Syndrom neklidných nohou (RLS) je porucha, o které se předpokládá, že je způsobena špatnou komunikací mezi centrálním nervovým systémem a periferním nervovým systémem, která často postihuje končetiny. Přesná příčina dosud nebyla identifikována, ale několik syndromů, léků a dalších zdravotních stavů bylo spojeno se syndromem neklidných nohou.
Genetická RLS, běžně nazývaná primární RLS, je nejčastější příčinou RLS. Příznaky primárního RLS mohou začít kdykoli v životě, ale mohou se zhoršit užíváním určitých typů léků, včetně antidepresiv, antipsychotik a antihistaminik.
RLS bez genetického základu mohou být také vyvolány těmito léky nebo mohou být vyvolány nedostatkem výživy, nejčastěji nedostatkem železa. Kromě toho může nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové způsobit příznaky v důsledku neschopnosti adekvátně produkovat červené krvinky.
Významné fyziologické změny mohou také způsobit RLS (nebo příznaky podobné RLS) u lidí bez známého genetického faktoru. Tyto změny mohou zahrnovat těhotenství, neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza, a další poruchy ovlivňující nervový systém, ledviny a nohy.
LWA / Getty ImagesPohlaví je dalším rizikovým faktorem RLS. Ženy zažívají RLS častěji než muži.
Běžné příčiny
Pro lepší pochopení příčin RLS je užitečné rozdělit je na primární a sekundární příčiny:
Hlavní
Nejběžnější příčinou syndromu neklidných nohou (RLS) je familiární RLS, známý také jako primární RLS. Primární RLS je dědičná a téměř dvě třetiny lidí trpících RLS mají přímého člena rodiny, který má také příznaky. Může to být rodič, sourozenec nebo dítě, které je postiženo podobně.
Různé geny, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za tento stav, pravděpodobně způsobují RLS prostřednictvím několika různých mechanismů souvisejících s regulací železa a funkcí dopaminu v mozku. V části „Genetika“ níže jsou podrobněji vysvětleny genetické příspěvky primárního RLS.
Sekundární
Sekundární RLS se vyskytuje z negenetické příčiny a často souvisí s jiným zdravotním stavem.
Nejběžnější příčiny sekundárních RLS jsou:
- Nedostatek železa
- Těhotenství (zejména ve třetím trimestru)
- Konečné stádium onemocnění ledvin
Nedostatek železa nebo těhotenství
RLS způsobená nedostatkem železa nebo těhotenstvím byla spojena s nedostatečnými zásobami železa, měřeno hladinou feritinu v séru. Pokud je hladina feritinu nižší než 70, může být stav zlepšen výměnou železa.
Doplňky železa mohou být užívány s vitaminem C ke zlepšení absorpce. Alternativně mohou být užitečné dietní změny, včetně konzumace více červeného masa nebo tmavé listové zeleniny (například špenátu).
Konečné stádium onemocnění ledvin
Konečné stadium onemocnění ledvin, známé také jako chronické onemocnění ledvin, zvyšuje riziko vzniku syndromu neklidných nohou. To platí zejména v případě, že je někdo závislý na dialýze. Není jasné, co přesně přispívá k riziku, ale může to souviset s anémií nebo nedostatkem železa.
Neurologická nemoc
Kromě těchto přispěvatelů je známo, že některá neurologická onemocnění mohou vyvolat sekundární RLS nebo příznaky podobné RLS. Parkinsonova choroba přímo narušuje dopaminergní dráhu, zatímco roztroušená skleróza snižuje konektivitu neuronů poškozením myelinových obalů, které izolují nervy a vedou rychlost.
Protože Parkinsonova choroba i roztroušená skleróza ovlivňují nervový systém narušením mozkové komunikace důležité pro pohyb končetin, mohou způsobit příznaky spojené s RLS.
Bohužel léky užívané k léčbě těchto dvou onemocnění mohou také zvýšit riziko RLS. Je třeba poznamenat, že některé poruchy, které ovlivňují míchu nebo periferní nervy, mohou také způsobit RLS.
Cukrovka
Cukrovka a RLS spolu silně souvisejí. V několika studiích se u lidí s cukrovkou vyskytuje RLS dvakrát až třikrát častěji než u běžné populace.U lidí s cukrovkou jsou častou příčinou sekundárních komplikací cukrovka, jako je poškození periferních nervů, které zasahují do končetin. RLS.
Jiné podmínky
Poškození cév dolních končetin může také vést k sekundární RLS. Křečové žíly jsou obvykle kvůli kosmetickému vzhledu jen nepříjemné, ale (v případě nepříjemných křečových žil) se bolest a nepohodlí mohou shodovat s příznaky RLS.
Revmatická onemocnění - včetně revmatoidní artritidy, Sjogrenova syndromu a fibromyalgie - jsou spojena s rozvojem sekundárního RLS.
Je zajímavé, že narušení spánku může dále zhoršit příznaky RLS. K tomu může dojít v souvislosti s deprivací spánku nebo v důsledku základních poruch spánku, které ovlivňují kvalitu spánku, jako je například neléčená spánková apnoe.
Genetika
Úloha různých genů, které mohou být spojeny s primárním RLS, není plně objasněna. Přesné mechanismy nejsou známy, což je pravděpodobně komplikováno různými příspěvky k podmínce.
Existuje několik genových mutací způsobujících RLS, které ovlivňují ukládání železa. Gen BTBD9 se například jeví jako důležitý pro ukládání železa v těle. Přítomnost mutovaného genu BTBD9 způsobuje neobvykle nízké hladiny feritinu v séru, což svědčí o nedostatku železa a potenciálně přispívá k anémii.
Mnoho případů geneticky vázaného RLS však má méně společného se skladováním železa a více s jeho regulací. MEIS1 souvisí s regulací železa v mozku. Lidé s nefunkční variantou MEIS1 mohou mít normální hladinu železa v krvi, přesto mají sníženou dostupnost železa v částech mozku.
Mezi další geny identifikované se zvýšeným rizikem RLS patří:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
Očekává se, že v budoucím výzkumu budou identifikovány relevantnější geny.
Dědičnost vzor
Dědičnost primárního RLS je často autozomálně dominantní, takže dítě rodiče s primárním RLS může dostat gen a pokud je přítomen, pravděpodobně v určitém okamžiku svého života projeví příznaky.
Familiární RLS také často vykazuje vzorec zvaný „genetické očekávání“. To je způsobeno skutečností, že části mutantního genu mohou být dále duplikovány a předávány, což zvyšuje účinek změny v následujících generacích. Výsledkem je, že každá následující generace se změněným genem RLS může mít své první příznaky RLS v mladším věku.
Symptomy primárního RLS se obvykle poprvé objevují od rané dospělosti do počátku 40. let, ale mohou se také objevit během dětství, zejména v kontextu genetického předvídání. Léky, včetně některých používaných k léčbě RLS, mohou také vzplanout nebo zesílit příznaky RLS.
Rizikové faktory životního stylu
Existuje řada důležitých rizikových faktorů životního stylu, které mohou zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou. Změny v chování - včetně úrovní aktivity a užívání návykových látek a léků - mohou tento stav zmírnit. Klesající fyzické zdraví může mít také negativní vliv na RLS.
Neaktivita (například při cestování) může zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou, stejně jako nadměrná konzumace kofeinu a kouření. Cvičení nebo strečink mohou být užitečné k poskytnutí úlevy.
Může být zapotřebí snížit příjem kávy, čaje, čokolády, sodovky nebo energetických nápojů. Z mnoha důvodů se doporučuje odvykání kouření.
Léky
Bohužel mnoho léků (včetně léků na předpis a volně prodejných léků) může příznaky RLS zhoršit. Může být důležité zkontrolovat léky užívané lékárníkem nebo předepisujícím lékařem, aby bylo zajištěno, že nehrají roli.
Antidepresiva mohou ovlivnit dopaminergní dráhu v mozku způsobem, který může vyvolat RLS. Následující antidepresiva zvyšují riziko RLS:
- Escitalopram
- Mirtazapin
- Fluoxetin
- Sertralin
Kromě toho mohou některé antipsychotické léky používané k léčbě psychiatrických stavů snižováním účinků dopaminu přispívat k příznakům RLS. Tyto zahrnují:
- Olanzapin
- Haloperidol
- Fenothiazin
- Lithium
- Prochlorperazin
Existuje několik dalších tříd léků a specifických léků, které mohou také vést k RLS, jako například:
- Antihistaminika: Běžným zdrojem jsou léky proti nachlazení a alergii, jako je Benadryl (difenhydramin).
- Opioidy: Léky proti bolesti, jako je tramadol, mohou zhoršit stav, ale dlouhodobě působící látky mohou být ve skutečnosti účinnou léčbou neřešitelných příznaků.
- Levothyroxin: Používá se k léčbě hypotyreózy, může zhoršit příznaky.
- Metoklopramid: Často se předepisuje jako lék proti nevolnosti, je to agonista dopaminu.
- Sinemet: Tato léčba Parkinsonovy choroby, dostupná jako generická levodopa / karbidopa, ovlivňuje hladinu dopaminu a může vést k augmentaci.
Pokud se předpokládá, že příznaky jsou způsobeny vedlejším účinkem léčby, je důležité projednat změny v léčbě s poskytovatelem zdravotní péče. V některých případech může být nutné zužovat dávkování jako součást vysazení, aby se předešlo dalším problémům.
Slovo od Verywell
Je důležité, aby někdo, kdo má příznaky RLS, potenciálně podstoupil testování a obdržel diagnózu, než se pokusí o její léčbu. To může vyžadovat vyhodnocení spánkovým lékařem a laboratorními pracemi, jako je hladina feritinu v séru.
Pokud se zjistí, že je přítomen základní nedostatek výživy, měl by být tento stav napraven před zahájením léčby jinými léky. Pokud příznaky přetrvávají, může být pro úlevu nutné použít léky RLS, jako jsou agonisté dopaminu. Naštěstí je zlepšení obvykle možné bez ohledu na základní příčinu.
Pokud jsou příznaky nepříjemné, vyhledejte odborníka, abyste zajistili bezpečnou a udržitelnou léčbu, která může poskytnout dlouhodobé zlepšení kvality života.
