Příznaky artritidy bederní páteře

Artritida je častým problémem bederní páteře (pět kostí, které tvoří dolní část zad). Zatímco artritida bederní páteře je nejčastěji pozorována u starších lidí, může také postihnout těžké dělníky, lidi s obezitou nebo kohokoli, kdo měl předchozí poranění páteře.

Artritida bederní páteře se obvykle vyskytuje v kloubech, které spojují páteřní segmenty zvané obratle. Každý obratel je spojen na třech místech. Před míchou jsou obratle odděleny polštářkovitou míchou. Za míchou jsou obratle spojeny dvěma malými klouby zvanými fazetové klouby. Fazetové klouby společně s míšním kotoučem umožňují pohyby páteře, včetně předklonu, bočního zkroucení nebo vyklenutí zad.

Nejběžnějším typem artritidy postihující páteř je osteoartróza, známá také jako artritida opotřebení. Vývoj osteoartrózy v páteři se specificky označuje jako spondylóza.

Artritida bederní páteře je typicky pozorována spolu s dalšími poruchami páteře. Mezi nimi:

• Degenerace disku je termín používaný k popisu zhoršení fazetových kloubů v důsledku dlouhodobého opotřebení. Poškození způsobené degenerací disku umožňuje rozvoj osteoartrózy.
• Spinální stenóza je zúžení prostorů v páteři způsobené nadměrným růstem kosti. Osteoartróza je primárním viníkem, jehož stav může svírat nervy a způsobit vyzařující bolest nervů.

Příznaky

Když se bederní páteřní klouby stanou artritickými, pohyby v dolní části zad mohou být bolestivé a ztuhlé. I když lze vyvinout úsilí ke zmírnění těchto příznaků, stav má tendenci být progresivní a časem se zhoršovat.

Lidé s bederní spondylózou si často všimnou, že jejich dolní části zad jsou obzvláště ztuhlé ráno a postupně se během dne uvolňují. Příznaky se zhoršují při dlouhodobé nebo namáhavé činnosti. I dlouhodobé sezení může způsobit nepohodlí.

Jak nemoc postupuje a spouští stále se zvyšující malformaci kostí, mohou se vyvinout kostní ostruhy (osteofyty), které tlačí přímo na nervové kořeny. To může způsobit bederní radikulopatii, běžně označovanou jako ischias.

Ischias je charakterizován ostrou, vystřelující bolestí, která vychází z dolní části zad nebo hýždí a cestuje dolů po noze nebo vnitřním stehně (podle toho, který nervový kořen je ovlivněn). Tento stav může být chronický nebo se může objevit při konkrétních pohybech nebo typech fyzické aktivity.

Mezi další příznaky patří svalová slabost, svalové křeče, bolesti hlavy a nepříjemný pocit mravenčení (periferní neuropatie).

Diagnóza

Artritida bederní páteře je obvykle diagnostikována na základě vašich příznaků, anamnézy a zobrazovacích testů.Röntgen lze použít k vyhledání poškození kostí, kostních ostruh a ztráty chrupavky nebo páteře. Magnetická rezonance (MRI) může být použita k diagnostice časného poškození chrupavky, protože je lépe schopna vizualizovat měkkou tkáň.

Diferenciální diagnózy zahrnují spondyloartropatii, osteoporózu s následnými kompresními faktory a někdy rakovinu prostaty nebo rakovinu prsu. Krevní testy a zobrazovací testy mohou pomoci je vyloučit.

Léčba

Léčba artritidy bederní páteře je zaměřena jak na prožívané příznaky, tak na vlastnosti poškození kloubů nebo kostí. Většina lékařů zaujme při prvním zahájení léčby konzervativní přístup a invazivnější možnosti prozkoumá pouze v případě, že bolest nebo zhoršení stavu bude závažné.

Mezi některé z běžnějších způsobů léčby artritidy bederní páteře patří:

• Fyzikální terapie se používá k posílení svalů bederní páteře. Podporou páteře silnějšími svaly se méně zatěžují fazetové klouby.
• Ztráta hmotnosti zlepšuje příznaky jednoduše snížením namáhání bederního obratle. Zatímco ztráta hmotnosti může být obtížná pro ty, kteří již trpí zhoršením, cvičení s nízkým dopadem (jako je plavání) v kombinaci s dietou se sníženým obsahem kalorií mohou často dosáhnout výsledků potřebných ke zmírnění bolesti.
• Protizánětlivé léky mohou snížit otoky a záněty v vertebrálním kloubu a kolem něj. Zatímco volně prodejné léky jako Aleve (naproxen) nebo Advil (ibuprofen) mohou často poskytnout dostatečnou úlevu, někdy jsou zapotřebí silnější léky na předpis, jako je Voltaren (diklofenak) a Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
• Aplikace ledu a tepla může být také účinná při zmírnění bolesti bederní páteře. Teplo může pomoci „uvolnit“ páteř před aktivitou, zatímco led se nejlépe po aktivitě používá ke zmírnění zánětu.
• Chiropraktická léčba je populárně zkoumána jako prostředek k „manipulaci“ s páteří. Zatímco léčba nemění zarovnání páteře, jak někteří mohou naznačovat, mohou poskytnout krátkodobou úlevu uvolněním stlačených vertebrálních segmentů.
• Epidurální injekce zahrnují aplikaci steroidu známého jako kortizon do nebo do sevřeného nervu. Kortizon může zmírnit imunitní systém, a tím zmírnit lokalizovaný zánět a radikulární bolest.
• Páteřní fúze je chirurgický zákrok používaný k eliminaci pohybu mezi sousedními obratli. Pokud všechny ostatní léčby neposkytnou úlevu, může být fúze páteře rozumnou volbou pro léčbu těžké fazetové artritidy.

Mezi doplňkové léčby patří akupunktura, masáže, magnetoterapie, naturopatické léky a další přímé nebo nepřímé formy zpětné terapie. I když vědecké důkazy podporující tuto léčbu do značné míry chybí, většina z nich má jen málo vedlejších účinků a je rozumnou volbou, pokud se používá ve spojení se standardní lékařskou péčí.