3 Běžné typy zlomenin lýtkové kosti

Zlomenina lýtkové kosti nastává, když dojde k poranění menší ze dvou kostí dolní končetiny (segment mezi kolenem a kotníkem), lýtkové kosti.

Větší kost dolní části nohy, holenní, nese většinu tělesné hmotnosti. Menší kost, lýtková kost, je umístěna na vnější straně nohy.

Fibula

Fibulární kost začíná těsně pod kolenním kloubem na vnější straně nohy a sahá až k kotníku. Kost je dlouhá, tenká.

I když kost málo podporuje váhu těla, je kritickým místem připojení vazů jak v koleni, tak v kotníku a je také spojena s tibiální kostí tlustým vazem zvaným syndesmóza.

I když je lýtková kost důležitou kostí, je možné vyříznout část kosti při chirurgických zákrocích, kdy je kost potřeba jinde v těle. Když se tyto štěpné zákroky provádějí, lidé jsou schopni fungovat velmi normálně, přestože jim chybí velká část lýtkové kosti.

Druhy zlomenin lýtkové kosti

Existuje řada různých typů poranění lýtkové kosti:

• Zlomeniny lýtkové kosti, které jsou výsledkem poranění kotníku
• Zlomeniny lýtkové kosti, ke kterým dochází ve spojení se zlomeninami holenní kosti
• Stresové zlomeniny lýtkové kosti

Nejsou to jediné typy poranění, které mohou na lýtkové kosti nastat, ale představují velkou většinu poranění lýtkové kosti. Zdaleka nejčastější jsou poranění, ke kterým dochází při poškození kotníku.Často se kotník zapíná nebo je zkroucený a lýtková kost je poškozena jako součást poranění.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, zlomeniny lýtkové kosti mohou nastat ve spojení se zraněním jiných kostí, vazů a šlach kolem kolena a kotníku.

Mezi nejčastější příznaky spojené s frakturou fibuly patří:

• Bolest přímo přes lýtkovou kost (mimo nohu)
• Otok v oblasti zlomeniny
• Modřiny na místě poranění

Diagnózu fibulární zlomeniny lze obvykle provést pomocí rentgenového snímku.Ostatní zobrazovací studie, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), obvykle nejsou nutné, ale existují situace, kdy fibulární zlomenina se nemusí objevit na běžném rentgenovém snímku.

Mezi tyto situace patří zranění, jako jsou stresové zlomeniny (popsané níže). Váš lékař zkontroluje místo poranění a také zkontroluje kolenní a kotníkové klouby, zda s nimi nejsou spojená poranění, která by mohla ovlivnit léčbu fibulární zlomeniny.

Poranění kotníku

Zlomeniny lýtkové kosti se obvykle vyskytují jako součást poranění kotníku. Kdykoli se zjistí zlomenina lýtkové kosti, měl by se také vyšetřit kotníkový kloub na možné poranění.

Nejběžnějším typem zlomeniny, která se vyskytuje na lýtkové kosti, je izolované poranění konce lýtkové kosti na úrovni kotníku. K těmto zraněním dochází podobně jako ke špatně podvrtnutému kotníku.Často lze zranění zacházet podobně jako ke špatně podvrtnutému kotníku.

Zlomenina lýtkové kosti na úrovni kotníku bez dalšího poranění kotníku

Izolované fibulární zlomeniny, když není ovlivněn kotníkový kloub, lze často léčit jednoduchou ochranou. Známá jako laterální zlomenina malleolus, k těmto zraněním dochází, když se kotník nepohodlně zkroutí nebo ohne a vnitřní (střední) strana kotníku není ovlivněna.

V těchto situacích je pro podporu kotníku dostatečná rovnátka. Berle se často používají na několik dní nebo týdnů, aby ustoupily otoky a bolest. Jakmile se bolest zmenší, pacienti začnou rehabilitovat, aby obnovili pohybová cvičení, posilování a chůzi.

Zlomenina lýtkové kosti s přidruženým zraněním kotníku

Zlomeniny lýtkové kosti, které jsou spojeny se zraněním vnitřní strany kotníku, mediálního malleolu nebo deltového vazu, často vyžadují agresivnější léčbu.

V těchto situacích, nazývaných bimalleolární zlomeniny kotníku, je obvykle nutný chirurgický zákrok ke stabilizaci kotníkového kloubu. Bez chirurgického zákroku se kotníkový kloub často hojí v abnormálním vyrovnání, což vede k rozvoji artritidy kotníku.

Dalším typem poranění, které může nastat při fibulární zlomenině, je poškození syndesmózy kotníku. Syndesmóza je skupina vazů, které drží dvě kosti nohy pohromadě, těsně nad kotníkovým kloubem.

Když je syndesmóza poškozena v kotníku, což je poranění, které může nastat spolu se zlomeninou lýtkové kosti, je často nutný chirurgický zákrok, aby se obnovilo vyrovnání kostí.

Fibulární zlomeniny s poraněním kotníku budou obvykle vyžadovat chirurgický zákrok.

Zlomeniny lýtkové kosti a tibie

Těžká poranění v důsledku autonehod, sportovních úrazů nebo pádů mohou vést ke zranění holenní kosti a lýtkové kosti nad kotníkovým kloubem. Tato poranění, často označovaná jako zlomeniny tib-fib, obvykle vyžadují chirurgický zákrok na podporu vyrovnání nohy.

Když je tibie chirurgicky opravena, lýtková kost obvykle nevyžaduje samostatný chirurgický zákrok k vyrovnání této kosti. U některých zlomenin tib-fib bude nezbytná podpora bez nutnosti chirurgického zákroku poskytnout odlitek dlouhé nohy (stehno až noha).

Stresové zlomeniny lýtkové kosti

U některých lidí, zejména běžců na dlouhé vzdálenosti nebo turistů, může dojít k poranění lýtkové kosti v důsledku opakovaného stresu. Tento typ poranění se nazývá stresová zlomenina. Bolest zlomeniny stresu může začít postupně. Bolest se obvykle zhoršuje se zvyšující se úrovní aktivity a je uvolněna odpočinkem.

Léčba

Způsob léčby zlomeniny lýtkové kosti závisí na řadě faktorů, včetně toho, kde se zlomenina nachází a zda v souvislosti se zlomeninou došlo k dalším zraněním.

Doporučuje se chirurgický zákrok, ale obvykle se podává dlaha nebo odlitek, který pomáhá zabránit pohybu a umožní uzdravení kosti. Pokud je to možné, může váš lékař zlomené kosti vyrovnat i bez otevřené operace.

Zatímco izolované zlomeniny lýtkové kosti se obvykle hojí rychle, některé mohou zahrnovat složitější poranění, která vyžadují další léčbu. Proto je důležité, aby lékař, který je obeznámen s léčbou zlomenin lýtkové kosti, vyhodnotil vaše zranění a zajistil, aby byla doporučena vhodná léčba.

Protože pouze malým množstvím tělesné hmotnosti se přenáší přes lýtkovou kost (většina se přenáší přes větší holenní kost), lze mnoho typů zlomenin lýtkové kosti léčit nechirurgicky. Jak však bylo popsáno, zlomeniny lýtkové kosti, ke kterým dochází ve spojení s jinými zlomeninami nebo poranění vazů, často vyžadují invazivnější léčbu.

Chirurgie na lýtkové kosti

Nejběžnějším způsobem, jak opravit zlomeninu lýtkové kosti, je kovová destička a šrouby. Typicky se dlaha aplikuje na vnější stranu kosti, s několika šrouby nad místem zlomeniny a několika šrouby níže. Někdy se při léčbě zlomeniny lýtkové kosti používají jiné techniky, v závislosti na jejím typu a umístění.

Při kontrole operativní zprávy z doby chirurgického zákroku určí váš chirurg metodu, kterou opravil zlomeninu lýtkové kosti, a také jakoukoli další potřebnou léčbu. Diagnóza zlomeniny lýtkové kosti je zaznamenána jako ICD-10 kód S82. Jakékoli modifikační kódy mohou označit stranu zlomeniny, mechanismus a další charakteristiky.

Komplikace

Běžné komplikace spojené s chirurgickým zákrokem při léčbě zlomeniny lýtkové kosti mohou souviset s řezem a základním hardwarem. Protože mezi kůží a kostí je velmi málo měkkých tkání, jsou problémy spojené s hojením ran, infekcí a bolestivým hardwarem. běžné chirurgické komplikace.

Komplikace hojení ran jsou nejvíce znepokojující u lidí, kteří mají základní stavy, jako je cukrovka, které mohou inhibovat hojení ran. Kuřáci jsou také vystaveni zvýšenému riziku komplikací rány.

Infekce se může objevit po jakémkoli chirurgickém zákroku, ale je nejčastější u lidí, kteří mají stavy, které mohou narušit imunitní obranu.

A konečně, bolest spojená s implantovaným hardwarem není neobvyklá. Někteří lidé se mohou rozhodnout, že si po uzdravení zlomeniny nechají odstranit chirurgické dlahy a šrouby.

Jiné typy komplikací, včetně pomalého hojení a rozvoje artritidy, jsou také možné v závislosti na vašem typu poranění.

Slovo od Verywell

Otevřete rozhovor se svým lékařem o nejlepším řešení pro vaši zlomeninu. Můžete být nervózní, pokud je zapotřebí více invazivní léčby. Zeptejte se, zda jsou skutečně tou nejlepší volbou, a potvrďte, že alternativy by nebyly užitečné. Pamatujte, že v konečném důsledku je postup určen k uzdravení zraněné lýtkové kosti.

Jakmile se uzdravíte, požádejte svého lékaře o preventivní a bezpečnostní tipy, abyste snížili riziko dalšího zranění, zejména pokud vaše zranění bylo výsledkem činnosti. Může být frustrující čekat, až bude lepší pokračovat v tom, co máte rádi, ale stojí to za to.

Obecně můžete snížit riziko zlomeniny lýtkové kosti udržováním kostní hmoty. Některé faktory, jako je věk a pohlaví, jsou mimo vaši kontrolu, ale jiné, jako je odvykání kouření a cvičení sportovní bezpečnosti, vám mohou pomoci.