Magic Mouthwash je ústní voda, která se často předepisuje lidem s vředy v ústech (orální mukozitidě), kteří podstupují chemoterapii, radiační terapii nebo cílené terapie. Je také k dispozici pod jinými jmény, jako jsou Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash a Miracle Mouthwash. Jelikož se jednotlivé přísady liší v závislosti na složení, v současné době existuje jen málo dobrého výzkumu, který by potvrdil potenciální přínosy. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a zahrnují příznaky jako brnění a pálení v ústech. Pro ty, u kterých se objeví silné bolesti v důsledku vředů v ústech, jsou k dispozici další možnosti, jako je kryochirurgie.
spukkato / Getty ImagesDůležitost bolestí v ústech
Chemoterapií vyvolané vředy v ústech mohou být pro lidi s rakovinou více než obtěžování nebo „bolest v ústech“. Ve skutečnosti si mnoho lidí neuvědomuje, jak důležité mohou být zdravé tkáně ústní dutiny, dokud nebudou muset zvládnout tento častý vedlejší účinek chemoterapie.
Vředy v ústech mohou způsobit problémy s jídlem, mluvením, polykáním nebo dokonce s líbáním (ano, intimita je u lidí s rakovinou důležitá).
Ještě větší obavou je ztráta hmotnosti, ke které může dojít, když je příjem snížen v důsledku vředů v ústech. Rakovinová kachexie nebo syndrom, který zahrnuje kombinaci snížené chuti k jídlu, úbytku hmotnosti a ztráty svalové hmoty, je považována za přímou příčinu smrti u 20 procent lidí s rakovinou. Vzhledem k tomu, že kachexie je náročná na léčbu, je zásadní zabránit úbytku hmotnosti řešením všeho, co narušuje stravování.
Kouzelné ústní vody se používají
Magická ústní voda je jedním z různých typů ústních výplachů, které se používají k úlevě od vředů v ústech. I když je nejčastěji předepisován pro vředy v ústech kvůli chemoterapii, může být také použit k léčbě vředů v ústech, které vznikají v důsledku záření do oblasti hlavy a krku, a některých cílených terapií, jako je Afinitor (everolimus).
Složení
Diskutovat o přísadách v kouzelných ústních vodách a o tom, jak mohou pomoci poskytnout úlevu, je náročné, protože existuje mnoho různých formulací.
Může být zahrnuto několik různých přísad.
- Lokální anestetikum (například viskózní lidokain): Anestetika působí na znecitlivění úst a snížení bolesti
- Kortikosteroidy: Steroidy mohou snížit zánět, což má za následek menší zarudnutí a otoky
- Antihistaminika / anticholinergika: (jako je Benadryl): Antihistaminika také snižují otoky
- Antibiotikum (např. Tetracyklin): Některé přípravky obsahují antibiotika, která se přidávají ke snížení rizika sekundární infekce
- Antimykotika (jako je nystatin): Antimykotika mohou být přidána, aby se snížila pravděpodobnost sekundární plísňové infekce (drozd)
- Antacida (jako je hydroxid hořečnatý / hydroxid hlinitý): Může být přidáno několik různých typů antacid za účelem potažení úst a krku
- Prostředky na ochranu sliznic (jako je sukralfát): Tyto prostředky mohou tvořit bariéru, která chrání podkladovou bolest v ústech před podrážděním látkami v ústech.
- Aroma: Některé přípravky přidávají dochucovadlo pro zlepšení chuti
Můžete si vyrobit vlastní kouzelnou ústní vodu?
Existují výplachy na ústa, které si můžete připravit společně s běžnými kuchyňskými přísadami, ale liší se od většiny formulací magické ústní vody. Magická ústní voda obvykle obsahuje alespoň jednu (a často i více) přísad, jejichž přípravu vyžaduje lékařský předpis a lékárník.
Jak se používá
Protože existuje tolik různých formulací, je důležité promluvit si s lékárníkem o tom, jak používat ústní vodu. U mnoha přípravků se zhruba 2 čajové lžičky roztoku umístí do úst a promíchají nebo se přidrží asi 2 minuty. Poté je ústní voda buď vyplivnuta, nebo spolknuta. Lidem se obvykle doporučuje, aby po použití ústní vody 30 minut nic nejedli a nepili. Proces se poté opakuje každé 4 hodiny až 6 hodin.
Náklady a pojistné krytí
Vzhledem k tomu, že se formulace velmi liší, mění se i cena. Kouzelná ústní voda může, ale nemusí být kryta pojištěním.
Výhody a rizika
Stejně jako u jiných lékařských ošetření existují potenciální výhody, které je třeba zvážit proti možným rizikům.
Výhody
O skutečné výhodě kouzelných ústních vod se v současné době vedou značné kontroverze a rozdíly ve složení ztěžují studium. Studie zabývající se konkrétními složkami ústní vody neprokázaly, že jsou účinné, a jak je uvedeno v článku z roku 2019Interní lékařství JAMA, je důležité si uvědomit, že někdy terapie, které se používají k „pomoci“ lidem, mohou ve skutečnosti udělat pravý opak. To znamená, že anekdotické zprávy jak lékařů, tak pacientů potvrzují přinejmenším určitou výhodu při snižování bolesti u některých formulací.
Vzhledem k tomu, že skutečné výhody nejsou známy, je pravděpodobně velmi užitečné promluvit si s onkologem o jejích názorech. Vzhledem k tomu, že vředy v ústech jsou tak běžné, pravděpodobně měla zkušenosti s tím, co pomáhá a nepomáhá snižovat bolest, a bude vám schopna poskytnout vedení na základě toho, co fungovalo u ostatních pacientů.
Možná rizika
Rizika závisí na složkách použitých v ústní vodě. Formulace, které obsahují lokální anestetikum, mohou potenciálně maskovat příznaky, které vás upozorní, abyste zavolali svého lékaře. Toto znecitlivění by také mohlo zvýšit pravděpodobnost, že byste si při jídle kousli do úst nebo se dokonce zadusili. Existují také potenciální rizika spojená s léky, jako jsou antihistaminika, antibiotika nebo dokonce antacida.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na složení přípravku a také na tom, zda ústní vodu vyplivnete nebo polknete. Místní nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Alergické reakce: Při plivání i polykání existuje riziko alergické reakce na jednu ze složek. Bohužel, některé z místních vedlejších účinků může být obtížné odlišit od alergické reakce.
- Brnění nebo pálení v ústech: Pálení je často dočasné a trvá jen několik minut
- Změna chuti (to by mohlo zesílit změny chuti způsobené chemoterapií, ke kterým dochází u některých léků)
- Suchá ústa
Systémové (celotělové) nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Ospalost
- Vyrážka
- Průjem
- Zácpa
- Nevolnost a zvracení
- Citlivost na slunce (to by mohlo zvýšit citlivost na slunce kvůli některým chemoterapeutickým lékům nebo radiační terapii)
Další léčba bolestí v ústech
Pro mírné vředy v ústech, domácí ústní vody (například směsi sody)smětsnížit riziko vzniku sekundární infekce.
Mezi další léčby, které mohou být užitečné, patří:
- Morfinová ústní voda: Studie z roku 2015 zjistila, že místní morfinové ústní vody fungovaly lépe než kouzelné ústní vody.
- Doxepin ústní voda: Doxepin je typ antidepresiva v kategorii, která se někdy používá pro chronickou bolest. Ve studii z roku 2014 zveřejněné vJournal of Clinical Oncology, zdálo se, že snižuje bolest a je v současné době zkoumána do větší hloubky.
- Kryoterapie: Několik studií zjistilo, že kryoterapie je prospěšná, zejména u těžších vředů v ústech.
Mezi další možnosti, které mohou v budoucnu přinést výhody, patří ústní voda alopurinol, faktor stimulující kolonie granulocytových makrofágů a dokonce i extrakt lidské placenty.
Slovo od Verywell
Vzhledem k tomu, že porota je stále mimo, pokud jde o účinnost kouzelných ústních vod, je důležité být vaším vlastním obhájcem a mluvit s vaším onkologem a lékárníkem o jejich myšlenkách. Vředy v ústech mohou být velmi nepříjemné a mohly by potenciálně vést ke ztrátě hmotnosti. Zatímco někteří lidé váhají, když při chemoterapii nastolují problémy, které neohrožují život, je důležité promluvit o vaší pohodě a kvalitě života. Naštěstí, protože vředy v ústech jsou běžné a frustrující, probíhá výzkum, který aktivně hledá lepší řešení než v minulosti.
-is-treated.jpg)