Otevřená srdeční chirurgie: Co můžete očekávat v den operace

Existuje několik operací, které jsou klasifikovány jako otevřené operace srdce. Zatímco tato forma chirurgického zákroku zahrnuje otevření hrudníku člověka velkým řezem, který odhalí a operuje srdce, liší se konkrétní operace od začátku do konce.

Bypass štěpu koronární arterie (CABG) je nejběžnějším typem otevřené operace srdce. Tato operace zahrnuje obcházení blokované koronární arterie za účelem obnovení průtoku krve do srdce. Může být také provedena operace otevřeného srdce k opravě nebo výměně nemocné srdeční chlopně, k transplantaci srdce dárce, k opravě vrozené srdeční vady nebo k implantování záchranného zdravotnického zařízení.

Zde jsou přezkoumány základní kroky otevřené operace srdce. To vám dává dobrý pocit z toho, co vás čeká, ale o čem si promluvte se svým lékařemvašepostup bude vypadat.

Arctic-Images / Getty Images

Před operací

V den operace otevřeného srdce přijedete do nemocnice, odbavíte se na recepci a budete přesměrováni do předoperačního zadržovacího prostoru.

Zde můžete očekávat následující:

• Budete požádáni, abyste odstranili veškeré šperky a oblečení a převlékli se do nemocničních šatů.
• Sestra zaznamená vaše životní funkce a umístí intravenózní (IV) linku do žíly v ruce nebo paži. Chirurgický asistent vám může umístit další krk do krku, který se nazývá centrální linie.) Všechny IV se používají k podávání tekutin a léků během a po operaci.
• Chirurgický asistent může také zavést tenký katétr do zápěstí (arteriální linie), aby sledoval vaše srdce a krevní tlak během a po operaci.
• Anesteziolog a chirurg vás přijdou pozdravit a zkontrolují s vámi chirurgický plán. Možná budete muset podepsat některé formuláře souhlasu.

Až bude chirurgický tým připraven, budete odvezeni na operační sál na nosítkách. Vaši blízcí budou požádáni, aby počkali v čekárně, kde jim budou během operace poskytovány pravidelné informace o vašem stavu.

Během operace

Na operačním sále budete asistováni na kovovém operačním stole a umístěni na zádech. Celková anestezie - inhalační nebo intravenózní léky, které vás uspí - poté podá anesteziolog. Během operace nebudete cítit ani si nebudete vědomi čehokoli, co se děje.

Jakmile usnete, anesteziolog vám zavede hadičku do krku do dýchacích cest. Tato endotracheální trubice je připojena k ventilátoru, který za vás dýchá během operace.

Kolem této doby, když spíte, vám chirurgický tým zavede do močového měchýře také katétr Foley, aby vypustil moč. V některých případech může váš chirurg umístit do krku tenkou trubičku zvanou Swan-Ganzův katétr pro účely monitorování srdce.

Pokud podstupujete výměnu nebo opravu srdeční chlopně, může vám chirurg umístit sondu do jícnu transesofageální echokardiogram (TEE). Tento nástroj umožňuje chirurgovi sledovat funkci chlopní během operace.

I když postup vaší operace závisí na konkrétní operaci, kterou podstupujete (např. Bypass koronární arterie (CABG), oprava nebo výměna srdeční chlopně, transplantace srdce atd.), Zde je obecný smysl toho, co můžete očekávat:

1) Čištění pleti: Zdravotní sestra nebo chirurgický asistent vám očistí pokožku na hrudi antiseptickým roztokem. Jiné oblasti těla, které jsou operovány (například vaše noha nebo paže k získání štěpu krevní cévy pro CABG), budou také očištěny.

2) Řez na hrudi: Pomocí skalpelu chirurg provede velký (přibližně 8 palcový) řez na kůži středem hrudní stěny.

3) Řez do hrudní kosti: Chirurg vám poté pomocí speciální chirurgické pily rozřízne hrudní kost (hrudní kost) podélně na polovinu. Hrudní kost bude oddělena a roztažena, aby se obnažilo srdce.

4) Umístění přístroje pro přemostění plicního bypassu: Jakmile je vaše srdce odkryté, budou do něj zavedeny trubice, aby bylo možné pumpovat krev pomocí bypassu sejmutého srdce a plic. Jakmile vaše krev pumpuje strojem (v zásadě dočasně převezme kontrolu nad vaším srdcem), chirurg vám vstříkne srdce studeným roztokem, aby po celou dobu výkonu nebilo.

5) Operace na srdci: V závislosti na typu prováděné operace otevřeného srdce budou provedeny různé kroky.

• Při operaci bypassu koronární arterie chirurg odebere a umístí štěp. Sběr zahrnuje odebrání části zdravé krevní cévy z jiné části těla pacienta a následné všití štěpu do malého otvoru pod nemocnou tepnou.
• Po transplantaci srdce je nemocné srdce odstraněno a nahrazeno srdcem dárce.
• Při výměně srdeční chlopně je nemocná chlopně odstraněna a nahrazena umělou chlopní.

6) Odstranění bypassu srdce a plic: Po dokončení operace chirurg přesměruje krev proudící bypassem zpět do vašeho srdce. Srdce obvykle začíná bít samo; někdy bude chirurg muset dát srdci mírné elektrické šoky, aby se znovu začalo.

7) Dočasné umístění kardiostimulátoru: Váš chirurg může během operace umístit dočasné tenké dráty na povrch vašeho srdce. Tyto dráty jsou poté připojeny ke kardiostimulátoru mimo vaše tělo.

8) Uzavření hrudní kosti: Hrudní kost bude poté přišita zpět pomocí malých drátků. Mohou být umístěny hrudní trubice, které odvádějí krev a jiné tekutiny kolem srdce.

9) Uzavření svalu / kůže: Svaly a kůže se poté uzavírají stehy. Na velké místo řezu se aplikuje sterilní obvaz.

Doba, po kterou můžete být na operačním sále, závisí na konkrétním typu prováděné operace otevřeného srdce. Například CABG trvá asi tři až pět hodin. Transplantace srdce může být kdekoli mezi třemi až osmi hodinami.

Po operaci

Po operaci budete převezeni na jednotku po anestezii (PACU). Jak se pomalu probouzíte z anestezie, sestry budou pečlivě sledovat vaše životní funkce.

Když jsou vaše životní funkce stabilní a jste vzhůru (očekávejte, že budete stále ospalí), budete převezeni na jednotku intenzivní péče (kritická, chirurgická nebo transplantační, v závislosti na nemocnici).

Zde můžete očekávat následující:

• Na bolest v místě chirurgického zákroku vám budou podány léky proti bolesti IV.
• Když jste plně vzhůru, vaše dýchací trubice bude odstraněna. V tuto chvíli můžete začít pít čiré tekutiny. Je třeba poznamenat, že můžete pociťovat bolest v krku nebo chraplavý hlas z trubice jeden nebo dva dny po jejím odstranění.
• Vaše sestra nebo respirační terapeut vás naučí cvičení s hlubokým dýcháním a kašlem, které vám pomohou předcházet pneumonii, potenciální komplikaci operace.
• Pokud byl zaveden Swan-Ganzův katétr nebo dočasné vodiče kardiostimulátoru, budou chirurgickým týmem odstraněny přibližně druhý nebo třetí den po operaci.
• Hrudní trubice, které odvádějí krev a jiné tekutiny do plastové nádoby umístěné na boku nebo noze postele, se obvykle odstraňují přibližně jeden až tři dny po operaci.

Pokud jste podstoupili transplantaci srdce, očekávejte, že okamžitě začnete užívat imunosupresiva. Tyto léky zabraňují tomu, aby vaše tělo odmítlo vaše nové srdce.

Jakmile je váš stav stabilní a pokud jste odstranili katétr Swanz-Ganz, hrudní trubice a vodiče kardiostimulátoru, budete případně přesunuti do běžného nemocničního pokoje.

Zde můžete očekávat následující:

• Svou dietu posunete na tolerovanou dietu s nízkým obsahem sodíku a nízkým obsahem tuku.
• Váš katétr Foley bude odstraněn.
• S pomocí fyzioterapeuta začnete cvičit na nohy, vstávat z postele a chodit.
• Budete převedeni z léčby IV bolestí na léčbu bolesti ústní.

V závislosti na typu operace, kterou jste podstoupili, můžete očekávat, že v nemocnici zůstanete asi pět až 14 dní. Váš pobyt může být delší, pokud nastanou pooperační komplikace.

Jakmile jste propuštěni z nemocnice, můžete jít domů nebo do rehabilitačního zařízení, abyste získali sílu po operaci. Budete mít k dispozici různé pooperační pokyny, jejichž dodržování bude pro vaše zotavení zásadní.

Slovo od Verywell

Jelikož jde o významnou operaci, je normální cítit obavy, pokud podstupujete operaci otevřeného srdce. Pokuste se i nadále soustředit na přípravu na operaci a proces hojení. Vzdělávejte se co nejvíce a položte svému chirurgickému týmu spoustu otázek.