Pokud máte diagnostikovanou rakovinu prsu s pozitivními lymfatickými uzlinami, znamená to, že se rakovina rozšířila z původního nádoru do nejbližších lymfatických uzlin, které jsou pod vaší paží. Když se rakovina prsu rozšíří do lymfatických uzlin, v zásadě deklarovala svůj záměr metastazovat. Pokud by tyto druhy rakoviny zůstaly samy, pravděpodobně by se rozšířily po celém těle.
Metastázy jsou odpovědné za 90% úmrtí na rakovinu prsu, proto je obvykle vyžadována rychlá a agresivní léčba.
Příčiny
Rakovina prsu začíná jen s několika buňkami, které se seskupují v prsní tkáni a mohou se utábořit v kanálcích a lalocích. Jak tyto buňky rostou a dělí se, mohou také napadnout okolní tkáň - včetně lymfatických uzlin.
Váš lymfatický systém pracuje s cirkulující krví, aby poskytl živiny všem vašim buňkám a odstranil buněčné odpadní produkty. Lymfatické uzliny jsou na různých místech, včetně samotné prsní tkáně.
Lymfatické uzliny jsou zastávkami v tomto dálničním systému, kde je lymfatická tekutina filtrována, smíchána s imunitními buňkami (lymfocyty) a předávána zpět do cirkulující lymfatické tekutiny.
Rostoucí nádor může vylučovat buňku nebo shluk buněk. Může použít váš krevní nebo lymfatický systém jako síť dálnic pro cestování po celém těle. Pokud se tedy volná rakovinová buňka dostane do vašich lymfatických uzlin, je také možné, že by se mohla poslat do dalších částí vašeho těla.
Jak a proč se šíří rakovinaPříznaky
Pokud dostanete infekci, mohou vaše lymfatické uzliny v blízkosti postižené oblasti bobtnat, protože shromažďují bakterie. A pokud se u vás rozvine rakovina prsu, lymfatické uzliny v podpaží jsou nejčastější oblastí, kde se rakovinné buňky usadí, což také způsobí zvětšení uzlin.
Ve skutečnosti je klíčovým příznakem oddělujícím rakovinu prsu s pozitivními lymfatickými uzlinami od jiných typů rakoviny prsu zánět v lymfatických uzlinách pod paží.
Nádory prsu nejčastěji stékají k oblasti podpaží nebo podpaží. Tato kontrola by měla být součástí klinické zkoušky prsu a vlastní kontroly prsu. Zatímco oteklé lymfatické uzliny mohou být důkazem, že se rakovina rozšířila za vaše prsa, jediný způsob, jak to určitě vědět, je nechat si je odstranit a otestovat.
Zatímco axilární lymfatické uzliny jsou obvykle prvním místem, kde se šíří rakovina prsu, rakoviny prsu směrem ke středu hrudníku mohou místo toho odtékat do lymfatických uzlin mezi prsy, takže by tam byl přítomný zánět.
Diagnóza
Rakovina prsu pozitivní na lymfatické uzliny je diagnostikována biopsií, a to buď během operace prsu, nebo jako samostatný postup. Lékaři používají k biopsii lymfatických uzlin dva postupy:
- Biopsie sentinelové lymfatické uzliny
- Disekce axilárních lymfatických uzlin
„Axilární“ znamená „podpaží“ a axilární lymfatické uzliny jsou obvykle prvním místem, kde se šíří rakovina prsu. Máte mnoho axilárních uzlin a první, do kterých se rakovina pravděpodobně přestěhuje, se nazývají sentinelové lymfatické uzliny.
Verywell / Emily RobertsVýzkum naznačuje, že nalezení rakovinných buněk ve vašich sentinelových lymfatických uzlinách je vynikajícím prediktorem toho, zda se rakovina nachází v některé ze zbývajících lymfatických uzlin.
Při biopsii sentinelové lymfatické uzliny jsou tyto první uzliny identifikovány barvivem a radioaktivním markerem, které jsou injikovány do prsu. Tyto uzly jsou poté odstraněny a zkontrolovány na rakovinu.
Disekce axilárních lymfatických uzlin je alternativou k biopsii sentinelové lymfatické uzliny. Při tomto postupu chirurg odstraní všechny lymfatické uzliny, které mohou najít v podpaží (nikoli pouze sentinelové uzliny), a poté je prozkoumá, aby zjistil, zda je přítomna rakovina.
Průvodce diskusí o rakovině prsu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Stav lymfatického uzlu
Zpráva o patologii týkající se stavu vašich lymfatických uzlin sděluje, zda se v odstraněných lymfatických uzlinách vyskytují známky rakoviny. Když váš chirurg diskutuje o vašich uzlech, můžete slyšet slova jako makrometastázy nebo mikrometastázy:
- Makrometastázy jsou rakovina v lymfatických uzlinách, která je viditelná pouhým okem.
- Mikrometastázy lze vidět pouze pod mikroskopem.
Záporný
Pokud jsou vaše lymfatické uzliny bez rakoviny, nazývá se stav vašich lymfatických uzlinzáporný a hodnoceno N0 podle TNM stagingu rakoviny prsu.
Pokud máte negativní biopsii sentinelové uzliny, pravděpodobně nebudete muset podstoupit disekci axilárních lymfatických uzlin. Pokud máte malý nádor a jasné uzliny, je méně pravděpodobné, že budete potřebovat chemoterapii.
Pozitivní
Pokud máte rakovinné buňky v lymfatických uzlinách, rakovina se vezme v úvahupozitivní na lymfatické uzliny. Na základě TNM stagingu by se váš nádor nazýval N1, N2 nebo N3 v závislosti na tom, kolik lymfatických uzlin obsahuje rakovinné buňky a jak daleko od nádoru se nacházejí pozitivní uzliny.
Pokud máte v sentinelové lymfatické uzlině rakovinné buňky, může být spolu s chirurgickým zákrokem na rakovinu prsu zahrnuta disekce axilárních uzlin, pokud je chirurgický zákrok součástí vašeho léčebného plánu.
Léčba
Léčba je navržena tak, aby zabila co nejvíce vašich rakovinných buněk. Zapojení lymfatických uzlin obvykle znamená, že vám bude doporučeno mít adjuvantní systémovou terapii, jako je chemoterapie, která zabije všechny další rakovinné buňky, které přetrvávají ve vašem těle.
Mít v těle jen jednu rakovinovou buňku je příliš mnoho. Adjuvantní léčba se týká léčby, která se nepodává proto, že by byla pozorována jakákoli rakovina, ale proto, že existuje podezření, že mohou existovat další rakovinné buňky.
Pro ty, kteří mají nádory pozitivní na estrogenové receptory, se obvykle doporučuje hormonální léčba po dobu pěti až 10 let po léčbě, což může být tamoxifen pro ty, kteří jsou před menopauzou, a inhibitor aromatázy pro ty, kteří jsou po menopauze.
Na rozdíl od chemoterapie hormonální terapie snižuje nejen riziko časné recidivy (recidivy do pěti let od stanovení diagnózy), ale také pozdní recidivy.
U raných stadií rakoviny prsu, které jsou pozitivní na estrogenové receptory, existuje šance, že se rakovina vrátípopět let je větší než šance, že se to opakuje během prvních pěti let po léčbě.
Další kategorie léků zvaných bisfosfonáty byla nedávno schválena pro ženy po menopauze, které mají časné stádium rakoviny prsu. Zdá se, že bisfosfátový lék Zometa (kyselina zoledronová) snižuje riziko vzniku kostních metastáz. (Kosti jsou nejčastějším místem metastáz s rakovinou prsu.)
Radiační terapie může nebo nemusí být doporučena v závislosti na počtu pozitivních lymfatických uzlin a dalších nálezech týkajících se vašeho nádoru.
Jak se léčí rakovina prsuPrognóza
Prognóza, nazývaná také výhled, je jedním ze způsobů, jak lékař mluví o šanci na přežití po dokončení léčby.
Pokud jste měli jasné lymfatické uzliny a malý nádor nízkého stupně, vaše prognóza po léčbě je docela dobrá. Na druhou stranu, pokud jste měli několik postižených lymfatických uzlin nebo větší nádor, bude vaše léčba pravděpodobně agresivnější a váš výhled bude těžší určit, dokud nedokončíte všechny léčby.
Postižení uzlin (počet axilárních uzlin pozitivních na rakovinu) je silným a nezávislým negativním prognostickým faktorem, pětiletá míra přežití je snížena u pacientů s pozitivními axilárními lymfatickými uzlinami oproti pacientům se negativními axilárními lymfatickými uzlinami. Čím vyšší je počet zapojených axilárních lymfatických uzlin, tím vyšší je šance na opakované onemocnění.
Bez ohledu na to, kde se vaše diagnóza hodí na rozsah, vězte, že míra přežití se zlepšuje, léčba je stále efektivnější a efektivnější a dokonce i metastatický karcinom prsu lze někdy zvládnout po dlouhou dobu.
Zvládání
Tváří v tvář možnosti nebo realitě postižení lymfatických uzlin se pouze přidávají emoce, které přicházejí s myšlenkou samotné diagnózy rakoviny prsu.
I když se to může zdát ohromující, můžete se naučit vyrovnat se s tímto strachem pozitivně. Je také důležité se při léčbě léčit.
Poraďte se s lékařem o všech problémech, které byste mohli mít. Nějaká úzkost může být ve skutečnosti dobrá, nebo to, čemu se říká „eustress“.
Uvědomte si riziko recidivy (které u žen s nádory pozitivními na estrogenové receptory zůstává stabilní po dobu nejméně 20 let) vás může vyzvat k osvojení návyků zdravého životního stylu a pravidelným lékařským prohlídkám. Může být také užitečné, když pocítíte pokušení ukončit léčbu, zejména léky, jako jsou inhibitory aromatázy způsobené bolestmi kostí.
To znamená, že někdy může strach z opakování narušit kvalitu vašeho života. Váš lékař vám pomůže najít dobrého terapeuta, který vám pomůže překonat vaše obavy. Hledání dobré skupiny podpory nebo komunity online podpory je také velmi užitečné.
Slovo od Verywell
Pokud máte pozitivní lymfatické uzliny s rakovinou prsu v rané fázi, bude léčba pravděpodobně agresivnější a může zahrnovat chemoterapii, hormonální terapii, cílenou terapii a ozařování.
Naštěstí mnoho lidí s rakovinou pozitivní na lymfatické uzliny zůstává po léčbě bez rakoviny a pozitivní stav lymfatických uzlin automaticky neznamená, že se vaše rakovina vrátí.
