Žaludeční (MALT) lymfom je forma non-Hodgkinova lymfomu, který vzniká z tkáně, která tvoří podšívku žaludku, mukózní lymfatické tkáně (MALT). Protože žaludeční MALT lymfom je obvykle způsobenHelicobacter pylori (H. pylori) bakterie, lze ji často úspěšně léčit antibiotiky.
U menšiny případů, které nejsou spojeny s infekcí H. pylori, nebo u těch, které nereagují na antibiotika, patří další možnosti léčby ozařováním, chemoterapií a chirurgickým zákrokem. A co víc, protože žaludeční MALT lymfom je tak pomalu rostoucí rakovinou, mnoho lidí s tímto onemocněním je schopno úplně se vzdát léčby a místo toho je může lékař pečlivě sledovat.
Kreativní obrázky RM / BSIP / UIG / GettyAktivní monitorování
Pokud jsou pacienti pozitivní na H Pylori, jsou vždy léčeni antibiotiky k eradikaci infekce H Pylori, což může často vést k regresi lymfomu.
Pokud jsou pacienti negativní na H Pylori nebo pokud eradikace H Pylori nevede k regresi lymfomu, ale lymfom je lokalizován v žaludku, obvykle se používá radiační terapie.
U lidí se žaludečním MALT lymfomem, jejichž onemocnění není rozšířené a kteří nemají příznaky, může být možností aktivní monitorování, které se také říká hlídání a čekání.
Aktivní monitorování vyžaduje pečlivé sledování nemoci nebo stavu, aby se zjistilo, zda se bez léčby vyřeší nebo stabilizuje. To může být efektivní způsob, jak se vyhnout možným vedlejším účinkům léčby. U žaludečního MALT lymfomu aktivní monitorování obvykle zahrnuje pravidelné endoskopie, fyzikální vyšetření a laboratorní testy.
Trojitá terapie
ProH. pylori-pozitivní žaludeční MALT lymfom, léčba první linie je protokol zvaný trojitá terapie, který zahrnuje kombinaci dvou antibiotik k boji proti infekci plus lék s inhibitorem protonové pumpy (PPI) ke snížení produkce žaludeční kyseliny v žaludku a prevenci vředy.
Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří Amoxil (amoxicilin), Biaxin (klarithromycin), Sumycin (tetracyklin) a Flagyl (metronidazol).
Podle Nadace pro výzkum lymfomu, i když může tato léčba trvat několik měsíců, je tento režim účinný u přibližně 90% případů MALT lymfomu žaludku.
Záření
Pro případy MALT lymfomu nezpůsobenéhoH.pyloriinfekce nebo pro ty, kteří nereagují na antibiotika, může být efektivní volbou radiační terapie.
Tento protokol zahrnuje směrování relativně nízkých dávek vnějšího paprsku do nádorů v žaludku. U více než 95% lidí se žaludečním MALT lymfomem, kteří podstoupí ozařování, je léčba natolik úspěšná, že není potřeba dalších druhů následné léčby.
Chemoterapie
Chemoterapie se používá u raných stadií MALT lymfomů v raném stadiu, když antibiotika nedokážou zvládat onemocnění nebo když se lymfom opakuje po období remise.
Často používané chemoterapie jsou kombinací čtyř různých léků, které jsou známé pod zkratkou CHOP: Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vinkristin) a prednison. První tři z těchto léků bojují proti rakovinovým buňkám různými způsoby a obvykle se podávají jako injekce nebo infuze do žíly v jeden den.
Prednison je steroid, který se užívá ve formě tablet po dobu pěti dnů.
Inhibitory kinázy
Inhibitory kinázy jsou léky, které se zaměřují na buňky lymfomu a blokují hokinázy—bílkoviny, které způsobují růst a rozkvět rakovinných buněk. Dva inhibitory kinázy používané k léčbě MALT non-Hodgkinova lymfomu jsou Imbruvica (ibrutinib) a Calquence (acalabrutinib). Tyto léky se užívají dvakrát denně ústy.
Monoklonální terapie
MALT lymfom lze léčit monoklonální protilátkou zvanou Rituxan (rituximab).
Rituxan cílí na CD20, antigen, který je spojen s žaludečním MALT lymfomem. (Antigeny jsou molekuly, které vyvolávají imunitní odpověď.) Podává se intravenózně (IV) nebo jako injekce pod kůži a lze jej použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapeutickými léky.
Dva další léky, které se někdy používají pro MALT lymfom, jsou Adcetris (brentuximab vedotin) a Campath (alemtuzumab).
Chirurgická operace
K léčbě žaludečního MALT lymfomu lze použít operaci gastrektomie. Tento postup zahrnuje odstranění části nebo celého žaludku (částečná gastrektomie a celková gastrektomie).
Gastrektomie je zřídka, pokud vůbec, léčba první linie pro MALT lymfom, vzhledem k inherentním rizikům chirurgického zákroku a skutečnosti, že onemocnění lze obvykle léčit bez chirurgického zákroku. Může se však doporučit v případech, kdy je lymfom omezen na určitou oblast a lze jej bezpečně a snadno odstranit.
Slovo od Verywell
Dozvědět se, že vy nebo někdo, na kom vám záleží, má rakovinu, je nepochybně děsivé, i když diagnóza je pomalu rostoucí a snadno léčitelné onemocnění, jako je například žaludeční MALT lymfom.
Váš léčebný plán může zahrnovat přístupy, jako jsou pravidelné testy pro aktivní sledování vašeho onemocnění nebo užívání léků, jako jsou antibiotika. Naučit se vše, co můžete o MALT lymfomu, by mělo pomoci zmírnit mnoho vašich obav.
-subtypes.jpg)
-is-treated.jpg)
