Rakovina nemusí vždy způsobit smrt, ale odhaduje se, že v USA v roce 2021 zemře na rakovinu více než 600 000 lidí.
Prognóza rakoviny může do značné míry záviset na stadiu rakoviny, přičemž terminální rakovina je rakovina, kterou nelze vyléčit ani léčit. Někdy se mu také říká rakovina v konečné fázi. Terminální rakovinou se může stát jakýkoli typ rakoviny.
Je-li rakovina nalezena brzy, je snazší ji léčit a pravděpodobněji skončí úplným uzdravením. Mnohokrát rakovina zjištěná včas může být vyléčena chirurgickým zákrokem a případně nějakou následnou chemoterapií.
FatCamera / Getty Images
Jak rakovina způsobuje smrt
I když rakovina může vést k smrti, nemusí nutně rakovina způsobovat smrt někoho. Příčiny úmrtí na rakovinu mohou zahrnovat:
- Selhání orgánu v důsledku velikosti a stresu nádoru
- Komplikace během operace
- Ruptura orgánu kvůli velikosti nádoru
- Infekce způsobená schopností imunitního systému bojovat s nemocemi během léčby rakoviny
Jelikož se všechny orgány v našem těle spojují tak či onak, stačí, když se jeden začne vypínat, a zbytek může začít následovat. Nakonec člověk s rakovinou zemře.
V závislosti na typu rakoviny se příčina smrti může lišit. Zde je několik dalších podrobností o tom, jak může rakovina způsobit smrt.
Kosti
Maligní hyperkalcémie je jednou z nejčastějších poruch vyskytujících se u pacientů s pokročilým stadiem rakoviny a postihuje až 44% pacientů.
Jak rakovina postupuje, některé z rakovinných buněk si nacházejí cestu do krevního oběhu. Když k tomu dojde, tyto rakovinné buňky mohou snadno cestovat po celém těle. Mnoho pacientů s pokročilým stadiem rakoviny bude mít maligní hyperkalcémii, protože naší kostní dřeně protéká každý den vysoké množství krve. Tato vysoká úroveň průtoku krve umožňuje rakovinovým buňkám snadný přístup k našim kostem.
Jakmile si rakovinová buňka najde místo v kostní dřeni, kde by mohla postavit tábor, množí se a napadá zdravou kostní dřeň.
Příznaky maligní hyperkalcémie mohou být vágní, ale rychlý krevní test na kontrolu hladin vápníku pomůže vašemu lékařskému týmu diagnostikovat a léčit tento stav.
Hyperkalcémie však nevede také k významnému šíření rakoviny do kostí. Dalším primárním mechanismem hyperkalcémie u pacientů s pokročilou rakovinou je paraneoplastický syndrom, který souvisí s produkcí peptidu souvisejícího s paratyroidním hormonem (PTHrp). V tomto případě hyperkalcémie nezpůsobuje významné šíření do kostí.
Mozek
Herniace mozku je běžným jevem u těch, kteří mají rakovinu. Herniace mozku je možná jak s rakovinou pocházející z mozku, tak s rakovinou, která se rozšířila do mozku.
Herniace mozku nastane, když mozek vyčerpá místnost uvnitř lebky a pokusí se najít způsob, jak uvolnit místo tím, že najde záhyby nebo otvory s dostupným prostorem.
I když k výhřezům mozku může dojít z mnoha důvodů, je více než pravděpodobné, že je to způsobeno růstem rakoviny v mozku, když má někdo rakovinu.
Nejběžnější příznaky herniace mozku jsou:
- Silné bolesti hlavy
- Vysoký krevní tlak
- Nepravidelný puls
- Infarkt
- Sklouznutí do kómatu
- Ztráta reflexů, jako je blikání, polykání, reakce žáků na světlo
Prsa
Dvě z hlavních příčin úmrtí u pacientů s rakovinou prsu jsou:
- Venózní trombóza
- Plicní embolie
Oba tyto stavy pocházejí z krevních sraženin.
Jelikož jednou z mnoha věcí, které nádory dělají, je vylučování látky, která zvyšuje schopnost srážení krve, zvyšuje se riziko vzniku život ohrožujících krevních sraženin. Jedna studie zjistila, že ženy s rakovinou prsu mají třikrát až čtyřikrát vyšší riziko smrtelné krevní sraženiny než ženy bez rakoviny.
Nebezpečí s krevními sraženinami není jen jejich existence; to se stane, když se tyto sraženiny uvolní z místa, kde se tvoří.
Vzhledem k tomu, že krev proudí celým vaším tělem a není určena k pobytu na jedné malé ploše, mohou tyto sraženiny začínat v lýtku. Mohou však nakonec uvíznout v jiné části vašeho těla, jako je mozek nebo plíce. Když se krevní sraženina dostane do jedné z těchto oblastí, dojde k přerušení průtoku krve a výsledek může být smrtelný.
Mezi příznaky krevní sraženiny patří:
- Bolest
- Otok
- Těsnost
- Zarudnutí
- Teplo v noze
Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, je nezbytné okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Krevní sraženiny se mohou objevit u mnoha dalších typů pokročilých druhů rakoviny. Nejsou výhradně problémem lidí s rakovinou prsu.
Cervikální / vaginální
Stejně jako rakovina prsu, rakovina děložního čípku také zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
Existuje také riziko, že nádor v této oblasti zablokuje močovod a způsobí tak zálohu moči - podobně jako zalomení zahradní hadice.
Toto zablokování také hraje riziko pro stav zvaný uremie. K uremii dochází, když ledviny přestanou správně filtrovat odpad z těla, a proto se vrací zpět do krevního řečiště. Když k tomu dojde, vaše tělo je obvykle v závěrečné fázi selhání ledvin.
Uremii nelze zvrátit bez dialýzy nebo transplantace ledvin.
Gastrointestinální trakt
S rakovinou nebo nádory uvnitř břišní oblasti existuje riziko, že se zvětší tak, že znemožní tok odpadu životně důležitými orgány, jako jsou střeva. Nebo mohou tyto nádory růst přes stěnu střeva nebo žaludku a způsobit díra, která umožňuje rozlití obsahu do střevní dutiny, což může způsobit těžkou infekci.
V obou případech existuje významné riziko infekce, zejména u pacientů s kolorektálním karcinomem.
Plíce
U pacientů s rakovinou existuje větší šance na selhání dýchání. Ve skutečnosti je respirační selhání jedním z hlavních důvodů, proč je někdo přijat na jednotku intenzivní péče (JIP), a je jednou z hlavních příčin úmrtí pacientů s rakovinou.
Vzhledem k tomu, že léčba rakoviny často narušuje imunitní systém těla, je snazší získat infekce.
I když existuje mnoho příčin selhání dýchání, u pacientů s rakovinou je nejčastějším důvodem pneumonie.
Jak je diagnostikována konečná fáze
Diagnostika čehokoli v konečné fázi zahrnuje více než pouhý pohled na informace v grafu. Obecně existují dvě různá skóre - nebo hodnocení rizik - zvažovaná v konečné fázi diagnózy. Patří mezi ně:
- Karnofsky Performance Scale: To dává skóre mezi 0 a 100, které identifikuje, zda tělo funguje normálně nebo zda je normální funkce narušena. Osoba bez jakýchkoli zdravotních obav obdrží 100. Když poskytovatel signalizuje skóre pod 30 - což identifikuje jeho pacienta jako vyžadujícího zvláštní pomoc - pojištění se začne vztahovat na domácí ošetřovatelskou nebo hospicovou péči.
- Skóre paliativní prognózy: Vypadá to méně na objektivní stav, ve kterém se člověk nachází, a jde spíše o statistiky. Budou hledat příznaky, jako je nedostatek hladu spolu s přítomností bílých krvinek a lymfocytů. Cílem skóre paliativní prognózy je měřit fyzický stav pacienta při účasti na programu paliativní péče.
Výsledky Karnofského výkonu i Paliativní prognóza pomáhají vést zdravotnický personál a rodinu různými způsoby:
- Ošetření
- Cíle péče
- Diskuse o opatřeních na konci životnosti
I když tato skóre mohou pomoci zúžit očekávaný časový rámec, jedná se pouze o odhady. To, co může být na papíře tři měsíce, se může rychle stát dvěma týdny, zatímco jeden měsíc se může změnit na šest měsíců.
I když nám věda může poskytnout spoustu informací o tom, kdy očekávat smrt, stále to není nic jiného než odhad.
Co čekat
Když čelíme posledním týdnům a dnům rakoviny, jsou zkušenosti každého člověka jiné. Protože každá zkušenost je jiná, je obtížné poskytnout přesný kontrolní seznam příznaků, příznaků nebo zkušeností, které lze očekávat.
Někteří lidé mají útěchu ve sdílení svých pocitů a toho, co prožívají s blízkými. Jiní považují za příliš obtížné diskutovat a raději by se tématu úplně vyhnuli. Jelikož se jedná o takové osobní rozhodnutí, je užitečné, když jsou lidé předem informováni o svém přání diskutovat o tomto tématu nebo se mu vyhnout. Když lidé v okolí vědí, co někdo chce, je pro ně snazší poskytnout podporu prostřednictvím tohoto přechodu.
Mnoho lidí uklidňuje, když vědí, že pravděpodobně zemřou v bezvědomí. Proto si nebudou vědomi toho, co se děje - velmi podobné usínání a neslyšení výstrahy.
Jedním z klíčových příznaků blížící se smrti je nárůst spánku a pocitu slabosti.
Budou chvíle, kdy mají zavřené oči a zdá se, že nereagují. I když mají zavřené oči, neznamená to, že vás neslyší. Mnoho studií ukazuje, že sluch může být posledním smyslem, který se má ztratit.
Je důležité i nadále mluvit se svými blízkými, dávat jim uklidňující slova a nezapomenout jim na to, když odejdete nebo vstoupíte do místnosti.
Existují také změny dýchání spolu se ztrátou kontroly nad střevem a močovým měchýřem, které přicházejí z těla, což umožňuje relaxaci svalům, které se obvykle neuvolňují. Pokud jsou doma a dostávají péči prostřednictvím hospicu, má hospicová sestra způsoby, jak chránit postel a také udržovat vaši milovanou osobu čistou a pohodlnou.
Jak tělo začíná přirozeným procesem umírání, dochází k mnoha fyzickým změnám. I když může být nepříjemné sledovat, jak se tyto změny dějí, neznamená to, že váš milovaný je v nouzi nebo bolesti.
Mnohokrát, když někdo umírá, mají lidé kolem něj důvodné obavy o pohodlí svého milovaného. I když se sestry a lékaři budou snažit, aby se cítili pohodlně, je dobré dát jim vědět, pokud se váš drahý zdá neklidnější než obvykle, protože to může být známkou nepohodlí. Poskytovatel zdravotní péče může zvážit změnu plánu léčby.
Nakonec přijde doba, kdy umírající nebude chtít jíst ani pít.
Když se je pokusíte přinutit k jídlu nebo pití, způsobí to jen úzkost a přechod se ztěžuje. Můžete jim zkusit dát malé kousky ledu nebo malé doušky tekutin, pokud mají žízeň nebo mají sucho v ústech. Někteří lidé také považují za útěchu, když si nechají balzám na rty nasadit na suché rty nebo že mají kolem rtů tampon s vodou.
Když někdo umírá, pumpování srdce zeslábne, takže se oběh sníží na končetiny, jako jsou ruce, paže, nohy a chodidla. To způsobuje, že umírající člověk je na dotek chladný.
Můžete je zahřát silnými ponožkami nebo přikrývkami - ale ne vyhřívanou přikrývkou. Vyhřívané přikrývky mohou v případě poruchy způsobit přehřátí nebo spálení. Jelikož často nemohou jasně vyjádřit své myšlenky, pravděpodobně vám nemohou říci, zda je deka příliš horká.
Když se někdo s rakovinou přiblíží k smrti, bude často říkat věci, které pro ně nemají smysl nebo jsou pro ně zcela mimo charakter.
Mohou vás začít křičet nebo vás odtlačovat, což může být pro vás a kohokoli na konci tohoto neobvyklého chování obtížné. Pamatujte, že toto chování není o vás. Je to jen část procesu. Nevědí, že jednají mimo charakter, protože chemie těla je nevyvážená.
Jak se někdo blíží ke konci, tím více jsou nevyvážené chemické látky v těle. To je obvykle několik hodin nebo dní před smrtí. V tomto okamžiku se dýchání stává nepravidelným, někdy hlučným a nejsou schopni se vůbec probudit.
Slovo od Verywell
Rakovina je obtížně zpracovatelná diagnóza pro pacienta i jeho rodinu. Pokud prožíváte tuto náročnou dobu, nezapomeňte si vytvořit čas na péči o sebe. Obraťte se na poradce, terapeuta nebo odborníka na duševní zdraví, který vám pomůže vyrovnat se s úzkostí, depresí, stresem a smutkem, které zažijete.
Pomoc milované osobě do konce života může mít vliv na vaši pohodu, a to i v těch nejideálnějších situacích. Požádat o pomoc z programu paliativní péče, najmout domácí zdravotní sestru nebo zapojit hospic je vždy dobrý nápad. Mít k dispozici odborníka, který vám odpoví na otázky a ujistí vás, že je vše v pořádku, je to možné.
Je také užitečné obklopit se skupinou přátel nebo blízkých, kteří mohou být během této doby vaším osobním týmem podpory. Jsou to lidé, kteří vám pomohou se smát, když potřebujete komiks, ale také vám umožní plakat na rameni v těžkých dobách. Jsou to ti, kteří vám připomene, abyste jedli, nabídli vám vyřizování pochůzek a mlčky s vámi seděli, abyste věděli, že nejste sami. Mít kolem sebe během této doby několik dobrých lidí vám pomůže zmírnit stres a umožní vám projít procesem smutku.
Nakonec je důležité si uvědomit, že nemusíte držet pořád všechno pohromadě. Nemusíte mít všechny odpovědi a nemusíte tuto situaci řešit správně. Když se věci hrnou, dopřejte si trochu milosti a připomeňte si, že děláte to nejlepší, co můžete.
.jpg)
