Fibromyalgie, optický nerv a neurodegenerace

Jsou oči oknem toho, co se děje s mozkem ve fibromyalgii? Výzkum publikovaný v letech 2015 a 2016 naznačuje, že by to tak mohlo být.

Fibromyalgie je obecně považována za stav centrálního nervového systému, který zahrnuje mozek a míchu. Zahrnuje také části našich očí snímající světlo a struktury, které pomáhají našim mozkům interpretovat to, co vidíme.

Hlavním z těchto struktur je optický nerv, který je podobný kabelu složenému z mnoha menších vláken. Mezi nimi je vrstva nervů nazývaná vrstva nervových vláken sítnice (RNFL).

Tato nervová vlákna jsou předmětem zvláštního zájmu vědců z důvodu další nedávné práce, která odhalila dysfunkci malých nervových vláken. Naznačuje to, že u lidí s fibromyalgií může být neuropatie malých vláken (poškození nervů) zodpovědná za alespoň část bolesti.

Ve dvou studiích španělští vědci také objevili důkazy neuropatie v malých očních vláknech.

Problémy s průtokem krve

Ve studii publikované v roce 2015 vědci zkoumali průtok krve do optického nervu a RNFL. Předpokládá se, že průtok krve, nazývaný také perfuze, je nepravidelný v několika oblastech mozku lidí s fibromyalgií.

Vědci zkoumali a fotografovali oči 118 lidí s tímto stavem plus 76 zdravých lidí v kontrolní skupině.

Fotografie byly poté analyzovány pomocí speciálního softwaru. Vědci dospěli k závěru, že oči fibromyalgie ve skutečnosti vykazují nízkou abnormálně nízkou míru perfuze, a to i ve specifickém sektoru RNFL.

Ztenčení optického nervu

Studie publikovaná v roce 2016 stavěla na tomto výzkumu, do kterého bylo zapojeno mnoho stejných výzkumníků. Tentokrát zahrnovali 116 lidí s fibromyalgií a 144 do kontrolní skupiny.

Našli:

• Významné ztenčení RNFL ve fibromyalgii ve srovnání s kontrolami
• Větší ředění RNFL u pacientů s těžkou fibromyalgií než u pacientů s mírnějším případem
• Větší ředění RNFL v podskupinách bez deprese ve srovnání s depresemi

Neurodegenerace

Dosud byla fibromyalgie považována za neneurodegenerativní, což znamená, že nebyly poškozeny ani zničeny žádné biologické struktury, jak je známo u jiných neurologických onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.

Tento výzkum však naznačuje, že fibromyalgie může ve skutečnosti zahrnovat určitou neurodegeneraci ve strukturách uvnitř centrálního nervového systému.

To v kombinaci s dřívějším výzkumem poškození drobných nervových vláken v kůži může znamenat, že degenerace se neomezuje pouze na centrální nervový systém, ale může zasahovat i do periferního nervového systému, který zahrnuje nervy v končetinách, rukou a nohou.

Vztah mezi fibromyalgií, optickým nervem a neurodegenerací

Fibromyalgie vždy způsobovala lékařům problémy. Máme bolesti, ale žádnou zjevnou příčinu. Pokud je tento výzkum přesný, což nebudeme vědět, dokud nebude replikován, mohlo by to znamenat, že naše bolest pochází z velmi srozumitelného zdroje. Koneckonců, neuropatická bolest byla rozpoznána po dlouhou dobu. Náhle naše „záhadná“ bolest není vůbec záhadná.

Na druhou stranu to otevírá nové dveře k výslechu. Pokud máme poškozené nervy, tak proč? Co způsobuje škodu?

Mezi možné kandidáty by mohla patřit autoimunita, která by zahrnovala imunitní systém, který by narušil nervy a napadl nervy, jako by to byly bakterie nebo viry, a problémy s tím, jak tělo používá látky, které rostou nebo udržují nervy.

Vědci dlouho spekulovali o možné autoimunitě ve fibromyalgii, ale zatím nemáme k dispozici přesvědčivé důkazy, které by ji směřovaly. Nyní, když vědci objevili skutečné poškození, mohou získat lepší přehled o tom, kde hledat autoimunitní aktivitu. Mohou také být schopni určit nedostatky nebo neúčinnost v tom, jak jsou nervy udržovány.

Pokud jde o diagnostické testy, je příliš brzy říci, zda by abnormality v oku mohly vést k objektivnějšímu testu, než jaký v současné době máme. Pokud ano, znamenalo by to zásadní pokrok v detekci fibromyalgie.

Vzhledem k tomu, že řídnutí bylo v závažnějších případech horší, mohlo by to poskytnout lékařům ukazatel pro sledování léčby i progrese.

Je také možné, že tyto objevy mohou vést k cílené léčbě.

Celý čas nebudeme znát plný dopad tohoto výzkumu, protože jakýkoli pokrok v diagnostice a léčbě by musel přijít poté, co další výzkum buď potvrdí, nebo bude v rozporu s těmito nálezy.