Dysfunkce meibomských žláz (MGD) je oční stav, který je tak běžný, že dokonce i lékaři mají tendenci zapomínat na něj, i když se u pacientů vyskytnou příznaky. MGD je typ blefaritidy. Blepharitis je termín, který popisuje zánětlivý a někdy infekční stav víčka.
Blefaritida je kategorizována jako přední nebo zadní blefaritida. Zadní blefaritida se označuje jako dysfunkce meibomické žlázy. Přední blefaritida postihuje přední část víčka a řasy, což způsobuje zesílení víček, zarudnutí a křupavé řasy.
Philip Curtis / Getty ImagesPříznaky
Lidé s MGD si stěžují na:
- Okraje víček s červeným okrajem
- Suché oči
- Písečný, drsný pocit
- Kolísavé vidění
Je zajímavé, že mnoho pacientů si stěžuje, když vystoupí z horké sprchy. Říká se, že jejich oči jsou extrémně zarudlé a někdy se cítí přesně a bodavě bolestí očí. Je to obvykle proto, že v koupelně došlo k náhlé změně vlhkosti a slzný film se velmi rychle stává nestabilním. Oko vysychá a rohovka, čirá kupolovitá struktura na přední části oka, není správně namazána a vysychá.
Chronická MGD může způsobit ucpání, narušení a infekci žláz. Když se nakazí, nazývá se to hordeolum nebo stye. Když se hordeolum nehojí správně a přetrvává týdny, může se někdy změnit v chalazion.
Příčiny
Na horních víčkách je asi 40-50 meibomských žláz a na dolních víčkách 20-25 žláz. Meibomské žlázy jsou velké mazové žlázy, které vylučují olej nebo meibum. Pokaždé, když mrkneme, tyto žlázy vylučují meibum a šíří se po povrchu slz. Tato vrstva oleje zabraňuje odpařování slzného filmu a pomáhá udržovat mazání našich očí.
U blefaritidy a MGD následuje bakteriální infekce zánět. Meibomské žlázy a řasy jsou infikovány bakteriemi (obvykle stafylokokovými), což vede k zánětu, suchu a zarudnutí.
Diagnóza
Oční lékaři diagnostikují stav nejprve na základě symptomů pacienta. Pod mikroskopem lékaři uvidí, že okraj víčka je červený, vaskularizovaný a meibomické žlázy mohou vypadat ucpané. Slzný film je nestabilní.
Lékaři měří něco, čemu se říká čas rozpadu slzného filmu TBUT. Pokud olejová vrstva na povrchu není neporušená, lidé budou mít sníženou TBUT. Normální TBUT je asi 10 sekund.
Mohou být vyjádřeny meibomské žlázy a je vidět silnější než normální meibum. Slzný film bude někdy vypadat příliš mastně. Jindy budou mít slzy napěněný, bublinkový vzhled.
Léčba
Léčba dysfunkce meibomské žlázy se liší v závislosti na závažnosti.
- Hygiena víček: Mnoho lékařů nejprve doporučí každý den teplé obklady, po nichž následuje nějaký druh čištění víčka hygienou víček. Komerčně dostupné přípravky na čištění očních víček povrchově aktivní látky jsou k dispozici na přepážce. Bylo zjištěno, že také nové biochemikálie, jako je roztok kyseliny chlorné, jsou velmi prospěšné.
- Antibiotika: Bylo prokázáno, že tetracyklin a jeho deriváty, jako je doxycyklin nebo minocyklin, mají dvojí terapeutický účinek. Snižují počet bakterií přítomných v žláze a bylo také prokázáno, že mají protizánětlivý účinek na žlázy. Někdy je možná bude nutné, aby je pacienti používali několik týdnů až měsíců. V poslední době se ukázalo, že azithromycin podávaný pouze šest dní napodobuje stejný terapeutický účinek jako tetracyklin podávaný po mnohem delší dobu. Jeho přínos je mezi očními lékaři kontroverzní
- Topická antibiotika: Azithromycin je také k dispozici jako topický gel, který se nazývá Azasite (Akorn Pharmaceutical). Někteří lékaři předepisují aplikaci Azasitu na aplikaci na víčko přímo každou noc. To může být předepsáno kdekoli od 10 do 30 dnů.
- Topické steroidy: Topické steroidní oční kapky se také podávají v kombinaci, když MGD způsobuje nadměrný zánět.
- Omega 3 doplňky: Ukázalo se, že omega 3 mastné kyseliny, pokud jsou podávány v terapeutických dávkách, normalizují meibomické žlázy.
Komplikace
Pokud není léčba MGD léčena, může se vyvinout závažnější forma tohoto očního povrchu a může vykazovat příznaky, které mohou změnit kvalitu života. Protože MGD způsobuje odpařování suchého oka, může se rohovka vysušit a vysušit až do bodu, kdy se může vytvořit jizva.
Pokud je MGD chronická, může způsobit, že meibomské žlázy skutečně atrofují. Jakmile jsou atrofovaní, je velmi obtížné zajistit, aby znovu fungovaly normálně. MGD se může vyvinout v oční růžovku, což může vyžadovat agresivnější lékařské ošetření.
