Co je třeba vědět o penicilinu G.

Penicilin G (penicilin G draselný), je antibiotikum předepsané k léčbě bakteriálních infekcí. Používá se k léčbě pneumonie, streptokoků, stafylokokových infekcí, záškrtu, meningitidy, kapavky a syfilisu. Může být podáván k prevenci infekce srdeční chlopně před zubními procedurami u lidí s určitými srdečními chorobami.

Penicilin G, součást třídy antibiotik zvaných „přírodní peniciliny“, působí přímo na bakterie v těle a zabíjí tyto patogeny oslabením jejich buněčných stěn. Užívá se intravenózně (IV) nebo jako injekce a prodává se také pod jméno Pfizerpen.

Použití

Antibiotikum, které působí proti širokému spektru bakterií, je penicilin G účinný proti infekcím způsobeným některými formamiStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbakterie a mnoho dalších.

Používá se k léčbě:

• Septikémie a sepse. Bakterie v krevním řečišti
• Pneumonie: Infekce plic
• Empyém: Tato respirační infekce plicních tkání často spojená s pneumonií
• Perikarditida: Infekce perikardu (tkáně kolem srdce)
• Endokarditida: Infekce vnitřní výstelky komor a chlopní srdce
• Meningitida: Infekce ochranných membrán obklopujících mozek a míchu
• Anthrax: Tato infekce kůže vzniká v důsledku tzv. BakteriíBacillus anthracis
• Aktinomykóza: Jedná se o vzácnou infekci kůže, měkkých tkání a v extrémních případech krve
• Botulismus: Nemoc způsobená toxinem, který uvolňujeClostridium botulinumbakterie
• Záškrt: Život ohrožující dýchací potíže, srdeční selhání nebo paralýza způsobenáCorynebacterium diphtheriae
• Erysipelothrix endokarditida: Vzácná infekce vnitřních komor srdce
• Fusospirochetóza: Běžně známá jako „zákopová ústa“, jedná se o bolestivou infekci dásní
• Infekce listérie: Primárně postihující novorozence, těhotné ženy, seniory a osoby se sníženou imunitou, může tato infekce vést k příznakům od horečky a průjmu až po ztrátu rovnováhy, bolesti hlavy a křeče.
• Infekce Pasteurella: Infekce kůže a měkkých tkání způsobená kousnutím a poškrábáním zvířat
• Haverhillova horečka: Někdy se jí říká „horečka na krysy“, tato infekce vzniká v důsledku kousnutí nebo poškrábání hlodavci
• Kapavka: Pohlavně přenosná nemoc (STD)
• Syfilis: STD způsobenáTreponema pallidum

Před přijetím

Mezi důležité úvahy patří závažnost případu a konkrétní typ zahrnutých bakterií. Po posouzení příznaků a anamnézy mohou lékaři provést několik různých testů, aby zjistili povahu a rozsah problému:

Skvrny a mikroskopie

Vzorek je odebrán ze slin, krve nebo tkáně pro mikroskopické vyšetření. Tento přístup neposkytuje definitivní identifikaci konkrétního bakteriálního kmene, ale lze jej použít k rychlé kategorizaci širší třídy patogenu ve hře.

Kultura

Vzorky jsou odebírány ze slin, krve nebo tělesné tkáně a umístěny do specializovaného bujónu nebo agarových destiček, které jim umožňují přežít a množit se. Další biochemické testy mohou vést k definitivní identifikaci. Po počáteční identifikaci lze na vzorek aplikovat antibiotika, aby se zjistilo, zda jsou účinné proti kmeni.

Tmavé pole a fluorescenční mikroskopie

Identifikace tmavého pole využívá k hodnocení vzorků pomocí mikroskopu ultrafialové (UV) světlo. Používá se tmavé pozadí a na bakterie se dívá spíše ze strany než ze zadní části sklíčka, což umožňuje lékařům zkoumat strukturu patogenních buněk.

To lze kombinovat s fluorescenční mikroskopií, která je účinná při identifikaci kmenů syfilisu i kmenů tuberkulózy.

Detekce antigenu

Ve formě komerčních souprav se pro rychlé výsledky používají testy antigenu na tělesných tekutinách. V závislosti na konkrétním podezření na konkrétní onemocnění lze mimo jiné použít moč, výtěr z krku nebo mozkomíšní mok.

Sondy nukleových kyselin a polymerázová řetězová reakce

Sondy nukleových kyselin jsou specializované molekuly používané k detekci bakterií v tělesných tekutinách nebo jiných vzorcích. Polymerázové řetězové reakce (PCR) pomáhají při identifikaci generováním kopií existujícího bakteriálního genetického materiálu ve vzorku.

Sérologie

Tento přístup zahrnuje hodnocení určitých chemických interakcí v krevním séru. Lékaři hledají známky imunitní odpovědi těla na bakterie, které mohou pomoci určit konkrétní infekci při hře.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Jakmile bude kmen bakterií správně identifikován, lékař bude muset před předepsáním léčby penicilinem G. zvážit některé další faktory. Stejně jako u jiných léků nemusí být někteří pacienti z hlediska zdravotního stavu nebo jiných léků nejlepšími kandidáty na tento přístup. které berou.

Zde je rychlý rozpis některých faktorů, které jsou brány v úvahu:

• Alergie na penicilin: Alergická reakce na penicilin G může být docela závažná, proto informujte svého lékaře, pokud jste alergičtí na jakýkoli typ penicilinu nebo antibiotikum.
• Antibiotické interakce: Účinnost této injekce mohou ovlivnit jiná antibiotika. Možná budete muset upravit dávkování, pokud užíváte mimo jiné cefalosporinová antibiotika, jako je cefaclor, cefadroxil, Ancef (cefazolin), Spectracef (cefditoren) nebo Suprax (cefixime).
• Některé léky / doplňky: Některé léky na předpis nebo volně prodejné léky mohou interagovat s penicilinem G. Mezi látky, které mohou ovlivnit dávkování, patří aspirin, chloramfenikol, diuretika (pilulky na vodu), stejně jako sulfa antibiotika a Achromycin (tetracyklin).
• Onemocnění jater: Játra hrají důležitou roli při zpracování léků, které užíváte, takže váš lékař by před předepsáním penicilinu G vzal zvláštní pozornost, pokud máte poškození jater.
• Srdeční onemocnění: Ačkoli se tento lék někdy podává k prevenci infekce, pokud máte určité srdeční problémy, pokud máte srdeční onemocnění v anamnéze, informujte svého lékaře.
• Onemocnění ledvin: Stejně jako játra, i ledviny se podílejí na čištění krve a zpracování léků, které jste užili. Je důležité informovat svého lékaře, zda v současné době máte nebo jste měl (a) problémy s ledvinami.
• Ošetřovatelství: Penicilin G lze vylučovat mateřským mlékem, takže pokud kojíte, musíte o tom informovat svého lékaře.
• Těhotenství: I když neexistují žádné důkazy o poškození nenarozeného dítěte v důsledku expozice tomuto léku, nebylo provedeno dostatečné množství studií, které by jednoznačně vyloučily poškození.
• Věk: Novorozenci nemusí být schopni správně metabolizovat penicilin G, takže se tento lék této skupině často nepodává. Děti mohou tento lék užívat, ale dávkování se upravuje podle hmotnosti (viz níže).

Jako pacient je naprosto zásadní, abyste svému lékaři poskytli úplné informace o vaší anamnéze a také seznam všech receptů nebo volně prodejných léků, vitamínů nebo doplňků, které užíváte. Tímto způsobem budou moci lépe přijít s léčbou, která je bezpečná a účinná.

Jiné přírodní peniciliny

Penicilin G je součástí třídy léků nazývaných přírodní peniciliny. Jednalo se o první vyvinutá antibiotická léčiva a jsou deriváty přirozeně se vyskytujících sloučenin.

Mezi další členy třídy patří:

• Bicilin L-A (penicilin G benzathin)
• Penicilin VK (penicilin V draselný)
• Beepen VK, Veetids (penicilin V draslík)
• Bicilin C-R (penicilin G benzathin / prokain penicilin)
• Bicilin C-R 900/300 (penicilin G benzathin / prokain penicilin)
• Isoject Permapen (penicilin G benzathin)
• Wycillin (prokain penicilin)

Dávkování

Vaše podaná dávka penicilinu G bude záviset na konkrétním onemocnění, na které se léčíte, na vašem zdravotním stavu a na řadě dalších faktorů. Typicky se tento lék podává v rozdělených dávkách, které jsou naplánovány každé čtyři až šest hodin, i když některé stavy mohou vyžadovat jiný průběh.

Některé z infekcí léčených penicilinem G jsou poměrně časté, zatímco jiné jsou poměrně vzácné.

Zde je rychlý rozpis doporučených dávek pro dospělé pacienty na základě stavu:

• Závažné streptokokové infekce: Tato třída onemocnění zahrnuje formy pneumonie, septikémie, endokarditidy, perikarditidy a meningitidy. Doporučuje se rozdělit dávky od 12 do 24 milionů jednotek denně, každé čtyři až šest hodin.
• Závažné stafylokokové infekce: Tato bakterie může způsobit zápal plic, septikemii, empyém, perikarditidu, meningitidu a endokarditidu. Na základě závažnosti se dávky budou lišit od 5 do 24 milionů jednotek denně, v rovnoměrně rozdělených dávkách, každé čtyři až šest hodin.
• Anthrax: Tato závažná kožní infekce je léčena minimálně 8 miliony jednotek každých šest hodin, i když může být zapotřebí většího množství.
• Aktinomykóza: Když se tato infekce kůže a tkání rozšíří na krk a obličej, způsobí stav zvaný cervikofaciální onemocnění, které je léčeno 1 až 6 miliony jednotek denně. Pokud se infekce rozšíří do břicha a hrudníku (část trupu pod krk a nad břicho), dávka se zvýší na 10 až 20 milionů jednotek denně.
• Clostridiální infekce: Nemoci způsobenéClostridiabakterie zahrnují botulismus, gangrénu a tetanus. V těchto případech se doporučuje 20 milionů jednotek / den.  
• Záškrt: Při léčbě této infekce se penicilin G obvykle podává spolu s jinými terapiemi nebo jako prostředek k prevenci přenosu. V tomto případě jsou indikovány dva až tři miliony jednotek / den v rozdělených dávkách po dobu 10-12 dnů.
• Erysipelothrix endokarditida: Tento nebezpečný srdeční stav je léčen 12 až 20 miliony jednotek / den po dobu čtyř až šesti týdnů.
• Fusospirochetóza: U závažných případů této infekce dásní, které se začaly šířit do dalších částí těla, je doporučená dávka 5 až 10 milionů jednotek denně.
• Listeria infekce: Při infekciListeria monocytogeneszpůsobuje meningitidu (postihující tkáně kolem mozku a mozkového kmene), je indikována dávka 15 až 20 milionů jednotek / den po dobu dvou týdnů. V případech, kdy dojde k postižení srdce, je stejný průběh podávání prodloužen na čtyři týdny.
• Pasteurella infekce: Infekce této bakterie jsou léčeny 4 až 6 miliony jednotek / den po dobu dvou týdnů.
• Haverhillová horečka: Horečky a další nemoci související s kousnutím zvířat vyžadují kdekoli od 12 do 24 jednotek denně po dobu tří až čtyř týdnů.
• Gonokoková infekce: V případech, kdy se neléčená kapavka začala šířit do jiných tělesných systémů, je penicilin G podáván v dávkách 10 milionů jednotek / den, přičemž doba léčby se řídí závažností onemocnění.
• Syfilis: Nejčastěji se používá, jakmile se syfilis začne šířit do mozku (stav zvaný neurosyfilis), dávky 12 až 24 milionů jednotek / den rozdělené na dva až čtyři miliony jednotek každé čtyři hodiny po dobu 10-14 dnů.
• Meningokoková infekce: meningitida nebo septikémie způsobená bakteriemi,Neisseria meningitidis, je léčeno 24 miliony jednotek denně jako 2 miliony jednotek každé 2 hodiny.

Pamatujte, že konkrétní dávky, které vám budou podány, jsou založeny na těchto pokynech, ale nakonec záleží na vašem lékaři; to, co funguje pro vás, nemusí pro někoho jiného.

Modifikace

U pediatrických pacientů a pacientů se závažnými problémy s ledvinami bude nutné upravit dávku penicilinu G. U dětí se potřebné množství léků vypočítá na základě hmotnosti dítěte a pokud je doporučená dávka nižší než 1 milion jednotek / den, mohou lékaři vašeho dítěte zvážit alternativy.

Děti

Pokyny pro předepisování pro děti jsou následující:

Závažná infekce streptokokem / meningokokem: Pneumonie, endokarditida a další závažné infekce kmeny streptokokových a meningokokových bakterií jsou léčeny 150 000 až 300 000 jednotkami na kilogram (kg) tělesné hmotnosti denně ve stejných dávkách každé čtyři až šest hodin (jeden kg je přibližně 2,2 libry). Doba trvání se bude lišit v závislosti na stavu.

Meningitida způsobená pneumokoky / meningokoky: Když se tyto bakterie rozšíří do mozkových blan, je indikováno 250 000 jednotek / kg / den v rozdělených, stejných dávkách každé čtyři hodiny po dobu sedmi až 14 dnů, v závislosti na stavu. Nemělo by být podáváno více než 12 až 20 milionů jednotek / den.

Šíření gonokokových infekcí: U dětí s tělesnou hmotností nižší než 45 kg bude dávka záviset na tom, jaký tělesný systém je infikován.

• Pokud jsou napadeny klouby, což vede k artritidě, je indikováno 100 000 jednotek / kg / den ve čtyřech, rovnoměrně rozdělených dávkách po dobu 7 až 10 dnů.
• Meningitida v těchto případech vyžaduje 250 000 jednotek / kg / den ve stejných dávkách každé čtyři hodiny po dobu 10 až 14 dnů. Tato dávka je stejná pro endokarditidu způsobenou bakteriemi gonokoků, i když doba léčby je prodloužena na čtyři týdny.
• Pokud jsou tyto příznaky přítomny u dětí nad 45 kg, je indikováno 10 milionů jednotek denně ve čtyřech rozdělených dávkách, jejichž trvání závisí na onemocnění.

Vrozený syfilis: U dětí po novorozeneckém období se syfilisem (získaným od matky během těhotenství) je indikováno 200 000 až 300 000 jednotek / kg / den v rozdělených dávkách každé čtyři hodiny. Tato terapie obvykle trvá 10 až 14 dní.

Záškrt: Jako doplňková léčba k antitoxinům používaným k boji proti této infekci a / nebo k prevenci přenosu se doporučuje 150 000 až 250 000 jednotek / kg / den ve stejných dávkách každých šest hodin po dobu sedmi až deseti dnů.

Haverhill / horečka s rychlým kousnutím: V těchto případech je indikovaná dávka 150 000 až 250 000 jednotek / kg / den ve stejných dávkách každé čtyři hodiny po dobu čtyř týdnů.

Pre-Existující onemocnění ledvin

Další úprava, kterou je třeba provést, je v případě závažných problémů s ledvinami.

Clearance kreatininu je měřítkem funkce ledvin. Pokud je toto číslo vyšší než 10 ml / min, naznačuje to základní onemocnění ledvin a plné dávky (jak je uvedeno výše) jsou posíleny dalšími polovičními dávkami každé čtyři až pět hodin.

Jak vzít a uchovávat

Penicilin G přichází v tekuté formě a nejčastěji se podává buď intravenózně nebo jako výstřel. To se často podává v nemocnici, i když v některých případech si jej můžete vzít doma.

V obou případech váš lékař již určí potřebné dávkování, takže budete muset pouze dodržovat jakýkoli daný plán a postupy. Zvláště pokud toto antibiotikum používáte doma, pečlivě dodržujte pokyny lékaře týkající se péče a podávání a neváhejte se zeptat na jakékoli otázky.

Pokud vám byl tento lék podán doma, pravděpodobně ho dostanete v jedné ze dvou forem - jako prášek, který je třeba smíchat, nebo jako předem smíchaný roztok.

Co byste měli mít na paměti? Zde je rychlý rozpis:

• Uchovávejte zmrazené: Doporučuje se, abyste tento léčivý přípravek skladovali v mrazáku při teplotě nejvýše minus 20 ° C (minus 4 ° F), zejména v předem smíchané tekuté formě.
• Rozmrazte před použitím: Rozpusťte roztoky před použitím na pokojovou teplotu v plastové nádobě. Po zahřátí nádobu trochu protřepejte. K zahřátí roztoku nikdy nepoužívejte mikrovlnnou troubu ani jiné prostředky a znovu jej nezmrazujte.
• Správné promíchání: Pokud jste dostali práškovou formu, kterou je třeba před použitím smíchat s tekutinou, ujistěte se, že máte jasnou představu, jak to udělat správně.
• Zkontrolujte obal: Nepoužívejte penicilin G, pokud cítíte nebo vidíte netěsnosti v obalu nebo známky poškození výstupního portu. Vyhoďte tuto dávku nebo ji vezměte do lékárny, abyste dostali náhradní dávku.
• Skladování rozmrazených roztoků: Již rozmrazený roztok lze obvykle skladovat v chladničce až 14 dní.
• Pečlivé podání: Připravte se na intravenózní podání tak, že zavěsíte nádobku z podpěry očka, sejmete chránič z výstupního otvoru na spodní straně a připojíte sadu použitou pro podání (postupujte velmi opatrně podle pokynů).
• Péče o soupravu: S administrativní soupravou buďte velmi opatrní a dodržujte všechny uvedené pokyny. Pokud zaznamenáte jakékoli známky neoprávněné manipulace nebo poškození, nepoužívejte jej.

Předávkovat

Co když si omylem vezmete příliš mnoho? Pokud předávkujete penicilinem G, může se u vás objevit řada příznaků, včetně agitovanosti, zmatenosti, halucinace a záchvatů. Jedná se o lékařskou pohotovost, proto vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Nakonec, pokud zjistíte, že jste zapomněl (a) užít dávku, užijte normální dávku, jakmile to bude možné. To znamená, že pokud je téměř čas na další dávku, můžete ji přeskočit a vrátit se ke svému rozvrhu. Nikdy se o to nepokoušejte zdvojnásobit.

Vedlejší efekty

Stejně jako u všech léků mohou mít pacienti užívající penicilin G řadu nežádoucích účinků, běžných i závažnějších. Informujte svého lékaře o nežádoucích účincích a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytnou závažné příznaky. Některé nežádoucí účinky jsou lékařské pohotovosti.

Běžný

Pokud vám byl předepsán penicilin G, je možné, že se u vás vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:

• Průjem
• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest nebo podráždění v ústech
• Změna barvy jazyka
• Podráždění v místě vpichu

Těžká

Zdaleka nejzávažnější nežádoucí reakcí na penicilin G je závažný alergický šok, který může být smrtelný.

Pokud se u vás vyskytne některý z níže uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Vyrážka
• Kopřivka
• Svědění
• Červená, oteklá, puchýřovitá nebo olupující se kůže
• Horečka
• Sípání
• Těsnost na hrudi nebo v krku
• Dýchací problémy
• Problémy s polykáním / mluvením
• Chraplák
• Otok v ústech, tváři, rtech, jazyku nebo krku

Dále vyhledejte okamžitou pozornost, pokud máte některý z následujících stavů:

• Nepravidelný nebo změněný srdeční rytmus
• Problémy s logickým myšlením
• Slabost
• Točení hlavy / závratě
• Necitlivost nebo brnění
• Nedostatek chleba
• Poranění v ústech, krku, nosu nebo očích
• Kožní reakce, jako je červená, oteklá puchýřovitá kůže
• Červené / podrážděné oči
• Horečka
• Zimnice
• Bolest krku
• Rychlý tep
• Rychlé dýchání
• Žloutnutí kůže nebo očí
• Bolest svalů / kloubů
• Bolest břicha
• Záchvaty
• Obtížné močení
• Těžký průjem s krvavou stolicí, bolest žaludku, křeče

Varování a interakce

Jak již bylo zmíněno, nejzávažnější nežádoucí reakcí na penicilin G je alergický šok, který může být smrtelný. Tyto reakce mohou být okamžité, s příznaky, které se objeví do 20 minut po podání, nebo můžete mít opožděnou reakci během jednoho až dvou týdnů.

Účinnost tohoto léku může být také ovlivněna přítomností jiných léků nebo chemikálií ve vašem systému.Ve skutečnosti je známo, že mnoho léků a látek nějakým způsobem interaguje s tímto lékem. Nejběžnější z nich jsou:

• Kyselina acetylsalicylová (aspirin)
• Aktivní uhlí (dřevěné uhlí)
• Adrenalin (epinefrin)
• Albenza (albendazol)
• B komplex 100 (multivitamin)
• Vápník 600 D (vápník / vitamin D)
• Caltrate 600 + D (vápník / vitamin D)
• Chloromycetin (chloramfenikol)
• Cyanoject (kyanokobalamin)
• Cymbalta (duloxetin)
• Digox (digoxin)
• Folinic-Plus (multivitamin)
• Hydrokorton (hydrokortizon)
• Lasix (furosemid)
• Levotyrox (levotyroxin)
• Metadóza (metadon)
• Paracetamol (acetaminofen)
• Fenytoin sodný (fenytoin)
• Synthroid (levotyroxin)
• Vitamin D3 (cholekalciferol)

Dobrou zprávou pro mnoho pacientů je, že při užívání tohoto léku neexistují žádná dietní omezení a dospělí si mohou zodpovědně užívat alkohol. Abyste zajistili plnou účinnost této léčby, dodržujte svůj předpis co nejlépe; nepřestávejte užívat penicilin G bez souhlasu lékaře a informujte je o svém postupu.