Chemoterapie se někdy používá jako léčba většiny lidí s metastatickým karcinomem prsu. Zda se použije první linie nebo ne, závisí na stavu vašeho receptoru, předchozí léčbě a dalších faktorech.
Chemoterapie je systémová léčba, která útočí na rakovinné buňky, ať jsou kdekoli v těle. Jedinou výjimkou je však mozek, přičemž průchod mnoha těchto léků je omezen přítomností hematoencefalické bariéry.
Jak to funguje
Chemoterapie funguje tak, že útočí na rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinné buňky. Většina chemoterapeutických léků interferuje s rakovinovými buňkami v určitém okamžiku procesu dělení, ale různé části buněčného cyklu jsou přerušeny různými léky.
Protože tato léčba ovlivňuje jakékoli rychle rostoucí buňky, také často poškozují normální buňky v těle, jako jsou buňky v zažívacím traktu (které mohou způsobit nevolnost), vlasové folikuly (které mohou způsobit vypadávání vlasů) a kostní dřeň (což vede k anémii) a nízký počet bílých krvinek).
Když se používá
To, jak brzy se k léčbě doporučuje chemoterapie, závisí do značné míry na konkrétním typu rakoviny prsu, kterou máte, zda je váš nádor pozitivní na estrogenový receptor nebo HER 2 receptor a zda je hormonální léčba pro váš nádor účinná.
Chemoterapie se obvykle doporučuje jako léčba první linie metastatického karcinomu pro:
- Ženy s nádory pozitivními na estrogenové receptory, které se staly rezistentními vůči hormonálním lékům, jako jsou tamoxifen nebo inhibitory aromatázy
- Ženy s HER2 pozitivními nádory (spolu s cílenou terapií, jako je Herceptin), které jsou negativní na estrogenový receptor
- Ženy s nádory, které jsou negativní na estrogenový receptor i HER2 (trojnásobně negativní nádory prsu)
- Jsou nutné případy, kdy jsou hormonální terapie účinné proti nádorům pozitivním na estrogenové receptory a je nutná rychlá redukce nádoru
Frekvence
Chemoterapie se obvykle podává v cyklech, které jsou od sebe vzdáleny 21 až 28 dnů. Počet cyklů, které obdržíte, bude záviset na mnoha věcech, včetně vaší reakce na drogu nebo drogy.
Chemoterapie může velmi dobře fungovat u metastazujícího karcinomu prsu, ačkoli nádory se téměř vždy stávají rezistentní vůči jakémukoli danému léku nebo kombinaci léků v průběhu času. Není neobvyklé, že lidé během léčby podstoupí alespoň tři různé režimy chemoterapie.
Chemoterapie pro metastatický karcinom prsu může být podávána buď kontinuálně (jedna kombinace léků za druhou bez přestávky), nebo přerušovaně, přičemž u každé metody existují klady a zápory.
Bylo zjištěno, že kontinuální chemoterapie může zpomalit růst rakoviny o něco účinněji než přerušovaná léčba, i když se nejeví velký rozdíl v celkovém přežití.
Naproti tomu ti, kteří dostávají přerušovanou terapii, mají tendenci mít lepší celkovou kvalitu života. Z mnoha důvodů, jako je tento, bude váš onkolog chtít porozumět vašim osobním preferencím, pokud jde o léčbu rakoviny.
Cíle
Cíle chemoterapeutické léčby metastatického karcinomu prsu se obvykle liší od cílů chemoterapie v časném stadiu onemocnění, což může být velmi matoucí.
U rakoviny prsu v počátečním stadiu se nejčastěji podává chemoterapie s úmyslem vyléčit nemoc. Například pokud se chemoterapie podává po operaci rakoviny prsu, doufá se, že léky napadnou všechny zbývající rakovinné buňky v těle ( které nelze vidět na zobrazovacích studiích) v naději, že rakovina bude vyléčena. Tímto způsobem se chemoterapie označuje jako adjuvantní terapie.
Chemoterapie může být také použita v časném stádiu rakoviny prsu ke zmenšení velikosti nádoru, takže je pak možný chirurgický zákrok. Tímto způsobem se chemoterapie označuje jako neoadjuvantní terapie a cílem je také léčba.
Chemoterapie pro metastatický karcinom prsu se však používá s různými cíli. Tyto cíle jsou:
- Chcete-li prodloužit svůj život
- Chcete-li zlepšit kvalitu života
- Pro zmírnění příznaků
Jinými slovy, na rozdíl od chemoterapie pro rakovinu prsu v počátečním stadiu se chemoterapie pro metastazující rakovinu prsu nepodává s úmyslem vyléčit nemoc, ale místo toho ji co nejdéle kontrolovat.
Proč není cílem Cure?
Může být velmi bolestivé a šokující, když pochopíte rozdíly mezi tím, co může chemoterapie nabídnout pro rakovinu prsu v raném stadiu, a tím, čeho může dosáhnout u metastazujícího karcinomu prsu.
Není to tak, že by se lékaři nechtěli pokusit vyléčit pokročilý karcinom prsu chemoterapií. Dělají. Je to jen to, že s léky, které v současné době máme, a s rezistencí, která se postupem času vyvíjí, jsou šance na chemoterapii při léčbě pokročilého karcinomu velmi nízké. To platí, i kdybyste měli být léčeni extrémně vysokými a agresivními dávkami několika z těchto léků.
Podle studií bohužel mnoho lidí očekává jinou reakci než onkologové a doufají, že budou mít chemoterapiivůlevyléčit jejich metastazující rakovinu. Sdílíme to, abychom vám nezbavili naděje. Existují lidé, kteří reagují a dlouhodobě reagují na chemoterapii. Přesto je důležité pochopit, co chemoterapie může a co nemůže dělat s léky, které v současné době máme.
Pokud stále doufáte v léčbu, poraďte se se svým lékařem. V současné době neexistují žádné schválené léky, které by mohlylék metastatický karcinom prsu, i když nové léky jsou vždy hodnoceny v klinických studiích. Pro pár lidí mohou některé z těchto novějších léků, jako jsou léky na imunoterapii, nabídnout větší šanci na dlouhodobé přežití - ale nevíme jistě, a proto jsou studovány.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Chemoterapeutické léky
Pokud je vaše rakovina recidivou a chemoterapii jste podstoupili poprvé, obvykle se používají různé léky. Předpokládá se, že rakovinné buňky, které přetrvávají nad rámec vaší počáteční léčby, jsou pravděpodobně rezistentní vůči lékům. Jinými slovy, chemoterapie mohla zabít mnoho rakovinných buněk, ale zbývající buňky rezistentní vůči léku zůstaly pozadu.
Není neobvyklé, že někdo má k léčbě rakoviny alespoň tři samostatné režimy chemoterapie. K rozlišení těchto způsobů léčby onkologové obvykle označují režim chemoterapie jako první linii, druhou linii, třetí linii atd.
Chemoterapie má tendenci být časem méně účinná, protože je zapotřebí více režimů.
Kategorie léků
Lze použít několik různých kategorií chemoterapeutických léků, včetně:
- Antracykliny: Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin)
- Alkylační činidla: Cytoxan (cyklofosfamid)
- Taxany: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotické inhibitory: Halaven (eribulin)
- Nukleosidové analogické léky: Gemzar (gemcitabin) a inhibitory syntézy DNA Xeloda (kapecitabin)
- Antimetabolity: methotrexát
- Inhibitory mikrotubulů: Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbin)
- Platinové léky: platinol (cisplatina), paraplatina (karboplatina)
- Topoizomerázové léky: etoposid
Single vs. kombinovaná terapie
Na rozdíl od adjuvantní léčby rakoviny prsu v počátečním stadiu, která téměř vždy zahrnuje použití kombinace léků, se u metastazujícího karcinomu prsu často používá monoterapie. Použití kombinované chemoterapie je obvykle omezeno na dobu, kdy je rakovina rychle progresivní. za účelem získání kontroly nad nemocí.
Několik běžně používaných kombinací zahrnuje Xeloda (kapecitabin) a Taxotere (docetaxel) a Gemzar (gemcitabin) a Taxol (paklitaxel).
Metastázy v mozku
Zatímco chemoterapie je schopna léčit rakovinné buňky téměř všude v těle, mnoho chemoterapeutických léků se nedokáže dostat do mozku. Důvodem je speciální membrána kapilár známá jako hematoencefalická bariéra.
Hematoencefalická bariéra je navržena tak, aby zabránila toxinům ve vstupu do citlivých tkání mozku a míchy, ale bohužel může také bránit v přístupu k chemoterapeutickým lékům. K léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do mozku, mohou být zapotřebí další možnosti léčby, například radioterapie celého mozku.
Časté nežádoucí účinky
Většina lidí si je vědoma, že chemoterapeutické léky mají často vedlejší účinky. I když je to pravda, v posledních letech došlo k významnému pokroku při zvládání vedlejších účinků chemoterapie, zejména symptomů, jako je nevolnost a zvracení.
Specifické vedlejší účinky různých léků se mohou lišit a je důležité si promluvit se svým lékařem o možných nežádoucích účincích, které můžete očekávat.
Únava
Únava je jedním z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie a jedním z frustrujících. I když zatím nemáme žádnou konkrétní léčbu únavy, jako je tomu u nevolnosti, existuje mnoho věcí, které můžete udělat, aby byla snášenlivější.
Velmi užitečná mohou být jednoduchá opatření, jako je chodit po celý den, upřednostňovat činnosti a naučit se delegovat. Pamatujte, že ve stejnou dobu, kdy prožíváte únavu, vaše blízké pravděpodobně trpí pocitem bezmocnosti. Naučit se delegovat, žádat a přijímat pomoc vám může nejen pomoci s únavou, ale umožní vašim blízkým způsob, jak zvládnout jejich pocity bezmocnosti.
Ztráta vlasů
Vypadávání vlasů je běžné u mnoha chemoterapeutických léků. Pro ty, kteří podstoupili chemoterapii „poprvé“, to může být tentokrát ještě náročnější. A na rozdíl od adjuvantní chemoterapie často není jasný konec.
Pokud jste předtím do paruky neinvestovali, může to být vhodná doba. Část z toho často kryje pojištění a několik organizací poskytuje paruky z darovaných vlasů zdarma. Šály a čepice jsou také možností a často pohodlnější.
V posledních letech se vědci zabývali metodami prevence vypadávání vlasů. Zatímco tyto metody, jako je nošení ledové čepičky během infuze, mohou snížit vypadávání vlasů, mohou být velmi nepříjemné.
Chemo léky, které způsobují vypadávání vlasůNevolnost a zvracení
I když mnoho z léků užívaných k léčbě metastatického karcinomu prsu může způsobit nevolnost a zvracení, existuje mnoho způsobů, jak to vyřešit. Ve skutečnosti nyní existuje mnoho lidí, kteří pociťují nevolnost související s léčbou jen málo nebo dokonce vůbec.
Existuje několik různých kategorií používaných léků, z nichž některé jsou určeny kzabránitpředevším nevolnost a další, na které lze zvyknoutzacházet nevolnost. Pokud se u Vás vyskytnou, nezapomeňte promluvit se svým lékařem žádný nevolnost.
I když existuje mnoho způsobů léčby, některé fungují lépe pro některé lidi než jiné a může být obtížné vědět, které léky proti nevolnosti budou nejlépe fungovat pro každou jednotlivou osobu.
Možná uslyšíte lidi mluvit o akupresurních pásech, zázvoru a dalších takzvaných „alternativních“ terapiích pro nevolnost vyvolanou chemoterapií. I když tato opatření mohou mít určitý účinek, měla by být používána pouze jako doplněk k lékům proti nevolnosti a nikoli jako náhrada.
Průjem se může také projevit jako vedlejší účinek. Poraďte se se svým lékařem, co můžete udělat pro jeho snížení.
Potlačení kostní dřeně
Účinek chemoterapeutických léků na kostní dřeň může vést ke snížení hladin všech typů krvinek produkovaných v kostní dřeni. To může zahrnovat červené krvinky (vedoucí k anémii), bílé krvinky (vedoucí k leukopenii nebo neutropenii) a trombocytopenie krevních destiček.
Největším rizikem v důsledku útlumu kostní dřeně je nízký počet bílých krvinek, což vás může předurčit k infekcím bakteriemi, které jsou jinak obvykle neškodné, a znesnadnit boj s infekcí, jakmile k ní dojde. Pokud se u vás během chemoterapie objeví horečka (dokonce i u 100,5), je důležité okamžitě zavolat lékaře.
Většina z těchto infekcí je velmi léčitelná, ale rychlá léčba může mít velký rozdíl. Váš lékař s vámi promluví o metodách snižování infekce a je důležité je přezkoumat. Lidé na chemoterapii - ať už je jejich počet bílých krvinek nízký či nikoli - se často říká, aby se vyhýbali přeplněným místům (zejména v zimních měsících a chřipkovém období) a minimalizovali kontakt s nemocnými blízkými. S některými chemoterapeutickými léky může lékař předepsat léky ke zvýšení počtu bílých krvinek.
Anémie může přispět k vaší únavě. Poraďte se s lékařem o vašem hemoglobinu a o tom, kdy by měla zvážit léčbu nízké hladiny. Nízký počet krevních destiček může zvýšit riziko krvácení. Pokud je vaše hladina nízká, je dobré vyhnout se činnostem, které by mohly vést ke krvácení nebo modřinám.
Periferní neuropatie
Některé z chemoterapeutických léků mohou způsobit nepříjemnou kombinaci příznaků známých jako periferní neuropatie.Příznaky mohou zahrnovat pálení, brnění a necitlivost, ke kterým dochází při „punčochách a rukavicích“ na rukou a nohou.
Vzhledem k tomu, že snížený pocit na nohou může narušovat chůzi a rovnováhu, měli by se lidé užívající tyto léky rozhlédnout po svém domácím prostředí, aby minimalizovali své šance na pád, vyhnout se používání překážek, jako jsou házet koberce, a při chůzi v ledu a sněhu postupovat opatrně . I když se periferní neuropatie může časem zlepšit, některé z těchto příznaků mohou být po ukončení léčby trvalé.
Brnění a necitlivost po chemoterapiiSlovo od Verywell
Většina lidí bude mít chemoterapii někdy v průběhu léčby metastatického karcinomu prsu a někteří budou mít několik linií chemoterapie. Je však důležité si uvědomit, že cíle chemoterapie pro rakovinu prsu ve 4. stadiu jsou mnohem odlišné od cílů v časném stadiu onemocnění a není neobvyklé, že je léčba léčena pouze jedním, a nikoli kombinací léků.
.jpg)
