Osteochondritis dissecans na koleno

Osteochondritis dissecans (OCD) kolenního kloubu je stav, který způsobuje uvolnění chrupavky a její podpůrné kosti. OCD se nejčastěji vyskytuje v koleni, i když se může vyskytnout i v jiných kloubech, včetně kotníku a loktů.

Jak je snížen průtok krve do kosti, může se připojená chrupavka oddělit od kosti. Příčina OCD není dobře pochopena, ale předpokládá se, že souvisí s opakovaným stresem nebo traumatickým poškozením kosti.

Jak OCD ovlivňuje kloubní chrupavku

Vaše kloubní chrupavka pomáhá vašim kloubům hladce a bezbolestně se ohýbat. V normálním kolenním kloubu vrstva chrupavky o tloušťce několika milimetrů rovnoměrně pokrývá povrchy kostí. Zdravá chrupavka je hladká, kluzká a pevně spojená s podkladovou kostí.

U OCD nedostatek průtoku krve poškozuje kost. To může způsobit fragmentaci kosti a oddělení chrupavky od normálně pevného uchycení.

U OCD se fragment chrupavky může uvolnit a odlomit od povrchu kloubu.

Příznaky OCD kolena

Když je chrupavka poškozena, může nastat řada problémů.

Mezi příznaky OCD patří:

• Bolest kloubů
• Otok kolena
• Zajištění kolen
• Nestabilita kloubu

Pokud se kolem kloubu vznáší fragment chrupavky, můžete zaznamenat závažné příznaky.

Léčba OCD kolena

Při zvažování nejlepšího přístupu k léčbě vašeho OCD s vámi bude váš lékař diskutovat o řadě faktorů.

Úvahy

• Věk pacienta: Nejdůležitějším prognostickým faktorem je věk.Děti a dospívající mají otevřené růstové ploténky, a to je spojeno s mnohem lepší prognózou OCD a vyšší pravděpodobností uzdravení při chirurgickém i nechirurgickém ošetření.
• Velikost a umístění: Větší fragmenty nebo fragmenty v kritičtějších částech kloubu jsou obvykle ošetřeny chirurgicky.
• Stupeň fragmentace / oddělení: Fragmenty OCD jsou klasifikovány jako stabilní nebo nestabilní, v závislosti na pravděpodobnosti oddělení fragmentu od kosti.
• Stabilní fragmenty se pravděpodobně hojí méně invazivní léčbou.
• Nestabilní fragmenty jsou náchylnější k separaci a jsou nejčastěji chirurgicky opravovány.

Nechirurgická léčba

V závislosti na vaší situaci může váš ortopedický chirurg doporučit léčbu. Někdy může být účinná i nechirurgická léčba.

Důležitou součástí nechirurgické léčby je odpočinek kloubu, aby se mohl uzdravit. To znamená omezení aktivity a může to znamenat použití berlí k omezení hmotnosti kloubu. Lékař může také doporučit léčbu ke zmírnění příznaků při léčbě - včetně ledu a protizánětlivých léků.

Chirurgická léčba

Cílem chirurgické léčby je, abyste v kolenním kloubu dosáhli stabilního povrchu chrupavky.

Pokud váš lékař předpokládá, že se fragment může zahojit, váš chirurg s největší pravděpodobností opraví lézi OCD, obvykle pomocí šroubů nebo kolíků, které fragment drží na místě. Moderní šrouby a čepy jsou vyrobeny z biologicky vstřebatelného materiálu (spíše než z kovu), aby nezpůsobovaly budoucí problémy kloubní chrupavce.

Pokud je pravděpodobnost hojení nízká, uvolní se vám z kolena uvolněná chrupavka a léčba bude zaměřena na stimulaci růstu nové chrupavky v dutině na povrchu kloubu.

Metody stimulace nového růstu chrupavky

Existuje několik způsobů, jak se pokusit stimulovat nový růst chrupavky, a každý má své klady a zápory:

• Mikrofraktura: Chirurgie s mikrofrakturou stimuluje průtok krve do oblasti poškození, což umožňuje hojení chrupavky. Tato léčba se u juvenilní OCD používá jen zřídka, protože v průběhu času nedrží.
• OATS / přenos chrupavky: Během postupu přenosu chrupavky jsou zdravé chrupavky a kosti odebrány z oblastí kloubu, které nepotřebují chrupavku, do oblasti poškození.
• Autologní chondrocytová implantace (ACI): Buňky chrupavky se pěstují v laboratoři a poté se vloží do oblasti poškození.