Vnitřní náraz do ramene je stav, který primárně ovlivňuje házení sportovců.
Tato podmínka ovlivňuje následující struktury:
- Zadní labrum: Labrum v zadní a horní oblasti ramene je často roztřepené nebo částečně roztrhané. V závažnějších případech se může vyvinout SLAP slza, což je slza, která sahá až k uchycení bicepsové šlachy.
- Rotátorová manžeta: Roztržení rotátorové manžety o částečné tloušťce ovlivňuje spodní povrch rotátorové manžety.
Problém je způsoben sevřením mezi tuberositou (horní část humeru) proti labrum. Vnitřní náraz ramene inhibuje vnitřní rotaci, což je schopnost plně otočit rameno dovnitř.
Známky vnitřního dopadu
Mezi nejčastější příznaky tohoto problému patří:
- Bolest při házení nad hlavou (například tenis)
- Něha na přední straně ramene (pectoralis minor šlacha / coracoid proces)
- Něha kolem lopatky a zadní ramenní kapsle
Můžete si všimnout, že máte potíže dosáhnout vysoko na zadní straně vaší postižené strany ve srovnání s vaší nedotčenou stranou.
Pohyblivost ramen je obvykle během fyzického vyšetření mírně abnormální. Konkrétně s vnitřním nárazem do ramene můžete mít více vnější rotace, než se očekávalo (což je běžné při házení sportovců) a mírně sníženou vnitřní rotaci.
A můžete mít jemnou nestabilitu ramenního kloubu. Nestabilita ramene je považována za klíčovou součást vývoje vnitřního nárazu.
Diagnostické testy mohou zahrnovat rentgen ramene, který je obvykle normální. MRI obecně vykazuje určité otlaky kostí (edémy) v oblasti ramenního kloubu s kuličkou a důlkem, částečné natržení rotátorové manžety a / nebo poškození labra (i když se obvykle nejedná o odloučení labra).
Možnosti léčby
Léčba obvykle začíná neinvazivními strategiemi k řešení problémů v ramenní mechanice. Léčba se zaměřuje na obnovení normální rotace ramen a zlepšení pohybu lopatky v celém rozsahu ramen.
K dosažení tohoto cíle s vámi může spolupracovat fyzioterapeut nebo trenér. Konzervativní management pomáhá převážné většině času, a to i pro sportovce na vysoké úrovni.
Pokud se nezlepšíte navzdory soustředěnému úsilí na terapii, můžete zvážit artroskopickou operaci ramene. Obecně se provádí chirurgický zákrok k opravě poškození rotátorové manžety nebo labra a také k řešení jakékoli jemné nestability ramenního kloubu, která by mohla přispívat k problému.
