Medicare Coverage for Osteoporosis

RealPeopleGroup / E + / Getty Images

Přijetím zákona o cenově dostupné péči v roce 2010 společnost Medicare rozšířila své pokrytí preventivních služeb. Mnoho z těchto služeb bylo pro příjemce zdarma, pokud jejich lékař Medicare přijal úkol, tj. Souhlasili s podmínkami ročního tarifu poplatků Medicare.

Některé z těchto screeningových testů jsou omezeny na lidi, kteří jsou považováni za vysoce rizikové za určitých podmínek. Bohužel, pokud jde o screening osteoporózy, nemusí Medicare nabízet stejnou úroveň péče mužům, jakou nabízí ženám. Problém je v tom, že muži častěji trpí komplikacemi.

Osteoporóza a její komplikace

Osteoporóza je zdravotní stav charakterizovaný architektonickým oslabením kostí a snížením kostní hmoty. Tyto změny činí kosti křehčími a zvyšují riziko zlomenin, zejména páteře, kyčle a zápěstí.

Mezinárodní nadace pro osteoporózu odhaduje, že někdo má každé tři sekundy osteoporotickou zlomeninu, která během života postihuje třetinu žen a pětinu mužů. Slabost stavu může být významná v důsledku snížené pohyblivosti, ztráty nezávislosti a chronické bolesti.

Zejména lidé, kteří mají zlomeniny kyčle, jsou vystaveni zvýšenému riziku úmrtí. Studie provedená v roce 2017 na 122 000 lidí zjistila, že u těch, kteří měli zlomeninu kyčle, se jejich úmrtnost zdvojnásobila až o osm let později.

Rizikové faktory pro osteoporózu

Když myslíte na osteoporózu, pravděpodobně myslíte na ženy. Je pravda, že u žen po menopauze je nejvyšší riziko onemocnění. Jakmile jejich těla již neprodukují premenopauzální hladiny estrogenu, ochranný účinek hormonu na jejich kosti zmizí.

Dospělí muži, pokud nemají hypogonadismus, mají obvykle po celý život stabilní hladinu hormonů (testosteron). Pokles pohlavních hormonů však není jediným rizikovým faktorem pro osteoporózu.

Musíte také vzít v úvahu faktory, jako je pokročilý věk, poruchy ovlivňující metabolismus vápníku (např. Hyperparatyreóza), rodinná anamnéza osteoporózy, nadměrné užívání alkoholu, dlouhodobé užívání některých léků (např. Steroidů), nízká tělesná hmotnost, nízký příjem vápníku malabsorpční stavy (např. celiakie), rasa (vyšší riziko u dospělých bílých než u dospělých černých, latinských nebo asijských), sedavý životní styl, kouření a nedostatek vitaminu D.

Kvalifikace na screening osteoporózy Medicare

Medicare zahrnuje screening osteoporózy u lidí, kteří mají jednu nebo více z následujících možností:

• Každý, kdo je v současné době léčen na osteoporózu
• Nedostatek estrogenu nebo menopauza
• Užívání drog prednisonem nebo steroidy
• Primární hyperparatyreóza
• Rentgenové záření naznačující osteopenii nebo osteoporózu
• Rentgenové záření naznačující zlomeninu obratle

Jak vidíte, screening je šitý na míru ženám nebo lidem, kteří již mají diagnostikovanou osteoporózu nebo podezření na rentgenové záření. Je snadno vidět, že jsou vyloučeni muži a mnoho lidí, kteří mají modifikovatelné rizikové faktory, jako je kouření a užívání alkoholu.

Screening osteoporózy pro muže

U žen je větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy, ale to neznamená, že muži tento stav nedostanou. Jeden z pěti lidí s osteoporózou jsou muži, tvrdí Mezinárodní nadace pro osteoporózu. Když se podíváme na údaje z Americké rakovinové společnosti, představuje to více mužů, než dostane během života rakovinu prostaty (1 z 9).

Asi dva miliony mužů ve Spojených státech trpí osteoporózou a mají tendenci mít vyšší úmrtnost než ženy. Studie ukazují, že muži mají téměř dvojnásobnou úmrtnost po zlomenině kyčle.

Pokyny k screeningu osteoporózy Medicare bohužel nejsou vyčerpávající a muži jsou často vynecháni. Jednoduše řečeno, pro muže je podstatně těžší získat studii kostní denzity nebo DEXA sken.

Muži jsou méně často vyšetřováni bez ohledu na to, zda mají známé rizikové faktory pro osteoporózu. Starší muž s podváhou, který si nemůže dovolit zubní protézy a má nedostatek vitamínů, protože nemůže běžně jíst? Muž s rakovinou prostaty, který je na hormonální terapii, která by mohla oslabit jeho kosti? Tito muži mají ověřitelné zdravotní stavy, které je často vystavují zvýšenému riziku osteoporózy, ale tradiční Medicare je nepokrývá.

Endokrinní společnost doporučuje screening na osteoporózu u mužů ve věku 70 let a starších a u mladších mužů ve věku od 50 do 69 let, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, včetně těch, kteří kouří nebo pijí nadměrný alkohol.

Pokud má lékař obavy, lze si test přesto objednat, i když může (ale nemusí) být poskytován jako preventivní služba zdarma. Odvolání na Medicare by mohlo ukázat, že test je lékařsky nezbytný.

V takovém případě by příjemce zaplatil 20% nákladů na test, což je obvyklá spoluúčast v Medicare části B. V opačném případě bude příjemce muset uhradit veškeré náklady z vlastní kapsy. Plány Medicare Advantage fungují jinak než Original Medicare a mohly by nabídnout rozšířené možnosti screeningu.

Rozdíly v léčbě mužů a žen

Nejen, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou vyšetřeni na osteoporózu, ale je také méně pravděpodobné, že budou léčeni, jakmile bude stanovena diagnóza. po zlomenině. Léčbu podstoupili s větší pravděpodobností, pokud měli zlomeninu páteře, užívali steroidy nebo antidepresiva nebo navštěvovali lékaře primární péče.

Existuje mnoho doplňků vápníku a vitaminu D, které jsou k dispozici na přepážce, ale lidé s osteoporózou mohou potřebovat léky na předpis. Muži mohou být opět v nevýhodě ve srovnání se svými ženskými protějšky.

Část D Medicare pokrývá většinu léků na předpis, v závislosti na vzorcích plánu. Část B však platí za některé injekční léky na osteoporózu, ale pouze pro ženy.

Konkrétně musíte být žena s postmenopauzální osteoporotickou zlomeninou, nemůžete si sami aplikovat injekci a nemáte členy rodiny ani pečovatele, kteří vám s tím pomohou. Jakmile lékař potvrdí, že to všechno je pravda, Medicare zaplatí 20% nákladů na vaše léky. Jinak se budete muset obrátit na výhody části D, pokud je máte.

Slovo od Verywell

Pokyny Medicare pro screening osteoporózy jsou omezené. Scan kostní denzity může být prováděn každých 24 měsíců u žen v menopauze, lidí s hyperparatyreoidismem, lidí užívajících steroidní léky nebo lidí s rentgenovými nálezy, které jsou pro tento stav vhodné. Muži se, bohužel, snáze zakryjí. Medicare část B také nebude platit za injekční léky na osteoporózu, i když platí za ženy.