Pokud jste těhotná a nemáte zdravotní pojištění, pravděpodobně se cítíte zranitelná a ohromená.
Zatímco jednotlivé plány zdravotního pojištění, které zahrnují krytí mateřství, jsou k dispozici prostřednictvím výměn zdravotního pojištění podle zákona ACA (Affordable Care Act), můžete se do těchto plánů přihlásit pouze:
- Během otevřené registrace
- Během zvláštního období registrace vyvolaného kvalifikační událostí
Pokud jste těhotná během otevřeného zápisu, můžete se přihlásit k plánu, který bude účinný v příštím roce. Všechny nové plány musí mít dávky v mateřství podle ACA.
Předcházející podmínky - včetně těhotenství - již nejsou překážkou. Rutinní prenatální péče je pokryta v plném rozsahu, ale bude existovat sdílení nákladů - copays, odečitatelné a / nebo spoluúčast - pro další služby, včetně porodu).
Ale pokud zjistíte, že jste nepojištěná a jste těhotná počátkem roku, poté, co skončila otevřená registrace, ale mnoho měsíců před začátkem období registrace v příštím roce, určité okolnosti vám mohou poskytnout další šanci se přihlásit.
Ačkoli některé těhotné ženy mohou mít nárok na zvláštní období zápisu kvůli kvalifikačním událostem,samotné těhotenstvínení kvalifikační událost. Ale v New Yorku, Connecticutu a District of Columbia existuje výjimka.
Legislativa byla přijata v roce 2015 (s účinností od ledna 2016) v New Yorku, aby se těhotenství stalo kvalifikační událostí pro plány zakoupené prostřednictvím státní burzy ve státě New York.
To znamená, že těhotná žena v New Yorku se může poprvé přihlásit do pojištění nebo přejít na jiný plán, jakmile otěhotní.
Podobné právní předpisy byly přijaty v Connecticutu v roce 2018 a vstoupily v platnost v lednu 2019.
DC zavedlo podobné pravidlo v roce 2020. Zvláštní registrační období začíná, když lékař potvrdí těhotenství. Běží 60 dní na individuálním trhu a 30 dní, pokud máte přístup k plánu zaměstnavatele.
New York, Connecticut a DC jsou však jedinými oblastmi, které takové ustanovení mají. Ve zbytku země není těhotenství kvalifikační událostí.
Narození dítěte je kvalifikační událost a umožňuje dítěti i rodiči zapsat se do plánu zdraví. To však nepomůže s prenatální péčí ani s náklady na samotný porod.
Pokud nemáte nárok na pojištění prostřednictvím ACA (Obamacare) nebo své práce, nebo pokud potřebujete prenatální péči před dalším otevřeným registračním obdobím, máte nějaké možnosti.
Místní zdravotní oddělení
Vaše první zastávka by měla být vaše místní ministerstvo zdravotnictví. Mnoho oddělení veřejného zdraví poskytuje mateřskou péči.
Obvykle jsou tyto služby omezeny na jednotlivce s nižšími příjmy, ale pokud nesplňujete kritéria příjmu, mohou stále poskytovat spoustu informací o tom, jaké další zdroje jsou ve vaší oblasti k dispozici.
Komunitní zdravotní středisko
Komunitní zdravotní střediska poskytují cenově dostupnou péči lidem s omezeným přístupem ke zdravotní péči.
I když neposkytují pojištění v mateřství, poskytují komplexní primární a prenatální péči s poplatky na základě vašeho příjmu a platební schopnosti.
Protože ne všechny komunity mají jednu, zkontrolujte, zda je ve vašem okolí komunitní zdravotní středisko.
Medicaid
Medicaid je vládní program, který poskytuje zdravotní pojištění lidem s nízkými příjmy. Státy se liší v tom, kdo se kvalifikuje jako osoba s nízkými příjmy.
Pokud máte nárok, pojištění mateřského pojištění Medicaid může být retroaktivní a pokrývá prenatální péči, kterou jste dostali ještě před podáním žádosti o Medicaid. Když se kvalifikujete, vaše dítě bude kryté, až se narodí.
Úroveň způsobilosti pro Medicaid je obecně vyšší u těhotných žen než u ostatních. Vaše nenarozené dítě se při stanovení způsobilosti počítá jako člen domácnosti. (Více lidí v domácnosti zvyšuje rozsah příjmů pro způsobilost Medicaid.)
Dokonce i ve státech, které nerozšiřovaly Medicaid pod ACA, mají těhotné ženy nárok na Medicaid s příjmy nad úrovní chudoby. Způsobilost se pohybuje od 133% úrovně chudoby v:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Jižní Dakota
Je to 375% úrovně chudoby v Iowě.
Medicaid umožňuje registraci po celý rok, takže vás neomezuje otevřené období registrace.
Program zdravotního pojištění dětí
Program dětského zdravotního pojištění poskytuje zdravotní pojištění nepojištěným dětem, ale také poskytuje krytí těhotným ženám v několika státech:
- Colorado
- Missouri
- New Jersey
- Rhode Island
- Virginie
- západní Virginie
Ačkoli se zaměřuje na lidi, kteří si nemohou dovolit zdravotní pojištění, programy CHIP umožňují vyšší příjmy než Medicaid.
Všech šest z těchto států má prahové hodnoty způsobilosti 200% úrovně chudoby nebo vyšší, aby těhotné ženy získaly nárok na CHIP. I když nemáte nárok na CHIP, vaše dítě se může kvalifikovat, až se narodí.CHIP umožňuje registraci po celý rok.
Hill-Burton Facility
Od roku 2020 je 131 nemocnic a zdravotnických klinik po celé zemi povinno poskytovat bezplatnou nebo nízkonákladovou péči, protože přijaly granty nebo půjčky podle zákona Hill-Burton Act.
Přejděte do přijímací kanceláře jednoho z těchto zařízení a řekněte jim, že chcete požádat o bezplatnou nebo sníženou péči Hill-Burton. Budete muset splnit požadavky s nízkými příjmy, ale nemusíte být občanem USA.
Zařízení je povinno každý rok utratit omezené množství peněz na péči Hill-Burton, takže budete muset využít jejich služeb, než peníze v tomto roce zmizí.
To pokrývá náklady na nemocnici, ale nemusí to být nutně náklady na lékaře, protože to není skutečné pojištění mateřství; je to druh charitativní péče.
Charitativní organizace
Organizace jako Katolické charity a Lutheran Services nabízejí programy na pomoc ženám s mateřskou péčí. Služby se liší podle lokality.
Mezi základní služby patří poradenství a doporučení. Některá místa však poskytují tak rozsáhlé služby jako mateřské domovy, které poskytují bezplatnou péči o matku, péči po porodu, kurzy rodičovství a pokoj a stravu.
Přinejmenším vás poučí o tom, jaké další zdroje jsou k dispozici ve vaší místní oblasti.
Pokrytí mladých dospělých podle zásad rodičů
Pokud je vám méně než 26 let, můžete mít nárok na krytí z pojištění vašeho rodiče. I když jste ženatý / vdaná nebo žijete na vlastní pěst, můžete být zahrnuti do zdravotního pojištění, které váš rodič získá ze své práce.
Pravděpodobně budete muset počkat, až se zaregistruje plán vašeho rodiče, ale plán může mít otevřený zápis, který se neshoduje s kalendářním rokem.
Ujistěte se, že plán nabízí krytí mateřského pojištění pro vyživované osoby, protože zdravotní plány tak nemusí dělat.
Závislým osobám musí být poskytnuto krytí, které zahrnuje výhody preventivní péče, včetně prenatální péče. Nevyžadují se na pokrytí porodních nákladů a porodu.
Plánované rodičovství
Plánované rodičovství není jen pro antikoncepci a potraty. Některá, ale ne všechna, místa plánovaného rodičovství poskytují prenatální služby. Některá, ale ne všechna, místa plánovaného rodičovství vycházejí z poplatků z vašeho příjmu.
Pokud vaše místní plánované rodičovství neposkytuje prenatální péči nebo má klouzavou strukturu poplatků pro samoplatce, bude vás moci odkázat na další zdroje v místní komunitě.
Vyjednejte sazbu samoplácení
Pokud nakonec zaplatíte z kapsy, vyjednejte předem diskontní sazby a připravte si platební plány. Nemocnice často mají regálovou sazbu, diskontní sazbu pro samoplatce a ještě nižší charitativní sazbu. Pokud se nezeptáte na charitativní sazbu, nemusí ji dobrovolně nabídnout.
Zeptat se, co je to charitativní sazba a jak se na ni kvalifikovat, vám pomůže vyjednat, protože budete znát spodní část, i když na ni nemáte nárok.
Organizace zdravotního plánu se slevou
Pokud vás vyjednávání o vaší vlastní slevě na placení děsí, můžete spolupracovat s organizací diskontních lékařských plánů. Tyto společnosti poskytují svým členům předem sjednané slevy za měsíční poplatek.
Toto není skutečné pojištění pro případ mateřství, protože sami platíte lékaři a nemocnici, ale sleva pro vás již byla sjednána DMPO.
Než se zaregistrujete, ujistěte se, že se na tom podílí váš lékař a nemocnice, protože mnoho plánů má výrazně omezený výběr zúčastněných poskytovatelů zdravotní péče.
-testing-and-results.jpg)
