Test difúzní kapacity plic (DLCO)

Difuzní kapacita je měřítkem toho, jak dobře se kyslík a oxid uhličitý přenášejí (difundují) mezi plícemi a krví, a může být užitečným testem při diagnostice a monitorování léčby plicních onemocnění. Difúzní kapacita může být také důležitá před operací plic jako prediktor toho, jak dobře bude operace tolerována. Difuzní kapacita může být snížena několika způsoby a lékaři obvykle používají toto opatření spolu s dalšími testy plicních funkcí k diagnostice a stanovení závažnosti omezujících nebo obstrukčních plicních onemocnění.

Důvody pro provedení testování difúze plic

Existují 3 hlavní důvody, proč může lékař nařídit testování difúze plic. Mezi ně patří:

• Diagnostické: Lékaři mohou použít DLCO k diagnostice zdravotních stavů, jako je emfyzém
• Monitorování léčby: Difúzní kapacitu lze sledovat, aby se zjistilo, zda se stav zhoršil nebo zda se zlepšil léčbou.
• Předoperační: U rakoviny plic je difúzní kapacita důležitým testem pro lidi, kteří uvažují o operaci rakoviny plic, protože může pomoci lékařům určit (spolu s dalšími faktory), jak dobře bude někdo tolerovat operaci.

Význam nízké difuzní kapacity

Kyslík i oxid uhličitý musí projít tenkou vrstvou v plicích nazývanou alveolární-kapilární membrána. Jedná se o vrstvu mezi malými vzduchovými vaky v plicích (alveoly) a nejmenšími krevními cévami, které procházejí plícemi (kapiláry).

Jak dobře může vdechovaný kyslík procházet (difundovat) z alveol do krve a jak dobře může oxid uhličitý procházet z krevních kapilár do alveol a být vydechován, záleží na tom, jak silná je tato membrána a jak velký je povrch. k dispozici pro převod.

Existují dva samostatné mechanismy, kterými lze snížit difuzní kapacitu.

• Difuzní kapacita může být nízká, pokud je přítomno plicní onemocnění, které způsobuje zesílení membrány, například u onemocnění, jako je plicní fibróza a sarkoidóza.
• Difuzní kapacita může být také nižší, pokud je k dispozici menší povrchová plocha pro přenos kyslíku a oxidu uhličitého, například s emfyzémem nebo pokud je pro rakovinu plic odstraněna plíce nebo její část.

Testování difuzní kapacity

Testování difuzní kapacity se často provádí spolu s dalšími testy plicních funkcí. V tomto testu je na obličej umístěna maska. Během testu se zhluboka nadechnete plynu, zadržíte dech a poté se změří vzduch, který vydechujete.

Plyn, který dýcháte, bude obsahovat oxid uhelnatý a stopovací plyn, jako je helium. Všimněte si, že tyto látky jsou inhalovány v malém množství a nejedná se o nebezpečný test. Když je vydechovaný plyn vydán, mohou lékaři určit, kolik oxidu uhelnatého a helia difundovalo přes alveoly do kapilár, a to stanovením rozdílu mezi tím. který je inhalován a co je vydechováno.

Tento test se často označuje jako DLCO - což znamená difúzi oxidu uhelnatého do plic.

Příčiny nízké difuzní kapacity

Existuje několik podmínek, které mohou mít za následek nízkou difúzní kapacitu. Omezující plicní onemocnění, jako je plicní fibróza, nejčastěji snižují difuzní kapacitu (DLCO) kvůli zjizvení a zesílení oblasti mezi alveoly a kapilárami.

Naproti tomu obstrukční plicní onemocnění, jako je emfyzém, mohou snížit DLCO snížením povrchové plochy, přes kterou lze vyměňovat plyn.

Stavy, které nesouvisejí přímo s funkcí plic, mohou také vést ke zmenšení povrchové plochy mezi alveoly a kapilárami. Například krevní sraženina v tepně v plicích (plicní embolie) může mít za následek, že se do alveol dostane oxid uhelnatý nelze přenést do kapilár, které dodává tepna.

Nemoci spojené s nízkou difuzní kapacitou

Pochopení nízké difuzní kapacity vyžaduje zkoumání rozdílů mezi obstrukčními a omezujícími plicními chorobami a jejich vlivu na funkci plic.

Omezující plicní choroby způsobující zahuštění alveolární-kapilární membrány

• Plicní fibróza
• Sarkoidóza

Obstrukční plicní nemoci a nemoci způsobující menší plochu plic

• Emfyzém
• Astma
• Rakovina plic
• Chirurgie plic

Další podmínky, které snižují povrch Alveoli-kapilární membrány

• Plicní embolie
• Plicní krvácení
• Primární plicní hypertenze

Příčiny vysoké difuzní kapacity

Zřídka může být místo toho DLCO vysoký. K tomu může dojít u astmatu, polycythemia vera (onemocnění se zvýšenou hladinou hemoglobinu) a vrozených onemocnění, která způsobují posun krve z levé strany srdce na pravou stranu srdce. U těchto stavů však k diagnóze často vedou další příznaky, příznaky a abnormality při testování.

Slovo od Verywell

Difuzní kapacita je pouze jedním testem, který se používá k hodnocení plicních onemocnění. Ačkoli test (stejně jako ostatní) může být matoucí, poznání významu testu vám pomůže lépe porozumět vaší nemoci a pomůže vám být nejlepším obhájcem své péče.