Rozlišování mezi IBS, celiakií a citlivostí na lepek

Pokud trpíte syndromem dráždivého tračníku nebo IBS, mohou vaše zažívací příznaky projít škálou od průjmu po zácpu a pravděpodobně zahrnují také nadýmání, bolesti plynu a břicha.

Pokud jste obeznámeni s příznaky celiakie a příznaky citlivosti na celiakii lepek, budete vědět, že seznam pravděpodobně vypadá opravdu dobře. Není proto žádným překvapením, že lidé mají těžké rozeznat tři podmínky od sebe.

Několik studií ve skutečnosti ukázalo, že mnoho případů diagnostikovaného syndromu dráždivého tračníku je ve skutečnosti maskovaná celiakie. Kromě toho někteří lidé, kterým bylo řečeno, že mají IBS, najdou úlevu, když vylučují lepková zrna ze své stravy, i když mají negativní test na celiakii.

Diferenciace podle místa

Předpokládá se, že syndrom dráždivého tračníku postihuje přibližně 11% populace. Lidé s IBS mohou mít kromě dalších gastrointestinálních příznaků, jako je plyn a nadýmání, urgentní průjem, zácpu nebo kombinaci obou.

IBS zahrnuje hlavně vaše tlusté střevo, známé také jako tlusté střevo. Jak potrava prochází, vaše tlusté střevo se stává „podrážděným“ (odtud název stavu) a působí. Neexistuje žádná známá příčina IBS a žádná léčba, i když ji můžete léčit léky na předpis nebo léky bez předpisu spolu se změnami životního stylu.

Přestože může syndrom dráždivého tračníku způsobit nepříjemné a někdy i ošklivé příznaky, nezpůsobí poškození střevního traktu. Je známá jako „funkční porucha“, při které váš zažívací systém funguje špatně, ale ve skutečnosti není poškozen.

IBS se vyznačuje tím, že ovlivňuje tlusté střevo (známé také jako tlusté střevo). Naproti tomu celiakie a citlivost na celiakii lepek se týkají tenkého střeva.

Diferenciace podle příznaků

Místa postižení tlustého střeva nebo tenkého střeva mohou vést k obrovsky odlišné řadě příznaků. Funkce tlustého střeva je reabsorbovat tekutiny a zpracovávat odpadní produkty z těla a připravovat se na jejich eliminaci.

Naproti tomu v tenkém střevě je 90 procent trávení a vstřebávání živin a minerálů z potravy.

Kromě toho se dráha onemocnění (patogeneze) IBS, celiakie a citlivosti na lepek značně liší. IBS se vyznačuje podrážděním. Citlivost na celiakii a neceliakii na lepek souvisí s reakcemi imunitního systému, které způsobují změnu samotné výstelky tlustého střeva.

Zatímco IBS, celiakie a neceliakální citlivost na lepek sdílejí mnoho stejných příznaků, IBS a citlivost na lepek nejsou spojeny s vředy, krvácením nebo významným úbytkem hmotnosti. IBS navíc není považován za zánětlivý.

Diferenciace podle diagnózy

IBS je diagnostikován vyloučením. Lékaři nepoužívají ani nemají testy na IBS; místo toho nejprve vylučují další poruchy a poté zváží, zda vaše příznaky IBS splňují kritéria pro daný stav.

To je místo, kde mohou přijít chybné diagnózy. Pokud váš lékař není aktuální o nejnovějším výzkumu - například pokud se mylně domnívá, že lidé s celiakií nemohou mít nadváhu nebo jako primární příznak nemají zácpu - pak je to možné že nebudou zvažovat objednání testů na celiakii, než vám diagnostikují IBS.

Je smutné, že se jedná o velmi častý problém. Vědci, kteří testovali pacienty s IBS na celiakii, zjistili, že přibližně 4% pacientů s IBS skutečně mají celiakii, což znamená, že bezlepková dieta by měla pomoci zlepšit nebo eliminovat jejich příznaky IBS.

Podobně je citlivost na neceliakální lepek diagnostikována vyloučením celiakie a alergie na pšenici a hodnocením, zda se příznaky zlepšují při odběru lepku a zvyšují se při konzumaci lepku.

Celiakie, citlivost na lepek a IBS se dále liší podle svých diagnostických metod. U celiakie jsou k dispozici screeningové a diagnostické testy. S citlivostí na IBS a lepek nejsou žádné.

Překrývající se faktory

Je také možné, že někteří pacienti s IBS, kteří byli testováni na celiakii a byli negativní, mohou mít prospěch z bezlepkové stravy.

Studie zjistily, že podskupina lidí s IBS, ale bez celiakie, trpí neceliakální citlivostí na lepek a vidí, že se jejich příznaky IBS zlepšují nebo vylučují, když jedí bez lepku.

V jedné studii vědci vzali 34 pacientů s IBS, jejichž příznaky IBS byly kontrolovány bezlepkovou dietou, a 19 z nich bylo přiděleno k tomu, aby každý den po dobu šesti týdnů konzumovali lepek (dva plátky chleba a muffin). Dalších 15 jedlo chléb a vdolky neobsahující lepek.

Po jednom týdnu tito pacienti s IBS, kteří jedli lepkové potraviny, hlásili významně více bolesti, nadýmání, únavy, zácpy a průjmu než kontrolní skupina, což naznačuje, že příznaky v této skupině pacientů trpících IBS byly vyvolány alespoň částečně lepkem.

Další studie provedla genetické testy na celiakii a konkrétní test na celiakii u lidí s IBS, jejichž primárním příznakem byl průjem, a poté je nechali po dobu šesti týdnů dodržovat bezlepkovou dietu.

Celkem 71% pacientů s IBS, kteří byli pozitivní na gen pro celiakii, zjistilo, že jejich příznaky IBS se zlepšily bezlepkovou dietou. Mnoho účastníků dodržovalo bezlepkovou dietu po dobu 18 měsíců a pokračovalo v úlevě od jejich příznaků IBS.

Vzhledem k absenci diagnostických testů na IBS a citlivost na neceliakální lepek je možné, že mohou koexistovat s celiakií buď jako samostatné entity, nebo jako rozšíření druhého s podobnými spouštěči nebo kauzálními faktory.

Role FODMAPS

Výzkum ukazuje, že přibližně tři čtvrtiny lidí s diagnostikovanou IBS vidí určitou úlevu od svých příznaků na tzv. Dietě s nízkým obsahem FODMAP.

Dieta s nízkým obsahem FODMAP se zaměřuje na eliminaci potravin s určitými komplexními sacharidy, protože tyto potraviny fermentují v tlustém střevě, což může způsobit nadýmání, bolest a další příznaky typu IBS.

Lepková zrna pšenice, ječmene a žita nyní obsahují typ FODMAP nazývaný fruktany. Zejména pšenice je ve stravě s nízkým obsahem FODMAP obecně zakázána, ačkoli někteří odborníci na stravu říkají, že ji můžete jíst v malém množství.

Je pravděpodobné, že někteří z těch, kteří věří, že jsou citliví na lepek, ve skutečnosti reagují na FODMAP ve svém jídle; jedna nedávná studie dospěla k tomuto závěru.

Jiné studie však ukázaly, že někteří lidé, kteří věří, že jsou citliví na lepek, skutečně reagují na čistý lepek. Spekuluje se, že jiné složky pšenice a dalších zrn lepku by mohly hrát roli jak u celiakie, tak u citlivosti na lepek.

Slovo od Verywell

Pokud vám byl diagnostikován syndrom dráždivého tračníku, ale nebyli jste testováni na celiakii, měli byste si s lékařem promluvit o objednání krevních testů na celiakii.

Pokud jste byli testováni, ale zjistili jste, že máte celiakii, možná budete chtít zvážit pokus o bezlepkovou dietu. V současné době neexistují žádné přijímané lékařské testy k diagnostice citlivosti na lepek, takže jediný způsob, jak zjistit, zda máte, je odstranit lepek z vaší stravy a zjistit, zda vaše příznaky zmizí.

Můžete také vyzkoušet dietu s nízkým obsahem FODMAP, abyste zjistili, zda to pomáhá vašim příznakům. Mnoho receptů s nízkým obsahem FODMAP je také bez lepku, takže je vlastně docela snadné dodržovat obě diety najednou.