Aktivní Synovitis versus subklinická Synovitis

Synovitida je zánět synovia, což je výstelka kloubu. Mezi příznaky spojené se synovitidou patří bolest kloubů, otoky kloubů, zarudnutí a teplo.

Při absenci zánětlivého onemocnění je synovitida obvykle způsobena nadužíváním kloubu. Synovitida je také charakteristickým znakem různých typů zánětlivé artritidy. U zánětlivé artritidy jsou známky synovitidy obvykle detekovatelné během fyzického vyšetření.

Subklinická synovitida

Subklinická synovitida je zánět výstelky kloubu, který není při fyzickém vyšetření zjistitelný. Subklinickou synovitidu lze identifikovat pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo ultrazvuku. Tento stav není považován za důležitý jako primární diagnóza, ale jeho identifikace může pomoci při odlišení osteoartrózy / fibromyalgie od zánětlivé artritidy a při hodnocení aktivity onemocnění.

Podle revmatologa Scotta J. Zashina, MD, „Podle mých zkušeností jako revmatologů je nepravděpodobné, že by pacienti se subklinickou synovitidou a normálními záněty v krvi, jako je normální rychlost sedimentace erytrocytů nebo C-reaktivní protein (CRP), vyvinout poškození kloubů, které je patrné na základních rentgenových paprscích, i když si nejsem vědom žádných publikovaných studií o tomto tématu. “

Zatímco MRI je považováno za nejlepší zobrazovací metodu pro hodnocení měkkých tkání, je nákladné a časově náročné. Muskuloskeletální ultrazvuk si získává přízeň a byl uznán jako levnější a stejně účinný jako MRI pro detekci synovitidy.

Aktivní Synovitis

V době, kdy jsou příznaky synovitidy viditelné nebo pozorovatelné během fyzikálního vyšetření, se v postiženém kloubu již vyskytuje aktivní zánět.

Aktivní synovitida může vést k trvalému poškození kloubů, což je přesně ten problém, když je detekována synovitida - a právě proto je kladen důraz na včasnou diagnostiku a léčbu artritidy.

Synovitida může poškodit kloub a jeho okolní struktury, například šlachy. Mohlo by dojít k deformaci vážně poškozeného kloubu nebo ke spojení jeho struktur, což by narušilo normální pohyblivost a funkci.

Symptomatická synovitida

Synovitida a revmatoidní artritida

Na začátku symptomatické revmatoidní artritidy nemusíte mít zvýšené bílé krvinky nebo otoky tkání. Biopsie však často odhalí buněčný vzhled, který je pro tuto nemoc charakteristický.

Lidé s časnou revmatoidní artritidou mohou mít skutečně probíhající chorobný proces, který předchází nástupu příznaků.Předpokládá se, že autoprotilátky (protilátky proti vlastním tkáním těla) jsou vytvářeny u lidí s revmatoidní artritidou roky před objevením se klinických příznaků, což naznačuje preklinickou fázi, která může nastat před vznikem symptomatické synovitidy.

Synovitida a monoartritida

Jakmile je synovitida identifikována, je třeba určit příčinu zánětu kloubů. Přítomnost synovitidy omezuje diferenciální diagnostiku na zánětlivé typy artritidy, infekční artritidu a systémová revmatická onemocnění.

Ve svých raných fázích může revmatoidní artritida začít jako monoartritida (příznaky artritidy postihující jeden kloub). Pokud máte monoartritidu, vaše fyzikální vyšetření zjistí přítomnost nebo nepřítomnost výpotku kloubu nebo synovitidy.

Jak postupuje, revmatoidní artritida se obvykle stává symetrickou polyartritidou, což znamená, že více kloubů je zapojeno přibližně stejně na obou stranách těla.

Léčba symptomatické synovitidy

Při správné diagnóze může začít vhodná léčba. U revmatoidní artritidy se obvykle používají antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) a biologická léčiva, aby se synovitida dostala pod kontrolu, aby se zabránilo poškození kloubů a aby se zpomalila progrese onemocnění.

DMARD jsou obvykle předepsány hned, ale působí pomalu. Proto může léčba nesteroidními protizánětlivými látkami (NSAID) nebo nízkými dávkami steroidů pomoci zmírnit zánět.