Přehled numulárního ekzému

Numulární ekzém je typ ekzému, který se vyznačuje z velké části mince (kulatými nebo oválnými) skvrnami na kůži. Vyrážka může být svědivá nebo ne, suchá nebo mokrá a může způsobit značné nepohodlí. Numulární ekzém je obecně spojován s kontaktní dermatitidou, a pokud k ní dojde, obvykle dojde k narušení kožní bariéry, které umožní průchod dráždivých látek.

Léčba numulárního ekzému je obtížná, protože neovlivňuje každého, kdo jej má, stejným způsobem a jeho příčina není známa.

Příznaky

Ačkoli se numulární ekzém může objevit kdekoli na těle, stav obvykle postihuje paže a nohy.

Lze očekávat kulaté léze podobné disku, které jsou růžové, červené nebo hnědé barvy. Mezi další příznaky, které se mohou u jednotlivých lidí lišit, patří:

• Svědění v místě vyrážky (možná pouze při vývoji lézí)
• Odtok kapaliny v místě vyrážky
• Krustění lézí
• Zčervenání kůže kolem vyrážky
• Bolest

Numulární ekzém může být také kvůli svému vzhledu příčinou emočního stresu.

Příčiny

Odborníci nevěří, že numulární ekzém má rodinné základy, ale přesný důvod, proč se tento stav vyskytuje, není jasný.

Různé stavy mohou přispívat nebo zhoršovat numulární ekzém. Tyto zahrnují:

• Kontaktní dermatitida
• Suchá kůže
• Počasí
• Emoční stres
• Perorální léky včetně interferonu (obvykle užívaného k léčbě hepatitidy) nebo isotretinoinu (populární léčba akné)
• Místní léky včetně antibiotických krémů, jako je Neosporin
• Předchozí poškození kůže, včetně popálenin, bodných ran, otevřené kůže od poškrábání nebo kousnutí hmyzem

Numulární ekzém pravděpodobně postihuje muže ve věku 55 až 65 let. Ženy obvykle zažívají počáteční epizodu numulárního ekzému ve věku 15 až 25 let.

Diagnóza

Přesná diagnóza numulárního ekzému může být obtížná, protože vyrážka se může na různých typech pleti lišit. Pokud je podezření na tento stav, lékař provede důkladné vyšetření vaší pokožky a vašich otázek, které mohou poskytnout užitečné vodítka, včetně těch, které souvisejí s nedávnými expozicemi / aktivitami, vaší anamnézou traumatu kůže, jinými zdravotními podmínkami atd. Může být také nutné provést testování.

Kalmetizace

Pro pacienty s numulárním ekzémem může být prospěšný test na vyhledání kontaktní dermatitidy. Pomůže vám zjistit, zda by osobní výrobky nebo jiné látky, kterým jste vystaveni, mohly vyrážku zhoršit. Nejběžnějším viníkem je nikl, ale vůně, gumové výrobky a další látky mohou být také problematické.

Patch test je třídenní test. První den se na vaše záda položí lepicí fólie obsahující více náplastí. Každá náplast je impregnována běžným alergenem. Ty zůstanou na pokožce po dobu 48 hodin.

Během této doby je důležité si nepromočit záda vodou nebo potem, protože by to mohlo narušit náplasti a vést k nepřesným výsledkům.

Po 48 hodinách lékař odstraní náplasti a vyhledá známky zarudnutí, podráždění a vyrážky. Další čtení bude provedeno u třídenní známky. Jakákoli reakce na náplast je považována za „pozitivní“, což znamená, že máte alergii na tuto konkrétní látku.

Zatímco numulární ekzém sám o sobě není alergickým stavem, specifické kožní alergie mohou vyvolat vzplanutí numulárního ekzému a zabránit hojení stávajících světlic. Pozitivní test na náplast je užitečný, protože to znamená, že můžete identifikovat a vyhnout se produktům, které zhoršují váš ekzém.

Kožní biopsie

Možná bude nutné, aby váš lékař vyloučil další kožní onemocnění, která se podobají numulárním ekzémům. To se provádí pomocí kožní biopsie, která se obvykle provádí v ordinaci lékaře s lokální anestezií.

Vzorek se předá patologovi, aby prozkoumal kůži pod mikroskopem; určité podmínky jsou snadno rozeznatelné, například při pohledu na uspořádání buněk.

Diferenciální diagnózy

Nejběžnější diagnóza numulárního ekzému je zaměňována, konkrétně s houbovou infekcí kůžetinea corporisnebo kožního onemocnění. Infekce kožního onemocnění jsou také kruhového tvaru a jsou extrémně svědivé, což zvyšuje zmatek mezi nimi.

Jiné kožní stavy, které se mohou podobat numulárnímu ekzému, zahrnují:

• Plaková psoriáza
• Kontaktní dermatitida (dráždivá nebo alergická)
• Stázová dermatitida
• Lichen simplex (tento stav se často vyskytuje současně s chronickým numulárním ekzémem)
• Pityriasis rosea
• Erupce léků (kožní vyrážka způsobená reakcí na léky)

Léčba jednotlivých vyrážek se velmi liší, proto je pro správnou diagnózu důležité vyhledat lékaře.

Léčba

Numulární ekzém je považován za chronický stav, který se střídá mezi obdobími vzplanutí a nečinnosti.

Bez ohledu na to, kde se v tomto cyklu nacházíte, je důležité vyhnout se zhoršujícím se faktorům, včetně stresu, kdykoli je to možné, a udržovat pokožku hydratovanou.

Naneste silnou vrstvu hypoalergenního krému nebo masti bez vůně na vyrážku nejméně třikrát denně, ale tak často, jak je to nutné. To pomáhá při suchu spojeném s numulárním ekzémem a na oplátku může pomoci uklidnit svědění. Existuje mnoho volně prodejných krémů, které se hodí k účtu. Požádejte o doporučení svého lékaře nebo lékárníka.

Kromě toho existuje několik topických léků, které mohou pomoci při léčbě tohoto stavu kůže.

Steroidní léky

Topické steroidy jsou první linií léčby numulárního ekzému. Obecně je zapotřebí silný lokální steroid, který pomůže vyřešit vyrážku.

Topické steroidy mají důležité vedlejší účinky, včetně:

• Hyper nebo hypopigmentace (ztmavnutí nebo zesvětlení pokožky)
• Telangiectasias (zvětšené krevní cévy, obvykle kapiláry)
• Atrofie kůže (ztenčení kůže)
• Snadná tvorba modřin
• Zvýšené riziko kožní infekce

Tyto nežádoucí účinky se obvykle vyskytnou, pouze pokud používáte lokální steroidy po delší dobu nebo na poraněnou pokožku, i když účinnost léku, který dostáváte, může také zvýšit vaše riziko.

Váš lékař vás může požádat o zvýšenou opatrnost v oblastech, jako je obličej, krk, podpaží (podpaží) a třísla, protože pokožka je tam tenčí a je pravděpodobnější, že budou mít výše uvedené nežádoucí účinky.

Perorální steroidy mohou být také užitečné, pokud je vyrážka horší než obvykle. Tyto léky však obvykle nejsou nejlepší možností léčby, protože mohou zhoršit dermatitidu poté, co se z nich vymizí.

Nesteroidní léky

Existují i ​​další možnosti léčby numulárního ekzému. Tito agenti nejsou steroidy, takže mají mnohem méně nežádoucích účinků.Nemusí však být tak užitečné jako topické steroidy.

Protopic (Takrolimus) a Elidel (Pimekrolimus) patří do třídy léků nazývaných lokální inhibitory kalcineurinu. Místní inhibitory kalcineurinu působí potlačením části imunitního systému a blokováním chemických látek odpovědných za vyvolání vzplanutí ekzému. Je důležité si uvědomit, že tyto lokální krémy mohou po aplikaci způsobit pálení.

Eucrisa (Crisaborole) je novější nesteroidní topický lék, který může být užitečný u těch, kteří nemohou používat topické steroidy. Eucrisa působí tak, že blokuje specifické enzymy, které způsobují zánět kůže.

Antihistaminika mohou být také použita k úlevě od svědění způsobeného numulárním ekzémem. Mezi příklady patří Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadin), Xyzal (levocetirizin) a Claritin (loratadin).

Léčba infekce

Protože numulární ekzém poškozuje kožní bariéru, ponechává pokožku otevřenou bakteriální invazi. Pokud se vyrážka nakazí, může vypadat a cítit se horší (tj. Více zarudlá, zanícená a bolestivá).

Nejběžnějším organismem v kultuře je obvykleStaphylococcus aureus. Pokud bude nalezena, bude vyžadovat další léčbu, pravděpodobně perorálním antibiotikem.

Zvládání

Jednou z nejobtížnějších věcí, které je třeba řešit během vzplanutí numulárního ekzému, je svědění. To může být intenzivní do té míry, že bude zasahovat do vašich každodenních činností a vaší schopnosti spát.

Boj proti tomuto příznaku:

• Použijte vlhké zábaly nebo ledové zábaly: Mohou být umístěny na jakékoli svědivé oblasti pokožky. Vlhké zábaly mohou být podle potřeby ponechány přes noc. Pokud používáte obaly na led, nezapomeňte mezi kůži a led umístit hadřík.
• Pokrytí pokožky během spánku: Noste dlouhé pyžamo, nejlépe z měkké látky, nebo vyrážku volně zakryjte obvazem. To vám může pomoci zabránit poškrábání vyrážky během spánku a poškození kůže.

Pokud je svědění nesnesitelné, poraďte se s lékařem o dalších způsobech, jak se vyrovnat.

Spravujte stres

Stres se zdá být velkým spouštěčem numulárního vzplanutí ekzému. Kromě toho samotný stav může způsobit stres díky svědění, nepohodlí a rozpakům, které může způsobit. Zvládání stresu vám pomůže cítit se lépe a může pomoci i vaší pokožce.

Udělejte si čas na péči o sebe. To zahrnuje dostatek spánku a cvičení, pití velkého množství vody a konzumaci zdravých potravin. Díky fyzické péči o sebe se budete cítit lépe všude kolem.

Zapojte se do činností uvolňujících stres. Cokoli, ve kterém se budete cítit šťastní, zdraví a spokojení, si udělejte čas, abyste toho dosáhli více. To může zahrnovat jógu, čtení, práci na zahradě, sport nebo meditaci.

Poraďte se svým lékařem o vašem duševním zdraví. Pokud bojujete s úzkostí, ohromným stresem nebo depresí, sdělte to svému lékaři. Existují léky a změny životního stylu, které vám mohou pomoci.

Najít podporu

Je také běžné, že lidé s numulárním ekzémem se cítí rozpačití nebo v rozpacích s vyrážkou. Můžete mít pocit, že vám ostatní hledí na kůži, soudí vás nebo se vám vyhýbají, protože si myslí, že to může být nakažlivé. Jen díky tomu se budete cítit stresovaní a odradení.

Hledání podpory je klíčové, zvláště pokud je váš numulární ekzém závažný nebo dlouhodobý, protože může ovlivnit vaši duševní pohodu. Mluvit s důvěryhodnými lidmi ve vašem životě vám může pomoci. Možná budete také chtít oslovit ostatní, kteří vědí, čím procházíte.

Online podporu najdete prostřednictvím Národní asociace pro ekzémy. Pokud žijete ve větší metropolitní oblasti, můžete také najít místní podpůrnou skupinu. Požádejte svého lékaře o doporučení.

Slovo od Verywell

Numulární ekzém může být frustrující podmínkou. Při správné kombinaci léčby a osobní péče je však možné jej dostat pod rozumnou kontrolu. U některých lidí může být pokožka zcela vyčištěna. Poraďte se se svým lékařem, abyste získali pomoc a podporu.