Léky na schizofrenii

První linií farmakologické léčby schizofrenie je antipsychotická medikace.

Tyto léky přicházejí ve třech formách:

• Antipsychotika druhé generace
• Antipsychotika první generace
• Injekční antipsychotika s dlouhodobým účinkem

S výjimkou dlouhodobě působících injekčních přípravků se antipsychotické léky obvykle užívají ve formě tablet, ale některé jsou k dispozici v rozpouštěcích tabletách, čípcích nebo v tekuté formě.

Dean Mitchell / Getty Images

Jak fungují

Antipsychotické léky pomáhají kontrolovat příznaky psychózy - stav, kdy člověk ztrácí kontakt s realitou a věří, slyší nebo vidí věci, které nejsou skutečné.

Představují první linii léčby schizofrenie, ale lze je použít také k léčbě dalších stavů, jako jsou:

• Alzheimerova choroba
• Bipolární porucha
• Deprese
• Úzkost
• Tourettův syndrom

I když antipsychotika neléčí nemoc, pomáhají kontrolovat příznaky a při dlouhodobém užívání mohou pomoci předcházet budoucím epizodám psychózy.

Antipsychotika fungují tak, že blokují dopamin v mozku. Dopamin je mozková chemická látka, o které se předpokládá, že když je hyperaktivní, hraje roli v psychóze.

Antipsychotika by měla být zahájena co nejdříve po objevení se příznaků.

Antipsychotika druhé generace

Antipsychotika druhé generace (někdy nazývaná atypická antipsychotika) jsou první volbou léčby pro většinu profesionálů léčících schizofrenii.

Kromě blokování dopaminu ovlivňují antipsychotika druhé generace také další mozkovou chemickou látku zvanou serotonin.

Antipsychotika druhé generace vs. antipsychotika první generace

Zatímco antipsychotika druhé generace a první generace fungují stejně dobře, antipsychotika druhé generace mají tendenci mít mírnější vedlejší účinky spojené s pohybem než antipsychotika první generace.

Typy

Typy antipsychotik druhé generace zahrnují:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Latuda (lurasidon)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (azenapin)
• Seroquel (kvetiapin)
• Vraylar (kariprazin)
• Zyprexa (olanzapin)

Clorazil (klozapin) je antipsychotikum druhé generace, ale obvykle se používá pouze tehdy, když jsou jiná antipsychotika neúčinná nebo pokud má člověk sebevražedné myšlenky. Má zvýšené riziko snížení počtu bílých krvinek, takže u lidí užívajících Clorazil bude obvykle sledován počet bílých krvinek.

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky antipsychotik druhé generace patří:

• Suchá ústa
• Závrať
• Rozmazané vidění
• Záchvaty (zřídka)
• Přibývání na váze
• Efekty pohybu (jako třes, neklid, ztuhlost)
• Sedace (ospalost, nízká energie)
• Snížená sexuální touha a funkce
• Zmeškané období
• Výtok z prsou
• Vyšší riziko cukrovky

Antipsychotika první generace

Antipsychotika první generace (někdy nazývaná typická antipsychotika) jsou starší léky, které se začaly vyvíjet v padesátých letech minulého století.

I když mohou dobře fungovat, nesou vyšší riziko nežádoucích účinků, včetně závažných dlouhodobých vedlejších účinků, tardivní dyskineze (TD), nedobrovolné pohybové poruchy, při které mohou lidé zaznamenat náhodné pohyby svalů, očí, jazyka, čelist a rty.

Z tohoto důvodu jsou antipsychotika první generace obvykle předepisována pouze v případě, že antipsychotika druhé generace nejsou účinná nebo je nelze použít.

Typy

Mezi typy antipsychotik první generace patří:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitan (loxapin)
• Navane (thiothixen)
• Prolixin (fluphenazin)
• Thorazin (chlorpromazin)
• Trilafon (perfenazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky antipsychotik první generace se liší v závislosti na léku, ale mohou zahrnovat:

• Ospalost
• Míchání
• Suchá ústa
• Zácpa
• Rozmazané vidění
• Emocionální otupení
• Závrať
• Ucpaný nos
• Přibývání na váze
• Něha prsou
• Tekutý výtok z prsou
• Zmeškané období
• Svalová ztuhlost nebo křeče
• Tardivní dyskineze (TD)

Nový lék, Caplyta (lumateperon), byl nedávno schválen FDA pro použití při léčbě schizofrenie. Podle výrobců interaguje s mozkovými chemikáliemi dopaminem, serotoninem a glutamátem.

Poznámka: není schváleno pro použití u lidí s psychózou spojenou s demencí.

Dlouhodobě působící injekční antipsychotika

Injekční antipsychotika s dlouhodobým účinkem jsou volbou pro lidi, kteří bojují s užíváním pilulek nebo dodržováním pravidelného rozvrhu léků.

Tyto léky mohou pomoci snížit:

• Relapsy
• Hospitalizace
• Návštěvy pohotovosti
• Úmyslné nebo náhodné předávkování

Dávka (včetně toho, jak často se podává) se liší podle léku. Obvykle se podávají každé dva až čtyři týdny, ale mohou se podávat každých šest nebo osm týdnů, v závislosti na léku a jednotlivci.

Některé injekční přípravky vyžadují úvodní orální doplnění na začátku léčby.

Některé injekční přípravky musí být chlazeny, jiné ne.

Typy

Mezi dlouhodobě působící injekční antipsychotika schválená pro použití ve Spojených státech patří:

• Risperdal Consta (mikrokuličky risperidonu)
• Invega Sustenna (paliperidon palmitát)
• Invega Trinza (paliperidon palmitát)
• Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoát)
• Abilify Maintena (monohydrát aripiprazolu)
• Aristada (aripiprazol lauroxil)

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky dlouhodobě působících injekčních antipsychotik mohou zahrnovat:

• Zarudnutí, bolest nebo otok v místě vpichu
• Bolest hlavy
• Přibývání na váze
• Závrať
• Rychlá srdeční frekvence
• Ospalost nebo ospalost
• Neklid
• Ucpaný nos, bolest v krku

Jak dlouho trvá, než léčba začne účinkovat?

Antipsychotické léky mohou fungovat během několika dní, aby pomohly člověku s akutní psychózou uklidnit se a vyčistit zmatek, ale pro plný účinek to může trvat až čtyři až šest týdnů.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Kromě vedlejších účinků existuje ještě několik věcí, které ovlivňují užívání antipsychotik.

Jiné léky

Některé léky mohou při užívání s antipsychotiky způsobit nežádoucí účinky, zatímco jiné, jako antacida, mohou ovlivnit absorpci.

Kouření

Kouření může způsobit, že tělo rychleji rozloží antipsychotika. Lidé, kteří silně kouří, mohou vyžadovat více léků.

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se změní množství kouření.

Káva

Káva může zpomalit, jak dlouho trvá tělu rozebrat antipsychotika.

Pokud se změní množství vypité kávy, informujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Alkohol

Antipsychotika mohou zvýšit účinky alkoholu, takže jeden nápoj má účinky dvou nebo tří nápojů.

I když je občasné pití nebo dva je pravděpodobně v pořádku, je třeba postupovat opatrně.

Ulice / nelegální drogy

Drogy jako marihuana, kokain a amfetaminy mohou způsobit, že se příznaky znovu objeví nebo se zhorší. Mohou také interferovat s léky a zhoršovat vedlejší účinky.

Řízení

U některých lidí mohou antipsychotika způsobit ospalost nebo sedaci. Nejlepší je vyhnout se řízení - nebo cokoli jiného, ​​co vyžaduje bdělost - dokud nevíte, jak na vás lék působí.

Těhotenství a kojení

Antipsychotika mohou způsobit nepravidelnou menstruaci a / nebo falešné těhotenské testy.

Antipsychotika jsou považována za relativně bezpečná během těhotenství a kojení, ale mohou způsobit dočasné potíže s dýcháním a / nebo abstinenční příznaky (např. Neklid, problémy s krmením), pokud jsou užívány ve vysokých dávkách těsně před porodem.

Antipsychotika přecházejí do mateřského mléka a mohou v závislosti na dávce způsobit ospalost dítěte.

Tato rizika a vedlejší účinky jsou často zvládnutelná a mohou být lepší volbou než život s neléčenou schizofrenií / psychózou.

Lidé, kteří jsou nebo plánují být těhotná nebo kojí, by měli s poskytovatelem péče prodiskutovat přínosy versus rizika.

Stáří

Při užívání antipsychotik může hrát roli věk.

U dětí a dospívajících se častěji vyskytnou nežádoucí účinky těchto léků, stejně jako u lidí starších 60 let.

Lidé starší 60 let mohou být také citlivější na léčbu a vyžadují nižší dávky. Starší dospělí pravděpodobně užívají jiné léky, které mohou způsobit interakce s antipsychotiky.

Antipsychotika mohou také vytvářet vyšší riziko pádů.

Užívání antipsychotik u starších dospělých bylo spojeno se zvýšeným rizikem mozkové mrtvice a mělo by se používat pouze v případě, že jiná léčba není možná.

Strava

Některá antipsychotika přicházejí ve formách, které obsahují látky, o nichž je známo, že ovlivňují osoby s alergiemi nebo dietními omezeními, jako například:

• Laktóza
• Želatina
• Kokosový olej
• sezamový olej
• Rostlinný olej

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké alergie, nejen alergie na léky.

Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče

Je důležité být ke svému poskytovateli zdravotní péče upřímný ohledně všech léků nebo látek, které užíváte. To zahrnuje:

• Předepsané léky
• Over-the-counter (OTC) léky
• Vitamíny
• Bylinné / přírodní doplňky
• Kouření
• Alkohol
• Pouliční / nelegální drogy

Účinnost

Účinnost antipsychotik při léčbě schizofrenie závisí na řadě faktorů a liší se mezi lidmi.

Nejúčinnější léčbou schizofrenie je multidisciplinární přístup zahrnující:

• Léky
• Psychologická léčba
• Sociální podpora

Lidé se schizofrenií, kteří užívají antipsychotika, uvádějí vyšší kvalitu života než ti, kteří ne, ale mají také vedlejší účinky. Pro ty, kteří uvádějí úlevu od příznaků a zvládnutelné vedlejší účinky, je doporučena dlouhodobější udržovací léčba pomocí antipsychotik.

I když antipsychotika mohou dosáhnout maximálního účinku, může to trvat měsíce, to, jak osoba reaguje během prvních několika týdnů, je považováno za vysoce prediktivní, jak bude reagovat dlouhodobě.

Účinnost léčby trvá nejméně čtyři týdny v terapeutické dávce, a pokud u člověka nedojde k nezvládnutelnému nežádoucímu účinku nebo vedlejším účinkům, poskytovatelé zdravotní péče obvykle před pokusem o jiný lék nebo léčbu podají zkoušku trvající čtyři týdny nebo déle. .

Někdy se k léčbě schizofrenie používá kombinace léků.

Léčba schizofrenie funguje nejlépe, když je zahájena co nejdříve, a je k ní přistupováno jako týmové úsilí mezi osobou se schizofrenií, lékařskými a terapeutickými specialisty a podporou lidí.

Dodržování léčby (včetně užívání předepsaných léků) může být pro lidi se schizofrenií obtížné. Je důležité spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče na nalezení strategií léčby, které vám pomohou, a způsobů, jak je učinit úspěšnými.