Léčba migrény na obzoru

Terapie migrény zaznamenala v posledních letech pokrok a objevující se léčba je na obzoru. Pokud se setkáte s opakovanými migrénami, uvidíte několik nových možností, ze kterých si můžete vybrat, což zvýší pravděpodobnost, že pro vás budou nejvhodnější.

EmirMemedovski / Getty Images

Triptany dodávané jedinečným způsobem

Existuje sedm typů triptanů, což je kategorie léků na předpis používaných k léčbě epizod akutní migrény. Triptany jsou již k dispozici v celé řadě různých formulací, včetně tablet, orálních dezintegračních destiček, nosního spreje, subkutánní injekce (pod kůži) a čípků.

Několik výrobců vyvíjí nové způsoby podávání. Například Suda pharmaceuticals vyvíjí SUD-001H, rychle působící orální sumatriptanovou mlhu, a NAL pharma vyvíjí rizatriptanový ústní rozpouštěcí film.

Pamatujte, že nové formulace nemusí vždy dobře fungovat. Například Zecuity (sumatriptan), transdermální náplast napájená baterií, která byla vytvořena tak, aby byla umístěna na horní část paže nebo stehna, byla z trhu stažena kvůli zprávám o popáleninách a jizvách.

Nové formulace léků, které se ukázaly jako účinné, přicházejí s příslibem, ale také s určitou váhavostí, jak se problémy vyřeší.

Pamatujte, že formulace, která funguje pro jednu osobu, nemusí fungovat pro druhou osobu, proto se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda byste mohli mít prospěch z vyzkoušení alternativní triptanové formulace.

Nové léky proti migréně

Vyvíjí se řada léků na migrénu, které fungují novými způsoby a některé byly schváleny FDA. Vyzkoušení těchto léků může být pro vás dobrou volbou, pokud se u vás neobjevila úleva nebo pokud se u vás vyskytly nežádoucí účinky s jinými léky na migrénu.

Lasmiditan

Lasmiditan, agonista serotoninového 5-HT1F, je léčbou akutních záchvatů migrény schválenou FDA. Liší se od jiných široce používaných způsobů léčby migrény, jako jsou triptany a dihydroergotaminy, protože neindukuje vazokonstrikci (zúžení krevních cév).

Lasmiditan může být bezpečný pro lidi, kteří mají v anamnéze srdeční onemocnění, cévní mozkovou příhodu, onemocnění periferních cév, nekontrolovaný vysoký krevní tlak a / nebo určité typy migrén, jako jsou hemiplegické migrény nebo migrény s aurou mozkového kmene - podmínky, které vám znemožňují použití triptanů nebo ergotaminy.

Přehled Lasmiditana

Peptid související s genem kalcitoninu (CGRP)

Peptid související s genem kalcitoninu (CGRP) je protein, který moduluje bolest, zánět a aktivitu krevních cév. Během záchvatu migrény se CGRP uvolňuje z trigeminálních nervových zakončení, což vyvolává zánět.

Několik anti-CGRP protilátek, které blokují nebo inaktivují CGRP, bylo schváleno FDA. Patří do dvou kategorií: antagonisté CGRP, kteří se používají k prevenci migrény, a inhibitory CGRP, kteří se používají k akutní léčbě migrény.

Čtyři antagonisté CGRP, kteří byli schváleni FDA, jsou: Emgality (galcanezumab-gnlm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Aimovig (erenumab-aaoe) a Ajovy (fremanezumab-vfrm).

Nurtec ODT (rimegepant) a Ubrelvy (ubrogepant) jsou oba CGRP-inhibitory schválené pro akutní léčbu migrény s aurou a bez aury.

Přehled inhibitorů CGRP

Blokátory receptorů PACAP38

Relativně nový přístup k léčbě migrény zahrnuje zacílení na receptor hypofýzy adenylátcyklázy aktivující peptid-38 (PACAP38). Předpokládá se, že tento peptid vyvolává migrény, pravděpodobně mechanismem vazodilatace (rozšíření krevních cév) v mozku a také zánětem.

V současné době probíhají studie na zvířatech a lidech, které hodnotí možnost cílení na receptor PACAP38 při léčbě migrény.

Zařízení pro terapii migrény

Několik zařízení bylo schváleno FDA pro léčbu migrény. Tyto možnosti využívají k prevenci nebo léčbě migrény externí elektrickou stimulaci. Existují určité důkazy, že narušení elektrické aktivity v mozku může být u migrény časnou událostí. Myšlenkou těchto zařízení je, že mohou zmírnit změněnou elektrickou aktivitu, zabránit nebo snížit příznaky migrény.

Cefaly

Zařízení s názvem Cefaly zaměřené na nadočnicový nerv, které zprostředkovává pocit bolesti v části čela, pokožky hlavy a horního víčka, je schváleno k léčbě pacientů s migrénou s aurou a bez aury. Toto zařízení napájené z baterie se nosí jako čelenka a lze jej použít během akutního záchvatu migrény nebo každý den k prevenci migrény.

GammaCore

Toto neinvazivní zařízení pro stimulaci nervu vagus (nVNS) lze použít k léčbě akutních záchvatů migrény. Po aplikaci vodivého gelu je držen na boku krku přibližně dvě minuty a funguje stimulací nervu vagus.

Jarní transkraniální magnetický stimulátor (sTMS)

Třetí zařízení zvané Spring transkraniální magnetický stimulátor (sTMS) je schváleno FDA pro léčbu migrény aurou. Používáte to tak, že si zařízení přiložíte na zadní část hlavy a stisknete tlačítko, které uvolní stimulující magnetickou energii do mozku. Předpokládá se, že funguje potlačením kortikální šířící se deprese, vlny elektrické aktivity, která se šíří mozkem během migrény.

Neurostimulační zařízení pro migrény

Slovo od Verywell

Jak v průběhu let zvládáte migrény, můžete najít životní styl a léčebný režim, který vám bude vyhovovat. Pokud však nedochází k úlevě od vašich příznaků nebo pokud máte vedlejší účinky, může být vhodné vyzkoušet nové a nově vznikající možnosti léčby. Můžete dokonce zvážit rozhovor se svým lékařem o možnosti účasti na klinickém hodnocení.