Léky, které mohou vyvolat psoriázu

Několik běžných léků může vyvolat vzplanutí psoriázy, takže je důležité vědět, které z nich vás ohrožují.

Psoriáza je autoimunitní kožní onemocnění charakterizované spontánním výskytem příznaků (vzplanutí), po kterém následuje období remise. Způsobuje svědění nebo bolestivé skvrny na pokožce, které jsou silné, červené a mají stříbřité šupiny.

Kromě léků může mnoho různých věcí vyvolat vzplanutí, včetně stresu, infekce a poranění kůže. I když to není vědecky prokázáno, někteří lidé říkají, že může být příčinou také počasí, alergie a strava.

Kromě podněcování vzplanutí mohou některé léky u lidí poprvé vyvolat psoriázu. U lidí, kteří ji již mají, mohou prodloužit trvání nebo závažnost stávajících příznaků.

Důvody účinků léků na psoriázu jsou nejasné. U některých léků se předpokládá, že „zapínají“ autoimunitní reakci, zatímco u jiných se zdá, že spouští Koebnerovu reakci (jev, kdy v tomto případě může alergie na léky vyvolat psoriázu v místě vyrážky).

Teoreticky může jakýkoli lék vyvolat psoriatický vzplanutí. S touto komplikací u psoriázy jsou však silně spojeny určité léky nebo třídy léků.

Beta-blokátory

Typicky předepsané pro vysoký krevní tlak, beta-blokátory patří mezi léky nejčastěji spojené s psoriázou. Podle přezkumu studií z roku 2010 v EUČasopis klinické a estetické dermatologie,beta-blokátory byly považovány za hlavní faktor vyvolávající těžkou psoriázu u lidí hospitalizovaných pro tuto nemoc. Léky mohou také vyvolat nová ohniska u lidí dříve nediagnostikovaných psoriázou.

Perorální betablokátory úzce souvisejí s ložiskovou psoriázou a pustulární psoriázou rukou a nohou. Topické beta-blokátory používané k léčbě glaukomu jsou úzce spojeny s psoriázou nehtů. Z beta-blokátorů uznávaných jako spouštěče psoriázy je nejčastějším viníkem Inderal (propranolol).

Na rozdíl od některých léků jsou betablokátory spojeny s dlouhou dobou latence, přičemž doba mezi zahájením léčby a výskytem psoriázy může být několik měsíců od sebe.

Jakmile beta-blokátor způsobí vzplanutí, neměl by se znovu používat, pokud příznaky nebyly mírné a přínosy léčby převažují nad riziky.

Mezi beta-blokátory existuje vysoká zkřížená reaktivita, což znamená, že změna beta-blokátoru nemusí pomoci. Přesto mohou být některé betablokátory méně problematické než jiné. Volba vhodné léčby je do značné míry založena na pokusu a omylu.

Diskusní průvodce pro lékaře o psoriáze

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Lithium

Lithium, které se používá k léčbě psychiatrických onemocnění, jako je bipolární porucha, může vyvolat psoriázu přibližně u 50% lidí se známým onemocněním. Stejně jako beta-blokátory má lithium tendenci mít velmi dlouhou dobu latence. I když je lithium nejčastěji spojeno s psoriatickými erupcemi, může také způsobit nástup ložiskové psoriázy, pustulární psoriázy, psoriatické artritidy a psoriázy na pokožce hlavy nebo nehtů.

Pokud je psoriatická erupce vyvolána lithiem, může typ cukru známý jako inositol významně snížit riziko budoucích erupcí, uvádí se v recenzi z roku 2017Psoriáza. Inositol je k dispozici ve formě doplňků, ale měl by být používán pouze pod dohledem lékaře.

Starší studie také naznačují, že denní příjem omega-3 mastných kyselin, které se nacházejí v mastných rybách, ořechech a doplňcích výživy, může také snížit riziko vzplanutí lithiem.

Vzhledem k významu lithia při léčbě poruch nálady by léčba neměla být přerušena, pokud nejsou příznaky psoriázy nezvládnutelné.

Zastavení léčby

Ačkoli lék může velmi dobře ovlivnit vaši psoriázu, nikdy nepřestávejte užívat předepsané léky bez konzultace s lékařem. Místo toho se obraťte na svého revmatologa nebo dermatologa a naplánujte úplné hodnocení. Pokud je lék identifikován jako viník, může být dávka upravena nebo léčba zastavena na základě příznaků a / nebo lékařských potřeb.

Antimalarika

Je známo, že antimalarické léky, které se používají k léčbě malárie a revmatoidní artritidy a lupusu, indukují a zhoršují psoriázu. Z běžně zapojených antimalarik představují největší riziko plaquenil (hydroxychlorochin) a chlorochin. Většina vzplanutí se objeví během několika týdnů po zahájení léčby.

Chlorochin je úzce spojen s ložiskovou psoriázou a pustulární psoriázou. O obou lécích je také známo, že prodlužují vzplanutí po celé měsíce (zvláště pokud došlo k pustulární erupci). Předpokládá se také, že chlorochin zhoršuje příznaky psoriatické artritidy.

Jakmile je antimalarická léčba ukončena, může trvat až měsíc, než příznaky psoriázy vymizí. Z tohoto důvodu by tyto léky neměly užívat osoby s psoriázou.

Interferony

Interferony jsou třídou léků často používaných k léčbě hepatitidy C a jiných nemocí. Interferon-alfa i interferon-beta mají dobře známou souvislost s psoriázou.

Interferon-alfa, používaný k léčbě virové hepatitidy, leukémie, ledvin, rakoviny a melanomu, je spojen s psoriázou s plaky a v menší míře s psoriatickou artritidou. Interferon-beta, který se používá u roztroušené sklerózy, může vyvolat novou psoriázu vypuknutí nebo zhoršení stávajících příznaků.

Obecně lze říci, že pokud je k léčbě indikován interferon-alfa nebo interferon-beta, léčba by měla být přerušena, pouze pokud jsou psoriatické příznaky nesnesitelné.

Terbinafin

Terbinafin je syntetické antimykotikum používané k léčbě nohou sportovce, svědění a jiných běžných plísňových kožních infekcí. Terbinafin, který je k dispozici v topických i perorálních formulacích, byl spojen s rozšířenějšími psoriatickými erupcemi.

Nejčastěji se vyskytují u orální verze známé pod značkou Lamisil, která může vyvolat nebo zhoršit psoriázu s plaky, generalizovanou (celotělovou) pustulární psoriázu a inverzní psoriázu. Totální přípravky mohou dělat totéž, nejčastěji v oblasti aplikace drog.

ACE inhibitory

K léčbě hypertenze se používají inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), jako je Lotensin (benazepril) a Vasotec (enalapril). Jejich souvislost s psoriázou je méně jistá, i když se zdá, že největší riziko mají lidé nad 50 let.

I když se předpokládá, že ACE inhibitory indukují nebo zhoršují psoriázu, existují důkazy, že účinek může být omezen na osoby s rodinnou anamnézou psoriázy a specifickými genetickými podtypy enzymu konvertujícího angiotensin.

Pokud by došlo k vzplanutí po užití ACE inhibitoru, rozhodl by se pokračovat nebo přerušit léčbu lékem od případu k případu.

Blokátory TNF

Antagonisté alfa faktoru nádorové nekrózy (TNF), také známí jako blokátory TNF, jsou typem biologického léčiva používaného k léčbě Crohnovy choroby, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy. Fungují tak, že potlačují produkci TNF, což je typ zánětlivé sloučeniny úzce spojené s autoimunitními chorobami. Patří mezi ně takové léky jako:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Spouštění psoriázy těmito léky je považováno za paradoxní, protože psoriáza je také autoimunitní onemocnění. Léky přesto často způsobí zhoršení příznaků v prvních měsících léčby, než se nakonec zlepší. Během této doby mohou změny imunitní odpovědi vyvolat výskyt psoriázy.

Pokud by se během léčby měla vyskytnout psoriáza, blokátor TNF by byl zastaven, pouze pokud jsou příznaky závažné. Pravděpodobnější je, že by se k minimalizaci příznaků používaly lokální léčby, dokud nebude dosaženo imunitní kontroly.

Jiné léky

Kromě výše uvedených léků existují další léky, které mohou vyvolat nové nebo opakující se příznaky. Tyto zahrnují:

• Benzodiazepiny jako Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) a Ativan (lorazepam)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), zejména Aleve (naproxen) a Tivorbex (indomethacin)
• Tetracyklinová antibiotika jako tetracyklin, doxycyklin a minocyklin

Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou také vyvolat psoriázu, pokud se náhle zastaví. Aby se tomu zabránilo, bude nutné dávku pod dohledem lékaře postupně snižovat v průběhu týdnů nebo měsíců.

Slovo od Verywell

Abyste předešli vzniku psoriatických vzplanutí a dalším komplikacím, informujte svého revmatologa nebo dermatologa o všech lécích, které užíváte. Patří mezi ně léky na předpis, volně prodejné a rekreační drogy; zmínit také doplňky a bylinné léky.