Problémy s náhradami kyčlí typu kov na kov

Náhrady kyčelního kloubu kov na kov mají tu výhodu, že mají trvanlivost, ale mohou mít také nepříznivé účinky, například potenciál pro vyvolání zánětlivé reakce.

Operace náhrady kyčelního kloubu je možností léčby, která se zvažuje, když pokročilá artritida kyčelního kloubu vede k těžké degeneraci kloubů. Lékař s vámi může diskutovat o této operaci, pokud vaše artritida kyčelního kloubu narušuje vaše běžné činnosti a nezlepšila se při nechirurgické léčbě.

Když uvažujete o operaci náhrady kyčelního kloubu, pravděpodobně budete chtít, aby vám implantát vydržel dlouho - doufejme, že po zbytek života. V posledních několika desetiletích přicházejí a odcházejí nové implantáty náhrady kyčelního kloubu. I když se implantáty zlepšily, stále se opotřebovávají, takže existuje velký zájem o nové designy, které mohou vést k lepšímu a trvanlivějšímu implantátu náhrady kyčelního kloubu.

Náhradní implantáty kyčle

Kyčelní kloub je nahrazen uměle vytvořeným protetickým implantátem. Návrhy implantátů sahají do šedesátých let, ale postupem času se vyvíjely. Některé návrhy implantátů se používají po celá desetiletí a mají dlouhé záznamy - jiné jsou zcela nové a nemají žádné záznamy.

Novější produkty mají určité výhody, protože jsou často navrženy tak, aby nedocházelo k problémům, které jsou zaznamenány u stávajících implantátů. Výhodou používání implantátu, který je tu už nějakou dobu, je však to, že je známo více o dlouhodobých výsledcích s implantátem.

Náhrady kyčlí typu kov na kov

Výměna kyčle kov na kov se provádí již mnoho let. Implantáty typu kov na kov se také používají pro implantáty pro resurfacing kyčle.

Implantáty typu kov na kov mají podobný design jako standardní náhrady kyčelního kloubu, ale povrchy kuličky i objímky jsou vyrobeny z kovu. Tyto kovové povrchy jsou vysoce leštěné a hladké. Kromě toho jsou povrchy mnohem tvrdší než tradiční zásuvka z umělého plastu, takže je méně náchylný k opotřebení.

Výhody

Náhrady kyčlí typu kov na kov mají dvě výhody.

Velikost a stabilita: Nejprve může být velikost kuličky kovového implantátu s kuličkou a objímkou ​​větší, než by mohla být, pokud je vyrobena z jiných materiálů. Tato větší kovová koule je stabilnější a méně náchylná k vykloubení kyčle. To je výhoda, pokud jste fyzicky aktivní. V tradiční kovové a plastové náhradě kyčle je zásuvka vyrobena z plastu, který zabírá místo. U implantátů typu „kov na kov“ nezabírá místo žádný plast a kovová kulička může být větší.

Trvanlivost: Všechny materiály používané k výměně kloubů se časem opotřebovávají, některé rychleji než jiné. Je známo, že plast ve standardních kovových a plastových kyčelních implantátech se časem opotřebovává. Nové materiály, které se tak snadno neopotřebovávají, zahrnují nové plasty, keramiku a kov.

Problémy

U pacientů s těmito implantáty typu kov na kov bylo zjištěno, že mají vysoké hladiny iontů kovů v krvi, což je důkazem úniku mikroskopických částic z implantátu do těla. Účinek těchto kovových iontů v krevním řečišti není zcela objasněn, ačkoli neexistují žádné důkazy o problémech v jiných částech těla, pouze o účincích na samotný kyčel.

Znepokojení ohledně některých náhrad kyčelního kloubu kov na kov, konkrétně jednoho implantátu společnosti Johnson & Johnson s názvem DePuy Orthopedics, spočívá v tom, že implantáty způsobovaly problémy během prvních několika let po výměně. I když se materiály rychle neopotřebovávají, vytvářejí mikroskopické částice kovových úlomků. Zdá se, že tělo reaguje na tyto mikroskopické úlomky imunitní odpovědí. To může vést k poškození měkkých tkání a kostí kolem kyčelního kloubu. U některých pacientů bylo toto poškození tkáně závažné, což způsobilo trvalé zranění a vyžadovalo další chirurgický zákrok. U pacientů s tímto konkrétním implantátem je mnohem pravděpodobnější, že bude nutné jejich náhradu kyčelního kloubu opakovat.

Co byste měli dělat teď

Pokud máte tento konkrétní typ implantátu náhrady kyčelního kloubu typu kov na kov, měli byste navštívit lékaře k rutinnímu vyhodnocení kyčelního kloubu. U pacientů s tímto implantátem se doporučují specifické sledovací testy - v případě problému může být zvážena další operace.

Pacienti s jinými typy implantátů náhrady kyčelního kloubu typu kov na kov by měli být také pravidelně sledováni jejich chirurgem za účelem dalšího hodnocení. Byl stažen pouze omezený počet implantátů typu kov na kov, a dokonce ani tyto stažené implantáty nemusí být nutné odstraňovat. Kvůli těmto obavám by však tyto implantáty měly být pečlivě sledovány, aby se sledovaly potenciální problémy.

Proč se to stalo?

Jak se může stát, že desítky tisíc pacientů dostaly implantát, který byl nakonec určen jako porucha? To je vynikající otázka a tento problém vrhá jasné světlo na proces, při kterém jsou zdravotnické prostředky kontrolovány a schvalovány k implantaci.

Lékaři musí mít na paměti, že společnosti propagují nový systém, který může postrádat klinická data. Pacienti musí být poučeni o možných rizicích různých typů implantátů. Je důležité si uvědomit, že všechny typy implantátů jsou nedokonalé a určení nejlepšího může být pro lékaře a pacienty výzvou.