Cévní mozková příhoda je vážný zdravotní stav způsobený nedostatečným přívodem krve do mozku. Ve většině případů je způsobena tvorbou krevní sraženiny v tepně, která zásobuje mozek, což je stav běžně označovaný jako ischemická cévní mozková příhoda.
V přibližně 13% případů je však mozková příhoda způsobena náhlým prasknutím cévy v mozku. Bez kyslíku přenášeného krví mohou mozkové buňky rychle zemřít a vést k trvalému poškození mozku. Tento typ mrtvice se označuje jako hemoragická mrtvice, která je doprovázena intracerebrálním krvácením.
Morsa Images / Getty ImagesPříznaky hemoragické mrtvice
Když dojde k intracerebrálnímu krvácení, nejen že připraví mozek o kyslík, ale může také způsobit silné otoky a stlačení samotného mozku. Příznaky se mohou lišit, ale obvykle zahrnují:
- Náhlá a silná bolest hlavy
- Závratě a ztráta rovnováhy
- Slabost v obličeji, noze nebo paži na jedné straně těla
- Nevolnost
- Zvracení
- Zmatek nebo dezorientace
- Problémy s řečí nebo polykáním
- Záchvaty
Intracerebrální krvácení je podle časopisu ničivá událost s 30denní úmrtností kolem 40%Intervenční neurologie.
Příčiny hemoragické mrtvice
I když může dojít k nitrolebnímu krvácení v důsledku vážného poranění hlavy (jaké může nastat při autonehodě), nejčastější příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je vysoký krevní tlak.
Jeden takový stav je známý jako aneuryzma, ke kterému dochází, když se část tepny abnormálně zvětší. Když k tomu dojde, stěny tepny se mohou začít balónovat a nakonec prasknout. Aneuryzma mohou být vrozená (to znamená, že tam byla od doby narození) nebo být způsobena chronickou hypertenzí (vysokým krevním tlakem).
Další méně častou příčinou je vrozená porucha známá jako arteriovenózní malformace (AVM). AVM se vyznačuje absencí kapilár mezi tepnami a žilami. Místo připojení prostřednictvím této větvící se sítě drobných cév se jisté tepny a žíly spojí přímo. K tomu nejčastěji dochází v mozku nebo páteři.
Postupem času se abnormální cévy začnou rozšiřovat, protože krevní tlak způsobí další tlak na jejich již oslabenou strukturu. Je smutné, že více než 50% lidí s AVM zažije hemoragickou mrtvici.
Kromě toho mohou určité typy rakoviny mozku způsobit nitrolební krvácení tím, že podkopávají strukturní integritu cévy a oslabují ji až do prasknutí. Mezi další příčiny patří amyloidová angiopatie nebo zneužívání kokainu.
Léčba
Jedním z prvních kroků při řešení intrakraniálního krvácení je snížení krevního tlaku co nejrychleji. Standardně se k tomu používají intravenózní antihypertenziva, zatímco mohou být také předepsány léky, které působí proti jakýmkoli ředidlům krve, které osoba může užívat.
Jakmile je jedinec stabilizován, lékaři se pokusí přesně určit zdroj krvácení. Pokud je krvácení relativně malé, může být zapotřebí podpůrná péče, včetně monitorované hydratace intravenózními tekutinami, aby se zabránilo nitrolebnímu otoku.
U závažnějších cévních mozkových příhod může být zapotřebí chirurgický zákrok k opravě ruptury a zastavení krvácení. V ostatních případech může být použit ke zmírnění tlaku z nahromaděné krve. To může vyžadovat postup známý jako kraniotomie, při kterém je část lebky dočasně odstraněna.
Zpravidla je zotavení z hemoragické cévní mozkové příhody pomalé a vyžaduje delší pobyt v nemocnici. Může být také zapotřebí pracovní, řečová a fyzikální terapie ke zlepšení motoriky ovlivněné poškozením mozku.
V případě menší cévní mozkové příhody může být člověk schopen vrátit se domů za pár týdnů. V závažnějších případech může léčba pokračovat a vyžadovat dlouhodobou péči, pokud byly významně narušeny motorické a kognitivní funkce.
-side-effects.jpg)
