V 90. letech začalo mnoho pojistných plánů omezovat lůžkovou péči po mastektomii nebo oboustranné mastektomii ve snaze omezit náklady. Snížili pojistné krytí pro hospitalizaci na 24 hodin po těchto velkých operacích a klasifikovali tyto postupy jako ambulantní. Před tím lékař ženy obvykle určoval, kolik nemocniční péče bude potřebovat, než se vrátí domů. Kategorizace těchto rozsáhlých operací jako ambulantních procedur jim vynesla titul Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Co je špatně na myšlence, že se žena může vrátit domů poté, co prokáže, že se z anestetika úplně vzpamatovala, pokud ji má někdo vzít domů? To je nebezpečné! Zpočátku to může být úspora nákladů, ale z dlouhodobého hlediska to tak není.
Co se může pokazit? Existuje nebezpečí infekce a krvácení a po omdlení a nevolnosti z anestezie. Obvykle je nutné podávat silné léky intravenózně pro úlevu od bolesti. Pokud má žena rekonstrukci bezprostředně po odstranění prsu, přidá jí to na operaci ještě několik hodin.
Žena potřebuje čas, aby se naučila, jak pečovat o chirurgické drény, které odvádějí tekutiny z místa (míst) poranění po několik dní po operaci. Potřebuje také několik dní, aby se přizpůsobila tomu, co se jí právě stalo, nejen fyzicky, ale i emocionálně. Každá žena potřebuje možnost zůstat v nemocnici minimálně 2 dny, v případě komplikací i déle.
Neměl jsem rekonstrukci pro svůj druhý primární karcinom prsu; V 8:30 jsem šel na operaci na bilaterální mastektomii a probudil jsem se v 15:00. Nauzea, kapající morfinem, neschopná vstát a používat toaletu, si nedokážu představit, jak těžké by pro mě bylo jít domů jen několik hodin po operaci. Po 2 dnech zotavení jsem mohl jít domů s jistotou, že vím, jak se o sebe postarat.
Až příliš dobře si pamatuji své zkušenosti s ambulantní lumpektomií před 10 lety. Na operaci jsem dorazil v 7:30. Byl jsem převezen na operační sál jedoucí po 13:00. Standardem v té době byl jednokrokový postup, který začal biopsií toho, co mi bylo odstraněno z prsu, když jsem byl ještě v anestezii. Poté, na základě nálezů, můj chirurg provedl lumpektomii nebo mastektomii. Probudil jsem se v zotavovně po 16:00, abych se poprvé dozvěděl, že mám rakovinu prsu a můj chirurg provedl lumpektomii.
Procedura trvala déle, než se očekávalo, a byl jsem omámený a těžce naštvaný z toho, že jsem byl silně sedativní. Do 8:00 jsem byl stále příliš mimo to, abych šel sám. Takže jsem se zeptal, jestli můžu zůstat přes noc a ráno odjet. Bylo mi řečeno, že by to nebylo možné bez písemného souhlasu mého pojišťovacího dopravce, a bylo příliš pozdě to zařídit vzhledem k času.
Bylo hořké chladno a silně sněžilo. Můj syn mě musel odvézt do svého auta a poté do mého bytu, jakmile mě dostal domů.Pro zvláštní okolnosti, dokonce i pro lumpektomie, musí existovat výjimky z 24hodinového limitu.
Prostřednictvím úsilí o podporu skupin podporujících rakovinu prsu a volených úředníků přijalo více než 20 států legislativu, která vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny kryly minimálně 2denní pobyt v nemocnici a déle u komplikovanějších operací.
Bohužel „Drive-through Mastectomies“ stále převládají ve více než polovině států v USA
Volení úředníci pracují na legislativě, aby zastavili to, co se stalo národním trendem. Sněmovna reprezentantů schválila legislativu, která by ukončila praxi „průjezdních“ mastektomií.
„Zákon o ochraně pacientů s rakovinou prsu“ (H.R. 135) stanoví, že v rámci pojistných plánů bude po operaci mastektomie povinné poskytovat alespoň 48 hodin stacionární nemocniční péče. Po disekci lymfatických uzlin by také byla stanovena minimálně 24hodinová ústavní péče.
Tato legislativa umožňuje kratší pobyt hospitalizovaných osob, pokud se žena a její lékař domnívají, že je pro ni to pravé. Pokud to lékař považuje za nutné, pojišťovny budou muset platit za pobyty delší než 48 hodin.
Chcete-li zjistit, zda váš stát má politiku podporující „zákon o ochraně pacientů s rakovinou prsu“, viz Pobyty nemocnic s mastektomií.
.jpg)
-test.jpg)
