Jak je diagnostikována genderová dysforie

Genderová dysforie je termín používaný k popisu utrpení způsobeného, ​​když biologické pohlaví a genderová identita člověka neodpovídají kulturním očekáváním.

Například osoba s penisem může existovat jako žena, zatímco osoba s pochvou může existovat jako muž.

Kromě toho může někdo existovat jako pohlaví mimo binární kategorie muže a ženy úplně, bez ohledu na jejich sexuální charakteristiky.

Pozadí

V minulosti odborníci na duševní zdraví odkazovali na tento stav pomocí výrazů jako „identifikace mezi pohlavími“, což naznačuje, že lidé se jednoduše identifikovali s opačným pohlavím.

Ve svém posledním vydání „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch“ (DSM-5) jej Americká psychiatrická asociace (APA) překlasifikovala na „genderovou dysforii“.

Místo toho, aby naznačil, že osoba „chce být druhým pohlavím“, DSM-5 tvrdí, že existuje hmatatelný konflikt nebo nesoulad mezi sexuální fyziologií člověka a jeho identitou (vlastnosti, přesvědčení, osobnost, vzhled a výrazy, které vás činí) unikátní).

Vzhledem k tomu, že veřejnost stále více získává povědomí o genderové dysforii (a obecně o transsexuálech), bylo vyvinuto úsilí k objasnění toho, jak je tento stav diagnostikován.

Za tímto účelem vydala APA soubor kritérií pro diagnózu, kterou někteří lidé označují jako test genderové dysforie.

O diagnózách „genderové dysforie“ se dlouhodobě vedou kontroverze. Mnoho trans lidí se staví proti přítomnosti „genderové dysforie“ jako diagnózy v DSM, často tvrdí, že stigmatizuje trans a označuje ji za nemoc.

Klasifikace

V předchozím DSM-4 vydaném v roce 1994 byla genderová dysforie klasifikována jako porucha genderové identity (GID).

Tím byl stav zařazen do širší klasifikace sexuálních poruch, což naznačuje, že byla poskytnuta léčba k nápravě „psychologické abnormality“. Jednalo se o stigmatizující štítek, který mnoha lidem bránil v hledání léčby a podpory.

Dále přejmenovává podmínku na utrpení, které lze potenciálně napravit postupy přechodu k pohlaví, spíše než na celoživotní poruchu identity.

Při poskytování diagnostického rámce vydala APA seznam kritérií, která musí osoba splňovat, aby mohla být diagnostikována genderová dysforie.

Existují dvě sady kritérií, jedno pro dospělé a dospívající a druhé pro děti.

Genderová dysforie není v žádném případě spojena se sexuální orientací, ani se nijak nevztahuje k homosexualitě. Rodová dysforie spíše klade důraz na úzkost s vlastním tělem v důsledku sociálního vymáhání pohlaví a binárních souborů pohlaví.

Definice

Jedním z problémů, s nimiž se potýkají jednotlivci, rodiny i veřejnost, je pokračující nejasnost s terminologií, včetně slov „pohlaví“ a „pohlaví“.

Pohlaví se konkrétně týká biologie, konkrétně reprodukčních orgánů, kterým jsou lékaři při narození přiřazeni pohlaví mužů a žen.

Gender naproti tomu odkazuje na sociální role nebo očekávání ohledně genderového výkonu, která se v různých kulturách liší.

Lidé, jejichž přiřazené pohlaví a genderová identita se neshodují, jsou označováni jako transgender a jsou považováni za osoby bez ohledu na oblečení, hormonální terapii nebo chirurgický zákrok.

Jako takový nemusíte podstoupit operaci změny pohlaví ani se nemusíte setkat s genderovou dysforií, abyste byli transgender; jednoduše jste považováni za transgender na základě sebeidentifikace.

Rodová neshoda

Rodová dysforie by neměla být zaměňována s genderovou neshodou (GNC).

Podle definice GNC nedodržuje binární model pohlaví ani myšlenku, že jste buď muž, nebo žena. Spíše popisuje lidi, kteří existují mimo omezení, která společnost klade na genderové kategorie a výkon.

Někdy se lidé, kteří se ztotožňují s oběma nebo žádnými pohlavími, budou označovat jako „nebinární“ nebo „genderqueer“. Zatímconějakýnebinární nebo genderqueerové jsou transgenderové, ne všichni členové této komunity jsou trans. Nejlepší je nepředpokládat.

Naproti tomu výrazy jako „transsexuál“ nebo „převlékače“ jsou považovány za urážlivé, což znamená spíše sexuální deviaci než zdravé zkoumání genderové identity člověka.

Termín „cisgender“ se používá k popisu lidí, jejichž pohlaví přiřazené při narození odpovídá sociálním očekáváním identifikace pohlaví.

Studie z roku 2017 vAmerican Journal of Public Healthnavrhl, že 390 z každých 100 000 lidí ve Spojených státech - přibližně jeden milion - je transsexuálů. Kvůli nejasnostem v definici a stigmatizaci transsexuálů se vědci domnívají, že jejich počet je ve skutečnosti mnohem větší.

Diagnóza u dospělých

Rodovou dysforii lze potvrdit, jsou-li splněna určitá kritéria uvedená v APA. DSM-5 uvádí, že alespoň dvě z následujících kritérií musí být u dospívajících nebo dospělých alespoň po dobu šesti měsíců:

1. Silná touha být jiného pohlaví, než jaké bylo určeno při narození
2. Silná touha po zacházení jako s jiným pohlavím, než které bylo přiděleno při narození
3. Nesrovnalost mezi prožívaným nebo vyjádřeným pohlavím a jeho sexuálními charakteristikami
4. Silná touha mít sexuální vlastnosti alternativního sexu
5. Silná touha zbavit se svých sexuálních charakteristik
6. Pevně ​​věřil, že člověk má typické reakce a pocity jiného pohlaví

Kromě toho musí tyto podmínky způsobovat značné potíže, během nichž člověk nemůže normálně fungovat ve škole, v práci nebo při společenských aktivitách.

Diagnóza u dětí

Diagnostika genderové dysforie u dětí je mnohem obtížnější. Je to proto, že děti mohou mít menší přehled o tom, co zažívají, nebo jim chybí schopnost tyto poznatky vyjádřit. Za tímto účelem je test zaměřen na chování stejně jako na lajky, nelibosti a preference.

Podle DSM-5 musí děti splňovat nejméně šest z následujících a s nimi spojených výrazných obtíží nebo poruch funkce, trvajících nejméně šest měsíců:

1. Silná touha být jiným pohlavím nebo trvat na tom, že jeden je jiného pohlaví
2. Silná preference nošení oblečení jiného pohlaví
3. Silná preference pro role napříč pohlavími v hře předstírání
4. Silná preference pro hračky, hry nebo aktivity stereotypně používané jiným pohlavím
5. Silná preference pro spoluhráče jiného pohlaví
6. Silné odmítání hraček, her a aktivit typicky spojených s jejich pohlavím přiřazeným při narození
7. Silná nechuť k sexuální anatomii člověka
8. Silná touha po fyzických sexuálních charakteristikách spojených s jiným pohlavím

Protože výrazy jako „silná preference“ a „silná touha“ jsou vysoce subjektivní, je pro stanovení diagnózy nutný klinický úsudek kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví. I tehdy může být těžké posoudit, jak dlouho tyto pocity u dětí mohou nebo nemusí přetrvávat.

Například u dospělých mohou být pocity nesouladu přeneseny na celý život. U dětí se intenzivní emoční reakce ve skutečnosti mohou časem změnit.

Údaje jsou často protichůdné, pokud jde o to, kolik dětí „upustí“ a nakonec dosáhne shody mezi jejich pohlavím a genderovou identitou. V závislosti na studii, na kterou odkazujete, může být míra až 25% nebo až 80%.

Děti jsou však obvykle pod silným tlakem na udržování společenských norem a od přechodu jsou mlčky odrazovány.

Mnoho dětí se vzdává tlaku a tvrdí, že jsou cisgenderové, i když dysforie přetrvává. Z tohoto důvodu psychologové hodnotí jejich celkový emoční stav, aby lépe charakterizovali povahu jejich odpovědí. Často je lepší to dělat daleko od rodičů a jiných vlivů, ať jsou dobře zamýšleny.

Slovo od Verywell

I když můžete sami nebo své dítě „otestovat“ na genderovou dysforii, mělo by to být považováno pouze za první krok k diagnóze. I jako dospělí mohou mít lidé potíže formulovat své skutečné pocity nebo identifikovat zdroje těchto pocitů.

Jako rodiče si možná neuvědomujeme, jak naše předsudky a slova neúmyslně ovlivňují reakce našich dětí. Rodiče se často zaměřují pouze na potvrzení genderové identity dítěte, než aby podporovali rozvoj jeho identity, ať už je jakákoli.

Je důležité spolupracovat s klinickým pracovníkem se zkušenostmi s genderovou dysforií, který vám pomůže dosáhnout pozitivní diagnózy a najít vhodnou péči. Vyhledávání můžete zahájit online vyhledávačem psychologů APA.

Poté můžete zahájit kroky, které je třeba podniknout, pokud vám bude diagnostikována genderová dysforie, včetně emoční a rodinné podpory, poradenství v oblasti genderového výrazu, hormonální terapie nebo chirurgického zákroku.