a / nebo krvavá stolice.

Na rozdíl od jiných druhů rakoviny postihujících tlusté střevo nebo konečník, zřídka dochází k obstrukci nebo perforaci střeva, protože samotný nádor bude poddajný a měkký. Většina kolorektálních lymfomů je identifikována buď pomocí počítačové tomografie (CT), nebo pomocí dvojitého kontrastu barnatého klystýru s rentgenem.

Kvůli pozdnímu projevu příznaků je polovina všech kolorektálních lymfomů objevena ve 4. stupni onemocnění, kdy se rakovina pravděpodobně rozšíří do dalších orgánů. Léčba nádorů, které metastázují, je ze své podstaty obtížnější.

Léčba

Léčba kolorektálního lymfomu je typicky stejná jako u jiných projevů NHL. V závislosti na stadiu rakoviny může zahrnovat:

• Chemoterapie podávaná jako infuze do žil.
• Radioterapie používaná k potlačení tvorby nových nádorů (i když je léčba spojena s vysokou mírou komplikací).
• Chirurgický zákrok k odstranění primárního nádoru (pokud rakovina dosud nemetastázovala).

Ve většině případů se použije kombinace chirurgické resekce a chemoterapie. Chirurgická resekce zahrnuje odstranění části tlustého střeva s rakovinou, jejíž konce jsou poté znovu spojeny stehy.

Při společném použití bylo prokázáno, že chirurgický zákrok a chemoterapie prodlužují dobu přežití kdekoli od 36 do 53 měsíců. V případech, kdy metastázy zasáhly pouze jeden orgán (na rozdíl od více orgánů), praxe vedla k tomu, že 83 procent pacientů žilo 10 a více let.

Pouze při chirurgickém zákroku je míra relapsů vysoká (74 procent), s větší pravděpodobností úmrtí v důsledku rozšířeného (rozšířeného) onemocnění. Chemoterapie jako taková je považována za nutnost pro lepší zajištění delší doby přežití. Bez ní k recidivě obvykle dojde do pěti let.