Přehled artritidy kolenního kloubu

Artritida kolenního kloubu je jednou z nejčastějších příčin bolesti kolen. Existují různé typy artritidy, které mohou ovlivnit kolenní kloub, a léčba se může lišit v závislosti na konkrétním stavu, který způsobuje příznaky.

Osteoartróza je nejběžnějším typem kolenní artritidy a je charakterizována postupným opotřebováním chrupavky v kloubu. Jakmile je ochranná chrupavka opotřebovaná, je obnažena kost, otoky kolen a činnosti jsou stále bolestivější.

Revmatoidní artritida (RA), porucha imunitního systému, kdy tělo útočí na sebe a na klouby, může také ovlivnit kolena.

Symptomy kolenní artritidy

V závislosti na typu artritidy mají příznaky tendenci postupně postupovat, jak se váš stav zhoršuje, ale mohou se náhle zhoršit s menším zraněním nebo nadužíváním. Někteří lidé hlásí dlouhé epizody mírných příznaků s náhlými změnami, které zvyšují závažnost jejich příznaků.

Mezi nejčastější příznaky artritidy kolena patří:

• Bolest s aktivitou
• Omezený rozsah pohybu
• Tuhost kloubu
• Otok kloubu
• Něha kolena
• Pocit, že se koleno může „rozdávat“
• Deformace kloubu (klepání na kolena nebo luk)

Bolest s artritidou kolene je obvykle po aktivitě horší, zejména při nadužívání. Po dlouhém sezení je častá tuhost. Jak se artritida kolene zhoršuje, příznaky se budou zhoršovat, zejména bolest, která se stává častější. Dále se bolest může konstantní s aktivitou nebo bez aktivity.

Příčiny

Artritida kolena vede ke ztrátě chrupavky - hladké tkáně, která působí jako polštář - v kolenním kloubu. Existuje mnoho rizikových faktorů a příčin kolenní artritidy, včetně:

• Je vám něco přes 40 let: Klouby se časem opotřebovávají.
• Být žena: Osteoartróza je častější a závažnější u žen.
• Nadváha: Extra váha zvyšuje tlak na klouby a může zhoršit poškození kloubů. Naproti tomu úbytek hmotnosti má tendenci snižovat závažnost bolesti spojené s artritidou kolena.
• Mít rodiče nebo sourozence s osteoartrózou nebo zánětlivou artritidou
• Mít předchozí zranění kolena, jako je roztržený meniskus, zlomenina kosti kolem kloubů nebo slzná vazba
• Předchozí operace kolena, kde byla odstraněna poškozená chrupavka
• Mít práci, která je fyzicky náročná a / nebo vyžaduje opakované namáhání kolena
• Mít další stav kloubů, který způsobil poškození kloubů, například RA
• Problémy se subchondrální kostí, vrstvou kosti pod kolenní chrupavkou

Diagnóza

Žádný jediný test nemůže stanovit definitivní diagnózu artritidy kolena, takže lékaři k tomuto závěru použijí zobrazovací studie, komplexní anamnézu, fyzikální vyšetření a laboratorní testy.

Protože mnoho lidí starších 50 let bude mít známky opotřebení kloubů, které lze vidět na rentgenových paprskech a nemají žádné příznaky, samotné rentgenové paprsky nemohou vždy stanovit diagnózu. Místo toho se lékaři mohou rozhodnout pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které může poskytnout podrobné snímky kostí, vazů, šlach a svalů.

Bohužel MRI jsou drahé a vyžadují čas, takže lékaři je obvykle nevyužívají, pokud nemají podezření na něco jiného než osteoartrózu.

Laboratorní práce je užitečná při diagnostice nebo vyloučení určitých příčin bolesti kolen, jako je zánětlivá artritida. Laboratorní testy mohou zahrnovat krevní práci a aspiraci kolena, což zahrnuje odebrání tekutiny z kolenního kloubu a její vyšetření na abnormality a infekci.

Léčba

V závislosti na typu artritidy je cílem léčby poskytnout úlevu od bolesti, zlepšit pohyblivost a sílu kloubů, v maximální možné míře kontrolovat příznaky a zabránit dalšímu poškození kloubu.

Léčba nejčastější formy artritidy kolenního kloubu (osteoartrózy) spadá do tří kategorií - životní styl, léky a chirurgie.

Životní styl

Existuje řada změn v životním stylu a technik, které vám mohou pomoci zvládnout osteoartrózu kolena. Patří mezi ně:

• Ztráta hmotnosti: Čím menší váhu musí kloub nést, tím méně bolestivé činnosti budou. Snížení tlaku na kloub může také pomoci ke zhoršení stavu.
• Ochrana kloubů: Upravte aktivity a omezte některé, aby nedošlo k namáhání kloubů, ale také k tomu, abyste se pohybovali a dlouho neseděli. Podle potřeby používejte pomůcky pro mobilitu. Noste pohodlnou obuv, konzumujte potraviny, které podporují růst chrupavek a udržují kosti pevné, a použijte kolenní ortézu k podpoře.
• Cvičení: Pravidelná aktivita vám pomůže zvládnout artritidu kolena. Cvičení může zlepšit sílu svalů nohou, aby lépe podporovala vaše kolena. Chůze je skvělá fyzická aktivita, ale pokud je to příliš bolestivé, vyzkoušejte vodní cvičení v bazénu.
• Fyzikální terapie: Posílení svalů kolem kolenního kloubu může pomoci snížit zátěž kolena. Prevence atrofie svalů je důležitou součástí udržení funkčního využití kolena.
• Terapie za tepla a za studena: Střídavé použití vyhřívacích polštářků a studených zábalů může pomoci zmírnit bolest a zánět postiženého kolena.

Léky

Léky na léčbu artritidy kolena mohou zahrnovat protizánětlivé léky proti bolesti. K léčbě artritidy kolene způsobené RA mohou být předepsány kortikosteroidy nebo chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) k léčbě zánětu:

• Protizánětlivé léky: Některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou k dispozici na přepážkách (OTC), jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen). Pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete silnější NSAID, může vám být předepsán selektivní inhibitor COX-2, jako je Celebrex (celecoxib).
• Další léky proti bolesti: Další OTC lék, Tylenol (acetaminofen), může být použit k léčbě bolesti, ale nepomáhá při zánětu. Opioidní analgetické léky na předpis jsou k dispozici pro pacienty, kteří potřebují silnější úlevu od bolesti.
• Injekce na koleno: Injekce kortikosteroidů mohou pomoci při rychlém snížení zánětu a bolesti. Mezi další injekce patří viskózní doplňky. Tyto injekce obsahují gelovité látky, které mohou podporovat mazání a tlumení podobné synoviální tekutině ve zdravých kloubech.
• DMARD: DMARD pomáhají chránit zdraví kloubů blokováním zánětu. Bez nich by zánět kloubů zničil kloubní tkáň během několika let a vedl by k invaliditě.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle poslední možností léčby artritidy kolena. Existují různé typy postupů. Některé opravují a konzervují kosti, jiné úplně nahrazují kolenní klouby. Typy operací kolen zahrnují:

Artroskopie kolene

Artroskopie kolenního kloubu je minimálně invazivní a zahrnuje chirurgické ošetření pomocí artroskopu (optické zařízení s malou kamerou) vloženého do kloubu malým řezem. Podle potřeby se provedou další řezy.

Postup začíná diagnostikou problému, jako je nesprávně zarovnaný kolenní kloub nebo roztržený meniskus. Jakmile chirurg provede diagnózu, opraví problém pomocí malých nástrojů určených k uchopení, holení, řezání, opravě a ukotvení.

Osteotomie kolene

Osteotomie kolena zahrnuje vyříznutí klínu buď z holenní kosti nebo stehenní kosti, aby se vyrovnalo koleno a uvolnil se tlak z poškozené části kloubu. Lékaři doporučují tento postup k nápravě vyrovnání kolena kolenem.

Chirurgie náhrady kolenního kloubu

Chirurgická náhrada kolene patří mezi nejčastěji prováděné ortopedické chirurgické zákroky. Při totální náhradě kolena se poškozená chrupavka odstraní z celého kolenního kloubu a na jeho místo se vloží kovový nebo plastový implantát.

Tímto způsobem jsou kosti kolenního kloubu hladké, takže se mohou bez bolesti pružně ohýbat a ohýbat. Náhrada kolene může být také částečná a zahrnuje výměnu pouze jedné části kolena.

Slovo od Verywell

Artritida kolene nemá žádnou léčbu, ale lze ji zpomalit poškození kloubů a snížit riziko postižení. Pokud si myslíte, že byste mohli mít artritidu kolena, neodkládejte léčbu. Spolupracujte se svým lékařem a sestavte plán léčby. Léčba vede dlouhou cestou, aby vás udržel aktivní a měl dobrou kvalitu života.