Slzné kanály jsou součástí systému pro odvod slz oka. Mohou otokovat v důsledku infekce nebo ucpání.
Oteklé slzné potrubí je obvykle možné zvládnout pomocí neinvazivních možností, jako jsou teplé obklady a masáže, stejně jako antibiotika nebo chirurgické možnosti. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a určete nejlepší možnost léčby.
David Díez Barrio / Getty Images
Co je to oteklé slzné potrubí?
Slzný kanál, nazývaný také nasolakrimální kanál, je součástí systému pro odvod slz. Odvádí slzy nosní kostí a do zadní části nosu. Oteklé slzné potrubí je pravděpodobně výsledkem zablokovaného nebo infikovaného slzného kanálu.
Pokud je ucpané, může být potrubí částečně nebo úplně ucpané a slzy nemohou normálně odtékat. Výsledkem může být slzení, podráždění nebo chronicky infikované oko.
Pokud máte obavy, že máte oteklé slzné potrubí, vaše oko bude mít obvykle zarudnutí očí a víček, zánět očí a nadměrné slzení. Mezi další příznaky patří horečka a výtok z očí. V závažných případech se infekce může rozšířit do očních víček.
Běžné příčiny oteklého slzného kanálu
Existuje několik důvodů, proč můžete mít oteklé slzné potrubí. Nejvýznamnější důvody jsou v důsledku infekce nebo dakryocystitidy nebo v důsledku zablokování slzného kanálu.
Mezi další příčiny patří chronické infekce nosu, abnormální vývoj lebky a obličeje, změny související s věkem, trauma nosu, polypy v nose, opakované používání určitých očních kapek k léčbě glaukomu, konjunktivitidy a / nebo nádoru.
Některá léčba rakoviny, včetně radioaktivního jódu pro stavy štítné žlázy a určitých chemoterapeutických léků, mohou také způsobit oteklé slzné kanály. Záření a / nebo chemoterapie na obličeji nebo hlavě mohou zvýšit riziko vzniku ucpaného slzného kanálu a nutnosti zásahu.
Dítě se může narodit se zablokovaným slzným kanálem (vrozeným zablokovaným slzným kanálem). Přibližně 20% novorozenců se narodilo se zablokovaným slzným kanálkem, ale stav obvykle vymizí bez zásahu během čtyř až šesti měsíců.
Infekce
Dakryocystitida nebo infikovaný slzný kanál je infekce a zánět systému pro odvod slz z oka. V důsledku toho můžete trpět nadměrným trháním, zarudnutím a / nebo žlutým výtokem. K této infekci dochází, když není přítomna alergie, nachlazení nebo jiné základní nebo souběžné stavy.
Infekce se vyskytuje u dospělých v důsledku přirozeného růstového vzorce okolních kostí, což vede ke zúžení slzných cest. To umožňuje shromažďování a růst bakterií. Na druhé straně se kojenci narodí s membránou zakrývající slzný kanál, která se nemusí otevřít nebo je příliš úzká na to, aby slzy mohly projít.
Blokovaný slzný kanál
V jakémkoli bodě systému slzení může dojít k ucpání. Mezi příčiny zablokování slzného kanálu patří:
- Chronické infekce nosu
- Chronická sinusitida
- Abnormální vývoj lebky a obličeje
- Změny související s věkem
- Trauma nosu
- Nosní polypy
- Zánět spojivek
- Nádor
Kdy navštívit lékaře
Neustálé slzení, červené nebo svědění očí může být znepokojující. Je důležité vědět, kdy se obrátit na oftalmologa. Dospělí, u kterých se vyskytne některý z příznaků souvisejících s oteklým slzným kanálem, by měli informovat poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Vodnaté oči zasahují do každodenních činností
- Oči jsou po celou dobu vodnaté
- Časté oční infekce
- Oči jsou neustále podrážděny
- Stopy krve v slzách
- Horečka
- Zažijte zarudnutí, otok a / nebo bolest v oblasti mezi okem a nosem
- Změny vidění včetně rozmazaného vidění, dvojitého vidění, citlivosti na světlo
Diagnóza
Oční lékař diagnostikuje oteklé slzné potrubí pomocí fyzického vyšetření a diagnostických testů. Bude provedena úplná lékařská a fyzická anamnéza a kompletní fyzické vyšetření oka a okolních oblastí:
- Test odtoku slz: Tento test měří, jak rychle se vám slzy vypouštějí. Na povrch každého oka se umístí jedna kapka speciálního barviva. Pokud je kapka po pěti minutách stále na povrchu oka, mohlo by to znamenat oteklé nebo ucpané slzné potrubí.
- Oční zobrazovací testy: Kontrastní barvivo prochází z puncta v rohu víčka skrz váš drenážní systém. Poté se v oblasti provede buď magnetická rezonance (MRI), nebo počítačová tomografie (CT).
- Zavlažování a sondování: Váš systém pro odvod slz propláchne solný roztok, aby se zkontrolovalo, jak dobře se vypouští. Skrz malé odtokové otvory v rohu víčka (puncta) se vloží sonda, která kontroluje ucpání.
Léčba
Léčba oteklého slzného kanálu může často zmírnit příznaky, jako je slzení, bolest a zarudnutí. Léčba může rozšířit nebo obejít zablokovaný slzný kanál, aby pomohla slzám normálně vytékat z oka. Existují neinvazivní možnosti, jako je masáž a teplé obklady, a nejinvazivnější možnost - chirurgický zákrok.
Péče o sebe
Nejméně invazivní metodou k ošetření oteklého slzného kanálu jsou teplé obklady a masáž. K odblokování slzných kanálků doma budete potřebovat teplou, ne horkou vodu a čistou žínku:
- Sevřete a promněte si nos pod můstkem.
- Umístěte si na oči teplý vlhký hadřík po dobu 10 minut.
- V případě potřeby opakujte každých 4 až 6 hodin.
To by mělo způsobit odtok čiré tekutiny z rohů očí. Hydrostatický tlak normálně způsobuje reflux hlenu a trhá se skrz puncta, čímž brání superinfekci v slzném vaku. To nemusí vždy fungovat, ale je to nejlepší volba, když čekáte na lékařskou schůzku.
Děti narozené se zablokovaným slzným kanálem se obvykle bez léčby zlepší během čtyř až šesti měsíců.
Antibiotika
Pokud masáž a teplé obklady nevyčistí slzný kanál, může profesionální poskytovatel zdravotní péče předepsat antibiotické oční kapky nebo masti.
Antibiotika neotevřou blokádu, ale mohou léčit infekci a vyčistit jakýkoli výtok z oka. Je důležité si uvědomit, že příznaky se budou opakovat po vysazení antibiotik.
Chirurgická operace
Může být nutný chirurgický zákrok, pokud otok slzných kanálků není vyřešen jinými možnostmi léčby. Chirurgické možnosti zahrnují operaci dakryocystorinostomie (DCR), která se také označuje jako operace slzného vaku.
Dakryocystorhinostomie
Dacryocystorhinostomie je jednou z nejčastějších očních operací prováděných u dospělých, vytváří novou cestu k odtoku slz z oka. Někdy nový otvor zcela obchází systém pro odvod slz a umožňuje slzám proudit přímo do nosu. Může být provedeno externím kožním řezem nebo intranazálně (endoskopicky).
Tato operace se provádí pouze u dospělých, pokud žádná jiná léčba nefungovala. Zřídka se provádí u dětí. Operaci lze provést v celkové anestezii nebo lokální anestézii. Po zákroku budete zahájeni podávání orálních antibiotik a analgetik nebo léků proti bolesti.
Při první pooperační schůzce jsou stehy odstraněny, léčba orálními léky je přerušena, lokální užívání steroidů se zužuje a léčba nosem pokračuje ještě další dva týdny. Následné schůzky budete mít po šesti týdnech, 12 týdnech a nakonec po šesti měsících.
Je důležité prodiskutovat s chirurgem, jakou techniku budou používat, protože se liší doby zotavení a pooperační péče. Dvě chirurgické techniky zahrnují:
- Externí: Chirurg provede malý řez na boku nosu, který uzavírají stehy.
- Intranazálně / endoskopicky: Chirurg vloží drobné nástroje a kameru otvorem do nosu. Tento typ operace způsobuje menší bolest než vnější chirurgie a nezanechává jizvy.
Stejně jako u všech chirurgických zákroků existují potenciální rizika a komplikace. Váš chirurg o nich s vámi probere předoperačně. Možné komplikace zahrnují:
- Nadměrné krvácení
- Infekce
- Jizva na obličeji
- Uvolnění stentu (trubice umístěná během operace)
- Nosní kongesce nebo krvácení z nosu
- Opakované trhání
Slovo od Verywell
Oteklé slzné potrubí může být nepohodlné, ale je zvládnutelné včasným zásahem. Je to pravděpodobně důsledek zablokovaného nebo infikovaného slzného kanálu. Počínaje teplými obklady a masáží může pomoci zmírnit problém, než bude možná nutná operace. Je zásadní projednat s poskytovatelem zdravotní péče všechny možné možnosti.
