Přehled pseudoseizur

Psychogenní neepileptické záchvaty (PNES), označované také jako pseudo-záchvaty, jsou náhlé epizody, které se podobají epileptickým záchvatům. Rozdíl je v tom, že epileptické záchvaty jsou způsobeny změnami v elektrické aktivitě mozku, zatímco u neepileptických záchvatů se předpokládá, že mají spíše psychologickou příčinu než fyzickou příčinu. PNES je komplexní porucha, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit.

Pojem psychogenní neepileptické záchvaty popisuje samotnou zkušenost, protože lidé, kteří mají PNES, mají často pocit, jako by měli záchvaty, i když epizody nekorelují se změněnou aktivitou EEG. Mnoho lékařů raději nepoužívá termín pseudo-záchvat, protože by to mohlo znamenat, že lidé, kteří mají tuto zkušenost, mohou předstírat nebo se nechtějí zlepšit.

I když elektrická aktivita v mozku není stejná jako epileptický záchvat, člověk trpící pseudozáchvaty své příznaky nepředstírá. Kouzla obvykle nejsou dobrovolná (úmyslně), nelze je záměrně ovládat ani zastavit a záchvat se cítí stejně skutečný jako epileptický.

Příznaky

Příznaky pseudo-záchvatů jsou podobné jako u záchvatů, ale existuje několik důležitých rozdílů.PNES se více shoduje se stereotypním konceptem záchvatu než epileptický záchvat. Například záchvaty zobrazené v televizi zahrnují osobu, která se vrhá bez zvláštního vzoru, ale skutečné epileptické záchvaty jsou obvykle rytmické a krátké.

• Předchozí události: Aktivita podobná záchvatu PNES se může objevit po emocionálně nabité události, například po propuštění z práce nebo zatčení. Stres může také vyvolat epileptický záchvat, což činí tento rozdíl náročným. Stres, který je hanebný nebo který bude mít za následek trest, je však spíše příčinou pseudo-záchvatu než epileptického záchvatu.
• Doba trvání: Záchvaty obvykle trvají několik sekund a po nich následuje období fyzického a duševního vyčerpání, které trvá až 24 hodin. Pseudo-záchvaty mohou trvat dlouhou dobu a může následovat úplné uzdravení.
• Křeče: Křeče pseudo-záchvatu bývají dramatičtější než křeče epileptického záchvatu, ale jen zřídka způsobují fyzická zranění, zatímco epileptické záchvaty mohou mít za následek zranění.
• Ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem: Epileptický záchvat často způsobuje ztrátu kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem, slintání nebo kousání jazyka, zatímco u pseudo-záchvatu je to vzácné.

Příčiny

Psychogenní záchvaty se mohou objevit v jakékoli věkové skupině. Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost PNES než muži. Není vždy jasné, proč někdo vyvíjí PNES. Podmínky spojené s PNES jsou mnohem častější než PNES a většina lidí, kteří mají tyto stavy, nezaznamená pseudo-záchvaty.

Podmínky spojené s PNES

• Historie traumatu: U PNES je často historie zneužívání nebo sexuálního traumatu, obvykle bez řádné terapie, podpory nebo dokonce uznání traumatických událostí.
• Psychologické stavy: Pseudo-záchvaty jsou často považovány za typ konverzní poruchy, která je fyzickým příznakem nebo projevem psychologického stavu. Některé psychologické stavy, jako je hraniční porucha osobnosti, bipolární porucha, silná úzkost a deprese, jsou spojeny s PNES.
• Chronická bolest: Stavy způsobující chronickou neutuchající bolest, jako je fibromyalgie a syndrom chronické únavy, zvyšují pravděpodobnost PNES.

Diagnóza

Rozlišování mezi epilepsií a PNES je výzvou. PNES je často nesprávně diagnostikována jako epilepsie. Díky tomu je velmi obtížné vyřešit skutečnou příčinu zvláštní činnosti podobné záchvatům. Tato šedá oblast je stresující pro pacienty a jejich blízké, kteří se mohou cítit nejistí, zda se záchvaty někdy vyřeší.

Existuje několik strategií, které pomáhají odlišit epileptické záchvaty od PNES:

• Pozorování: Diagnóza je často založena na pozorování a zkušení poskytovatelé zdravotní péče obvykle dokážou poznat rozdíl mezi epileptickým záchvatem a pseudo záchvatem. Neobvyklé vlastnosti křečí nebo stresující srážecí faktory často zvyšují možnost pseudo-záchvatů. Například když jsou obě strany těla zapojeny do epileptického záchvatu, člověk ztratí vědomí, ale to se ne vždy stane u pseudo-záchvatů. Osoba, která má pseudo-záchvat, může být rozptylována hlasitými zvuky, jako je požární poplach, nebo strachem z nebezpečí, což u epileptických křečí neplatí.
• Odpověď na léky: Lidé trpící pseudo-záchvaty jsou často rezistentní na antiepileptické léky.
• Elektroencefalogram (EEG): Nejspolehlivějším způsobem, jak odlišit psychogenní od epileptického záchvatu, je použití EEG, které zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Epileptické záchvaty způsobují na EEG vzorce, které se během psychogenního záchvatu nezjistí, a EEG často vykazuje zpomalení elektrické aktivity po záchvatu, který u pseudozáchvatů není vidět. Lidé s epilepsií mají často malé změny na EEG, dokonce i mezi záchvaty nebo bez záchvatů.

Léčba

Učení o této konverzní poruše často pomáhá při zotavení. Mnoho lidí, kteří trpí PNES, zpočátku reaguje na diagnózu jakékoli konverzní poruchy nedůvěrou, popřením, hněvem nebo dokonce nepřátelstvím.

Lidé, kteří zažívají pseudo-záchvaty, však skutečně trpí, a jakmile se diagnóza potopí, často existuje pocit úlevy, že tento stav není život ohrožující. Podle některých odhadů se u několika lidí s PNES po stanovení diagnózy neobjeví žádné příznaky.Léčba je obvykle založena na poradenství, které může trvat roky, zvláště pokud byly pseudo-záchvaty způsobeny traumatem nebo zneužíváním.

Slovo od Verywell

I když existuje mnoho dalších způsobů, jak rozlišovat mezi psychogenním a epileptickým záchvatem, žádný z nich není zcela spolehlivý. Pokud si nejste jisti, zda vy nebo váš blízký trpíte epilepsií, PNES nebo obojím, může to být velmi stresující doba.

Pokud se ukáže, že jste měli pseudo-záchvaty, neberte to jako projev slabosti nebo jako obvinění z předstírání. Mozek může vytvářet nepředvídatelné vzorce chování, zvláště pokud jste museli delší dobu žít s nemocí nebo stresem. Ujišťujeme vás, že při správné léčbě se můžete z pseudo-záchvatů zotavit.