Fekální inkontinence, když se neúmyslně ocitnete ve stolici, může být velmi znepokojující. Pokud se to děje průběžně, může to značně ovlivnit kvalitu života, společenský život a sexuální život člověka. Lidé, kteří pravidelně trpí inkontinencí, často zápasí s emocemi hluboké hanby, pochopitelné úzkosti z budoucích nehod a nízké sebeúcty.
Dan Dalton / Getty ImagesFekální inkontinence je překvapivě běžný stav, který postihuje přibližně 5 až 15% lidí (těch, kteří skutečně hlásí problém!) A až 50% dospělých žijících v pečovatelských domech. Pokud sami zažíváte nehody v koupelně, nebuďte příliš trapní, abyste o tom mluvili se svým lékařem. Váš lékař bude rozhodně neposuzovat a podporovat vás a s úlevou zjistíte, že existuje mnoho možností, jak problém vyřešit. Jednou z takových možností, pro situace, kdy standardní protokoly pro léčbu nestačí, je použití stimulace sakrálního nervu.
Stimulace sakrálního nervu
Stimulace sakrálního nervu, jinak známá jako sakrální neuromodulace, je lékařský zákrok, který byl poprvé navržen jako léčba úrazů močového měchýře. Léčba zahrnuje zavedení elektrod do oblasti, kde se nacházejí vaše křížové nervy. Tyto elektrody jsou obsaženy v tenkých, pružných vodičích, které jsou vloženy pod kůži v oblasti dolní části zad v blízkosti ocasu. Tyto dráty jsou poté připojeny k zařízení, které vysílá elektrické impulzy nízké úrovně ke stimulaci těchto nervů.
Původní myšlenka této léčby spočívá v tom, že stimulace těchto konkrétních nervů zlepší fungování vašeho análního svěrače a svalů v pánevním dně. Použití zařízení bylo schváleno jako léčba fekální inkontinence americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2011.
Ošetření je ve skutečnosti dvoustupňový proces. V prvním kroku jsou vodiče umístěny uvnitř vašeho těla, ale stimulační zařízení zůstane mimo vaše tělo s malým zařízením přilepeným k vašemu pasu. Tento postup obvykle probíhá pomocí lokální anestézie. Poté budete požádáni o vedení deníku příznaků po dobu přibližně dvou až tří týdnů. Lékař pak bude pracovat na úpravě zařízení, aby se pokusil optimalizovat jej podle potřeb vašeho těla. Lékař vám může doporučit, abyste během tohoto zkušebního období omezili některé ze svých aktivit.
Na konci této první fáze, pokud budete mít prospěch z léčby a jednotka je naladěna na vaše tělo, bude proveden druhý postup k implantaci zařízení pod kůži v oblasti břicha. Procedura implantace pod kůži bude u vás provedena pouze v případě, že se vaše znečištění způsobené použitím zařízení snížilo na polovinu. Implantované zařízení lze nadále nastavovat pomocí externího zařízení pro dálkové ovládání.
Kdo je kandidát?
Stimulace sakrálního nervu nebude uvažována, dokud nebude proveden pokus o konvenční možnosti léčby. Pokud nebylo dosaženo adekvátní úlevy od příznaků po vyzkoušení dietních a behaviorálních změn a méně invazivních technik, může být doporučena stimulace křížového nervu. Zdá se, že léčba je užitečná pro lidi, kteří mají buď pasivní inkontinenci (nedobrovolný únik) nebo urgentní inkontinenci (nedostávají se včas na toaletu). Léčba může být užitečná pro fekální inkontinenci, která pochází z celé řady příčin, například:
- Po porodu: slzy análního svěrače nebo poškození nervů
- Neurologické problémy
- Neznámého původu (idiopatická fekální inkontinence)
Existuje také určitá podpora výzkumu, že stimulace sakrálních nervů může být užitečná, pokud se jedná o močovou měchýř i fekální inkontinenci současně.
Jak funguje stimulace sakrálního nervu
Co není známo, je přesně to, co dělá stimulace sakrálních nervů, která zlepšuje problém s inkontinencí. Je zkoumáno několik teorií. Přestože zdravý rozum naznačuje, že nervová stimulace zlepšuje fungování svalů pánevního dna a řitního svěrače, výzkum o tom nutně neposkytuje přesvědčivé důkazy. Další teorie spočívá v tom, že stimulace zlepšuje svalové působení celého tlustého střeva. Existují také určité důkazy o tom, že účinky léčby se mění v částech mozku, které řídí kontinenci.
Jak užitečné?
Obecně je stimulace sakrálního nervu považována za efektivní a minimálně invazivní možnost léčby. Jeho použití jako volitelné možnosti snížilo míru chirurgického zákroku na opravu análního svěrače. Počáteční účinky mohou být docela působivé, přičemž výzkum naznačuje, že u 40 až 80% lidí, kteří podstoupili tento zákrok, došlo k výraznému snížení příznaků. Tyto výsledky obvykle zůstávají silné po dobu nejméně jednoho roku. Studie prokázaly, že až 80% lidí, kteří podstoupí tento zákrok, je s výsledky celkem spokojeno a uvádí, že léčba zvýšila jejich kvalitu života. Přibližně 25% lidí, kteří mají zařízení, může v průběhu času zaznamenat mírný pokles zlepšení příznaků. Největší nevýhodou postupu je možná potřeba opakovaných chirurgických zákroků.
Vedlejší efekty
Samotný postup přináší minimální rizika. Jelikož se však jedná o chirurgický zákrok, existuje malé riziko infekce. Větší znepokojení je, že si musíte být vědomi možné potřeby dalších operací. Zařízení může mít technické problémy, které mohou zahrnovat výměnu. Tato míra dalších operací není zanedbatelná, přičemž výzkum naznačuje, že může být požadována u jednoho z pěti lidí, kteří mají zařízení. Riziko nutnosti opětovné implantace zařízení se postupem času zvyšuje.
Co očekávat při životě se stimulačním zařízením
V nejlepším případě znamená život v zařízení, že budete moci žít svůj život bez obav ze znečištění. Dostanete pokyny, jak dočasně „vypnout“ elektrické pulsy, když jste připraveni zažít pohyb střev. Pokud je zařízení nastaveno příliš vysoko, můžete zaznamenat mírné rázy. Pokud je zařízení nastaveno příliš nízko, možná nebudete využívat všechny výhody. Pro dosažení nejlepších výsledků budete v kontaktu se svým lékařem, abyste se ujistili, že nastavení je pro vás optimální.
Alternativní léčba
Ačkoli je stimulace sakrálních nervů považována za standardní péči při léčbě středně těžké až těžké fekální inkontinence, není to jediná dostupná možnost. Zde je několik příkladů některých dalších věcí, které vám lékař může doporučit:
- Vyhýbejte se jídlům a nápojům, které mohou zvýšit riziko nehody. To by zahrnovalo alkoholické nápoje, nápoje s kofeinem, kořeněná jídla a nadměrné množství ovoce.
- Zvýšení příjmu vlákniny. Dietní vláknina může pomoci udržet stolici pevnou, což pomáhá tělu zadržovat fekální látky, dokud nebudete pohodlně sedět na záchodě. Dietní vláknina může také pomoci udržet měkkou stolici, což podporuje pohyby u lidí se zácpou, a tím snižuje riziko úniku stolice kolem postižené stolice.
- Lékař vám může doporučit, abyste používali vláknový doplněk, jako je Metamucil, ke zlepšení konzistence stolice a podpoře pravidelného vyprazdňování.
- Váš lékař může doporučit použití proti průjmových léků, jako je Imodium.
- Mohou být předepsány léky k řešení jakýchkoli základních stavů, které vedou k vaší inkontinenci.
- Pokud je fekální impakce chronickým problémem (zejména u starších osob žijících v pečovatelských domech), může být doporučen léčebný režim, který zahrnuje použití čípků, klystýrů a / nebo orálních projímadel.
- Existuje injekční gel zvaný Solesta, který zvyšuje velikost anální tkáně. Tím se vytvoří užší otvor, který zlepší vaši schopnost zadržovat stolici.
- Existuje několik dalších neinvazivních způsobů léčby, které mohou cílit a zlepšit příznaky fekální inkontinence. Tyto zahrnují:
- Biofeedback
- Cviky na pánevní dno (Kegels)
- Elektrostimulace
-for-migraine-relief.jpg)
.jpg)
