Někteří lidé mohou nevysvětlitelnou nebo neúmyslnou ztrátu hmotnosti uvítat, ale dotaz na možné příčiny je nesmírně důležitý. Neúmyslná ztráta hmotnosti může mít základní příčiny, od problémů se štítnou žlázou přes infekce až po rakovinu, a vždy vyžaduje vyšetřování.
Při lékařském hodnocení se základní stav vyskytuje až u 74% lidí, kteří neočekávaně zhubnou. Co přesně definuje tento typ hubnutí, jaké jsou potenciální příčiny. a co můžete očekávat, když se vy a váš lékař snažíte zjistit příčinu?
Ellen Lindner / Verywell
Definice neúmyslného hubnutí
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti jeje definována jako neúmyslná ztráta nejméně 10 liber nebo 5% tělesné hmotnosti po dobu 6 až 12 měsíců.To by se rovnalo 200-librovému muži, který ztratil 10 liber, nebo 130-librové ženě, která ztratila 6 až 7 liber.
K hubnutí dochází bez úmyslu zhubnout, jako je vědomá změna kalorií, které konzumujete, nebo zahájení cvičebního programu.
K úbytku hmotnosti může dojít, protože jíte méně nebo protože vaše tělo používá živiny odlišně kvůli změně vašeho metabolismu nebo růstu nádoru.
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud ztrácíte váhu, aniž byste to zkoušeli, je důležité si domluvit schůzku s lékařem,i když si myslíte, že existuje vysvětlení pro vaše hubnutí. Je důležité být svým vlastním obhájcem a nadále pokládat otázku „proč“, pokud nemáte pocit, že máte adekvátní vysvětlení. V případě potřeby požádejte o druhý názor.
Mnoho stavů, které mohou vést k neúmyslnému úbytku hmotnosti, je obtížné diagnostikovat v raných stádiích a někdy je k určení příčiny zapotřebí řada krevních testů nebo zobrazovacích studií.
Příčiny
Existuje mnoho důvodů pro nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, některé vážné a jiné nepříjemné. U starších dospělých (nad 65 let) je nejčastější příčinou rakovina následovaná gastrointestinálními a psychiatrickými stavy.
Přibližně 40% lidí s rakovinou uvádí, že v době diagnózy zaznamenali úbytek hmotnosti. Studie z roku 2018 zjistila, že neúmyslná ztráta hmotnosti byla druhým nejvyšším prediktorem některých typů rakoviny.
Přehled některých příčin zahrnuje:
- Endokrinní stavy: Stavy, jako je hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza), hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy), cukrovka a Addisonova choroba.
- Infekce: Infekce viry, bakteriemi a parazity nejsou neobvyklými příčinami a zahrnují infekce, jako je HIV / AIDS, tuberkulóza a endokarditida (infekce srdečních chlopní).
- Rakovina: Úbytek hmotnosti může být prvním příznakem rakoviny související s krví, jako jsou leukémie a lymfomy, nebo solidních nádorů, jako je rakovina plic (zejména adenokarcinom plic), rakovina tlustého střeva, rakovina vaječníků a rakovina pankreatu. K úbytku hmotnosti může dojít také v případě, že se nádor v raném stádiu (například rakovina prsu) opakuje.
- Střevní problémy: Patří sem peptická vředová choroba, celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a pankreatitida.
- Srdeční selhání
- Selhání ledvin
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD): COPD zahrnuje stavy, jako je emfyzém, bronchiektázie a chronická bronchitida.
- Ústní problémy: Patří sem onemocnění dásní, zubní kaz, vředy v ústech nebo rovnátka.
- Kouření
- Poruchy stravování: Jak mentální anorexie, tak bulimie mohou způsobit úbytek hmotnosti a lidé, kteří se s těmito stavy vyrovnávají, si nemusí uvědomovat význam svého úbytku hmotnosti.
- Špatná výživa: Může to být způsobeno špatným výběrem potravin nebo finančními prostředky, které omezují nákup potravin (hladovění).
- Psychologické stavy: Patří sem deprese a úzkost.
- Léky: Téměř jakýkoli lék může mít úbytek hmotnosti jako úvahu nebo vedlejší účinek. Léky mohou způsobit přímý úbytek hmotnosti nebo způsobit nevolnost a ztrátu chuti k jídlu vedoucí ke ztrátě hmotnosti.
- Zneužívání drog: Mohou být zneužívány nejen pouliční drogy, jako je metamfetamin, ale i léky na předpis, jako je Adderall, a volně prodejné léky, jako jsou laxativa.
- Neurologické stavy: Patří mezi ně Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.
Diagnóza
Pokud dojde k neúmyslnému úbytku hmotnosti, lékař nejprve provede pečlivou anamnézu, vyhledá rizikové faktory pro mnoho zdravotních stavů a poté provede fyzickou prohlídku. V závislosti na svých zjištěních může doporučit další testy a rentgenologické studie.
Otázky, které může váš lékař položit
Buďte připraveni odpovědět na tyto otázky:
- Kdy jste si poprvé všimli, že hubnete?
- Jak rychle jste hubli?
- Udělali jste nějaké změny ve svém stravovacím nebo cvičebním plánu?
- Už jste někdy měli takovéto hubnutí?
- Jak znepokojující je pro vás hubnutí?
- Máte další příznaky, jako je bušení srdce, dušnost, žloutenka (nažloutlé zbarvení kůže), přetrvávající kašel, chrapot, žízeň nebo citlivost na chlad nebo teplo?
- Jak byste popsal své celkové zdraví ve srovnání s, řekněme, před rokem?
- Měli jste screeningové testy doporučené pro někoho ve vašem věku, jako je mamograf nebo kolonoskopie, a jaké byly výsledky?
- Měli jste nevolnost nebo zvracení? Dáváte někdy zvracet?
- Měli jste zácpu nebo jste měli průjem?
- Cítili jste v poslední době depresi nebo stres?
- Máte problémy se zuby, které způsobují potíže s jídlem?
- Vyskytují se ve vaší rodině nějaké nemoci?
Testy a laboratoře
Krevní testy, které vám lékař nařídil, budou záviset na mnoha faktorech, včetně všech vašich příznaků. Testy, které se běžně provádějí, zahrnují:
- Kompletní krevní obraz (CBC): CBC může odhalit důkazy o infekcích, anémii (která může být způsobena mnoha stavy, které vedou k neúmyslnému úbytku hmotnosti) atd.
- Panel štítné žlázy
- Funkční testy jater
- Testy funkce ledvin
- Krevní cukr (glukóza)
- Analýza moči
- Testy na zánět: Nespecifické testy mohou zahrnovat rychlost sedu a / nebo C-reaktivní protein.
- Elektrolyty: Sodík, draslík, vápník mohou poskytnout informace o základním problému.
Postupy
Endoskopické postupy, jako je horní GI endoskopie nebo kolonoskopie, mohou hledat důkazy o gastrointestinálních příčinách hubnutí.
Echokardiogram lze považovat za ultrazvuk srdce a je užitečný při diagnostice mnoha stavů, včetně infekcí přítomných na srdečních chlopních (infekční endokarditida).
Zobrazovací studie
Mezi užitečné zobrazovací testy patří:
- RTG hrudníku (je důležité si uvědomit, že rentgen prostého hrudníku může chybět v podmínkách, jako je rakovina plic)
- Počítačová tomografie (CT) hrudníku nebo břicha.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) může hledat důkazy o metastázách z rakoviny.
Význam
Neúmyslná ztráta hmotnosti je důležitá nejen při hledání základní příčiny, ale také kvůli tomu, co to znamená ve vztahu ke zdraví.Kachexie rakoviny je podmínkou neúmyslného úbytku hmotnosti v kombinaci s několika dalšími obavami a je přímo zodpovědná za přibližně 20% úmrtí na rakovinu.
I při ischemické chorobě srdeční bylo zjištěno, že výsledky byly o 62% horší u lidí, kteří zažili neúmyslnou ztrátu hmotnosti.
Neúmyslná ztráta hmotnosti souvisí s vyšší morbiditou (vývoj nemocí), vyšší úmrtností (vyšší úmrtnost) a nižší kvalitou života lidí trpících mnoha nemocemi.
Léčba
Léčba hubnutí, která není úmyslná, bude záviset na základní příčině nebo příčinách. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti základní příčiny úbytku hmotnosti by měl každý, kdo zažil úbytek hmotnosti bez pokusu, kromě dalších potřebných studií provést důkladnou anamnézu a fyzickou prohlídku.
Některé z příčin neúmyslného úbytku hmotnosti jsou poměrně neobvyklé a k určení příčiny může být zapotřebí několik návštěv.
Bez ohledu na příčinu by měla být přijata opatření také k léčbě hubnutí. Když je zjištěna příčina, samotná ztráta hmotnosti je někdy odsunuta do pozadí. Pokud jste to vy, poraďte se se svým lékařem o tom, jak byste měli s tímto příznakem zacházet.
U pacientů s diagnostikovanou rakovinou je třeba zvážit konzultaci s paliativní péčí. Týmy paliativní péče odvádějí vynikající práci při řešení problémů, které přímo nesouvisejí s rakovinou (například chemoterapie nebo radiační terapie), jako je neúmyslné hubnutí.
Léčba hubnutí může zase pomoci lidem tolerovat léčbu za jakýchkoli podmínek, které způsobily hubnutí.
