Příznaky mononukleózy

Mononukleóza (mono) je virová infekce, která nejčastěji postihuje dospívající a mladé dospělé. Typickými příznaky v těchto věkových skupinách jsou bolest v krku, horečka, zduření krčních žláz, zvětšené mandle a únava. U mladších dětí se mohou vyskytnout pouze mírné příznaky nebo vůbec žádné. Starší dospělí mají větší pravděpodobnost žloutenky a nemusí mít bolest v krku nebo oteklé žlázy. Je běžné, že lidé mají různé kombinace příznaků od mírných po těžké.

Časté příznaky

Inkubační doba pro mono je asi čtyři až šest týdnů, což znamená, že se u vás nebo vašeho dítěte nemusí objevit příznaky až měsíc po vystavení někomu jinému s infekcí.

U většiny dětí a dospívajících začíná mononukleóza pomalu, obvykle s třemi až pěti dny mírných příznaků, jako je bolest hlavy, malátnost a únava.

Následují klasické příznaky mono:

• Silná bolest v krku
• Červené, oteklé mandle pokryté hnisem
• Oteklé lymfatické žlázy (lymfadenopatie) na krku a v podpaží, ale také možné ve slabinách
• Horečka až 104 stupňů až 105 stupňů, která může trvat jeden až dva týdny, a vrcholí často odpoledne nebo podvečer
• Pokračující nevolnost a únava, která může být extrémní
• Bolestivé svaly a bolest hlavy
• Vyrážka, která je růžová a podobná spalničkám, je častější po užívání antibiotik
• Nevolnost
• Bolest břicha

Kombinace příznaků, jak závažné jsou a jak dlouho trvají, se u jednotlivých lidí liší. Čím mladší je dítě, tím méně závažné a kratší onemocnění.

Malé děti mohou mít jen krátké mírné příznaky, které trvají jen několik dní. U dospívajících a mladých dospělých je mono proslulé tím, že vydrží dlouhou dobu, ačkoli obvyklý kurz je u této věkové skupiny dva až čtyři týdny. Některé příznaky, jako je únava, mohou trvat několik dalších týdnů až šesti měsíců.

Vzácné příznaky

Méně časté příznaky mononukleózy zahrnují bolest na hrudi, kašel, dušnost, vysokou srdeční frekvenci, kopřivku, ztuhlost krku, krvácení z nosu a citlivost na světlo. Mohou se také vyvinout oteklé nebo zanícené varlata.

Po dvou nebo třech týdnech nemoci se může vyvinout zvětšená slezina (splenomegalie) nebo játra. Zvětšení sleziny je v určitém okamžiku onemocnění patrné asi u poloviny případů. Žloutenka, která způsobuje žlutý nádech kůže a očního bělma, je známkou postižení jater.

Malé děti

Mladší děti mají obvykle mnohem mírnější příznaky mononukleózy ve srovnání s dospívajícími a mladými dospělými. Kojenec nemusí mít žádné příznaky ani mírné příznaky. Malé děti s mono mohou být trochu podrážděné a mají sníženou chuť k jídlu. Na druhou stranu mohou mít také mírné příznaky infekce horních cest dýchacích, jako je kašel, rýma nebo mírná horečka.

Některé děti mají atypické nebo neobvyklé případy mono - například se u nich vyvine zvětšená žláza, ale žádné bolesti v krku nebo horečka. Nebo jediné příznaky, které mají, jsou bolest v krku nebo horečka. V obou případech je jedním z vodítek, že tyto příznaky mohou být způsobeny mono, je to, že přetrvávají mnohem déle, než se zdá normální.

Mono je často nezjištěno

Možná nikdy nevíte, že dítě má mono, pokud nemá krevní testy, které ukazují, že má atypickou lymfocytózu nebo protilátky, které indikují mono. Později v životě může pozitivní test na virus Epstein-Barrové (EBV) odhalit minulou infekci. Dobrou zprávou je, že kromě mononukleózy se obvykle k léčbě mononukleózy neposkytuje žádná léčba, takže nedošlo k promarnění příležitosti k lékařskému zásahu.

Starší dospělí (40 a starší)

Starší dospělí často vykazují horečku trvající déle než dva týdny a nemusí vykazovat další běžné příznaky oteklých žláz a bolesti v krku, jejichž příznaky mohou přetrvávat déle. Je u nich větší pravděpodobnost žloutenky a laboratorní testy ukáží vysokou hladinu bilirubinu a jaterních enzymů a jejich počet bílých krvinek nebude tak vysoký nebo nevykazuje tolik lymfocytů, kolik je vidět u mladších lidí.

Komplikace

Komplikace mono se mohou vyvinout a mohou být docela vážné. Zahrnují následující.

• Anémie: Mono může vést k tomu, že vaše červené krvinky umírají a jsou slezinou odstraněny z krevního oběhu dříve, než je obvyklé. Vaše kostní dřeň nemusí být schopna držet krok s tímto rychlejším obratem, což způsobuje anémii.
• Hepatitida se žloutenkou: Postižení jater je obvykle mírné, ale proto byste neměli pít alkohol, pokud máte mono příznaky.
• Ruptura sleziny: Slezina se může zvětšit kvůli mono a, i když je vzácná, může následně prasknout - nouzová situace, která může způsobit masivní, často život ohrožující vnitřní krvácení. Je důležité, abyste se vyhnuli kontaktním sportům a namáhavým činnostem, když máte mono, protože by to mohlo způsobit tuto komplikaci. Slezina není pro dobré zdraví vyžadována, ale může vám hrozit větší riziko infekceStreptococcus pneumoniaea některé další bakterie, pokud jsou odstraněny.
• Komplikace nervového systému: I když jsou vzácné, nervový systém může být také ovlivněn mono. Související komplikace zahrnují Guillain-Barreův syndrom, záchvaty, meningitidu a Bellovu obrnu.
• Fulminantní EBV infekce: Je to vzácné, ale lidé se oslabeným imunitním systémem v důsledku HIV, imunosupresivní terapie pro transplantaci orgánu nebo X-vázané lymfoproliferativní poruchy mohou dostat nekontrolovanou EBV infekci a zemřít na mononukleózu.
• Zánět srdce: Nejběžnější (i když stále vzácnou) srdeční komplikací u mono je zánět vaku kolem srdce, který je známý jako perikarditida. To může vést k fibrilaci síní. Virus může také infikovat srdeční sval a způsobit myokarditidu.

Existují také specifické komplikace, které je třeba si uvědomit pro konkrétní skupiny jednotlivců:

Děti

U malých dětí je možná obstrukce dýchacích cest u zvětšených mandlí a může vyžadovat hospitalizaci. Váš pediatr si může mýlit příznaky mononukleózy s bakteriální infekcí (jako je strep krku) a předepsat antibiotikum, jako je ampicilin, amoxicilin nebo související penicilin - jako antibiotika. Tato antibiotika nebudou fungovat, protože mono je virová infekce. U dětí se navíc v důsledku těchto léků někdy objeví špatná vyrážka.

Těhotné a kojící ženy

Zdá se, že infekční mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr má malý nebo žádný vliv na výsledky těhotenství, i když existuje určitá možná korelace s předčasným porodem a nižší porodní hmotností.

Některé ženy mají během těhotenství reaktivaci EBV. Je možné, že Epstein-Barr bude předán novorozenci během narození. Děti však často nemají žádné příznaky, když mají infekci EBV, takže to není zdravotní problém. Mateřské mléko může obsahovat virus, ale není jasné, zda to může způsobit infekci u dítěte.

Kdy navštívit lékaře

Měli byste navštívit lékaře, pokud máte příznaky mononukleózy, abyste získali diagnózu a vyloučili další nemoci, které mohou mít různá doporučení pro léčbu. Nespoléhejte na autodiagnostiku.

Kromě EBV mohou další viry způsobovat mono-podobné příznaky. Patří mezi ně cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus lidské imunodeficience (HIV), zarděnky, hepatitida A a lidský herpesvirus-6. ParazitToxoplasma gondii také může způsobit mono-podobné příznaky. Pokud jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět, mohou některá z těchto dalších onemocnění představovat riziko pro vás nebo vaše dítě. Může vám být podáno více testů k identifikaci příčiny vašich mono symptomů.

Diskusní průvodce pro lékaře o mononukleóze

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Po diagnostikování můžete onemocnět jinými nemocemi, které vyžadují lékařskou péči. Můžete mít například streptokok v krku na mono. Pokud máte vy nebo vaše dítě silné bolavé hrdlo, které přetrvává, nebo oteklé mandle, které ztěžují dýchání nebo polykání, navštivte svého lékaře. Strep krku může být diagnostikován rychlým strep testem. Antibiotika jsou potřebná k léčbě streptokoků a zabránění komplikacím. Měli byste také navštívit lékaře, pokud máte potíže s dýcháním v důsledku zvětšených mandlí.

Známky nouze

Mezi příznaky prasklé sleziny patří náhlá ostrá bolest břicha na levé horní straně. Musíte se okamžitě dostat do nemocnice a je vhodné zavolat na 9-1-1. Prasklá slezina obvykle vyžaduje transfuzi krve a může vyžadovat operaci splenektomie k odstranění sleziny a zastavení vnitřního krvácení.

Příznaky mono se obvykle zlepšují po čtyřech až šesti týdnech. Pokud přetrvávají, měli byste navštívit svého lékaře, protože ve skutečnosti se můžete zabývat jiným problémem. Lékař může provést další testy, aby zjistil příčinu vašich příznaků.