Co je oddělená sítnice?

Oddělená sítnice nastává, když se sítnice, vrstva tkáně, která pokrývá většinu zadní části oka, oddělí od své ukotvené polohy. Oční trauma je nejčastější příčinou a příznaky - rozmazané vidění a / nebo vidění plováků nebo blikající světla - jsou v takových případech náhlé. Tento stav je skutečnou nouzovou situací a vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo těžké ztrátě zraku nebo slepotě. Oční vyšetření může identifikovat poranění (a jeho rizikové faktory) a potvrdit potřebu intervenčního postupu k jeho léčbě.

Ellen Lindner / Verywell

Typy oddělené sítnice

Sítnice se skládá ze světlocitlivé vrstvy nervových buněk, které lemují vnitřek oční bulvy. Podobně jako kamera zachycuje sítnice světelné paprsky a mění je v elektrické impulsy. Tyto impulsy putují optickým nervem do mozku, kde jsou přeměněny na obrázky.

Sítnice leží na vrcholu choroidu, což je vaskulární tkáň odpovědná za výživu sítnice. K oddělení sítnice dochází, když je neurosenzorická sítnice oddělena od pigmentového epitelu sítnice. Když se v tomto prostoru hromadí subretinální tekutina, dojde k seróznímu oddělení sítnice.

Existují tři typy oddělení sítnice:

• Rhegmatogenní oddělení sítnice: Toto je nejběžnější typ. Je způsobeno slzami nebo otvory v sítnici, které se označují jako zlomeniny sítnice.
• Trakční oddělení sítnice: K tomuto typu oddělení dochází, když tkáň jizvy nebo jiná abnormální tkáň roste na povrchu sítnice a odtahuje sítnici od vrstvy pod ní.
• Exsudativní oddělení sítnice: K tomu dochází, když tekutina nebo krev teče pod sítnicí a odděluje ji od vrstvy pod ní. Exsudativní oddělení sítnice je nejčastěji komplikací jiných stavů, včetně makulární degenerace, očních nádorů a vysokého krevního tlaku.

Příznaky oddělené sítnice

Oddělení sítnice obvykle zahrnuje jedno oko. I když to není běžné, stav se může stát v obou očích současně. Některá oddělení sítnice spojená s prasknutím sítnice v mřížce se mohou objevit náhle. Jakmile se sítnice oddělí, nezpůsobuje bolest, ale trvale ovlivňuje vidění.

Mezi běžné vizuální příznaky oddělené sítnice - které bývají rušivé, ale jemné - patří:

• Plováky, které se mohou ve vašem zorném poli objevit jako šedé skvrny, struny nebo pavučiny
• Záblesky světla
• To, co vypadá jako tmavá opona nebo závoj pohybující se po celém zorném poli
• Rozmazané vidění
• Vidět stín na okraji zorného pole

Nemusí být zřejmé, že je ovlivněno pouze jedno z vašich očí, pokud nezakryjete jedno oko najednou.

Neměli byste očekávat, že budete cítit bolest v oku kvůli samotnému oddělení sítnice. Příčinou poranění však může být bolest očí (stejně jako bolest hlavy a obličeje a podlitiny).

Pokud je chronický zdravotní stav příčinou oddělené sítnice, účinky se místo toho mohou objevit postupně.

Pokud zaznamenáte některý z příznaků odloučení sítnice, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Při léčbě oddělení sítnice je zásadní čas. Včasná léčba může zlepšit šanci na obnovení vidění.

Příčiny

Oddělení sítnice je primárně způsobeno degenerací mřížky, což je anatomický nález u některých pacientů, zejména u těch, kteří jsou extrémně krátkozrakí. Určité rizikové faktory mohou způsobit, že budete náchylnější k odloučení sítnice, pokud narazíte na úder nebo poranění hlavy, obličeje nebo oka, které způsobí krvácení z očí nebo intenzivní pohyby očí (např. Náraz do airbagu během autonehody).

Ale některé oddělené sítnice se vyskytují spontánně bez nedávného spuštění kvůli pomalým změnám, které ovlivňují oko nebo určité nemoci a stavy:

• Sklovec, tekutina podobná gelu, která vyplňuje oční dutinu, obklopuje sítnici. Jak stárnete, sklivce se mohou zkapalnit a oddělit se od sítnice, což vás předurčuje k odtržení zadního sklivce (PVD), což zvyšuje riziko oddělení sítnice.
• Některá chronická onemocnění, jako je cukrovka a mokrá makulární degenerace, mohou vést k novému růstu krevních cév nebo zjizvení, které vytěsňuje sítnici z cévnatky a sklivce.

Rizikové faktory

Několik faktorů může zvýšit vaše riziko rozvoje oddělení sítnice s traumatem nebo dokonce i bez něj, včetně:

• Předchozí oddělená sítnice na jednom oku
• Historie oční chirurgie, jako je operace katarakty
• Historie traumatu očí, i když nezpůsobila odtrženou sítnici
• Slabé oblasti na okraji sítnice, zvané Lattice
• Rodinná anamnéza oddělení sítnice
• Nádor v oku
• Cukrovka
• Zánět v blízkosti cévnatky nebo v ní, který se může objevit v důsledku problémů, jako je oční infekce, operace očí nebo nádor v oku
• Vysoká míra krátkozrakosti

Krátkozrakost je slabé vidění na dálku způsobené tvarem čočky v oku a tento podlouhlý tvar zvyšuje pravděpodobnost odloučení sítnice.

Diagnóza

Diagnóza oddělené sítnice vyžaduje pečlivé oční vyšetření a obvykle zahrnuje také diagnostické testy. Tyto testy umožňují lékaři vizualizovat struktury uvnitř vašeho oka, aby bylo viditelně viditelné oddělení, cévní změny, zánět nebo jiné problémy.

Váš optometrista nebo oftalmolog může vaše oční kapky dilatovat. Binokulární nepřímý oftalmoskop lze použít k získání trojrozměrného pohledu na prozkoumání vnitřku oka.

V některých případech může krev bránit ve výhledu, což ztěžuje vyšetření vaší sítnice. K pohledu na oko lze použít ultrazvukové zařízení, zvláště pokud je uvnitř oka silné krvácení. Ultrazvukové zařízení produkuje zvukové vlny, které se odrážejí od zadní části oka a vytvářejí obraz, který pomáhá lékaři zjistit, zda je vaše sítnice skutečně oddělena.

Léčba

Tento stav vyžaduje intervenční léčbu a oddělení nelze opravit pomocí léků. Existuje několik možností léčby, které lze zvážit a které byste měli projednat s lékařem.

Vybrané konečné ošetření závisí na typu, závažnosti a umístění oddělení sítnice. Například oddělená sítnice může být spojena se slzami sítnice, zejména v souvislosti s traumatem, a možná budete potřebovat opravu slz spolu s opravou vašeho oddělení.

Postupy použité k opravě oddělené sítnice zahrnují:

• Lasery: Tento postup používá lasery k vytvoření malých jizev v oku k opravě trhliny sítnice nebo v případě oddělení pomoci vaší sítnici přilnout k cévnatce.
• Kryoterapie: Tento postup používá metodu zmrazení k zajištění sítnice zpět na místo nebo k opravě slzy v sítnici.
• Pneumatická retinopexie: Pokud podstoupíte tento postup, do oka by vám byla injikována plynová bublina, která tlačí na sítnici a vrací ji zpět do správné polohy. Toto může být volba pro vás, pokud se vaše sítnice odděluje v horní části oka.
• Vitrektomie: Tento postup zahrnuje odstranění sklovitého gelu z oka, aby bylo možné sítnici zatlačit zpět na místo, obvykle nanesením silikonového oleje.
• Sklerová spona: Jedná se o postup, při kterém je na vnější stranu oka připevněn malý pás silikonu, který drží sítnici na místě, což umožňuje sítnici znovu se připojit k zadní výstelce. Jakmile je spona umístěna, není viditelná bez speciálního vyšetřovacího zařízení.

Pamatujte, že postup opravy oddělení sítnice vám pomůže vyhnout se vážné ztrátě zraku. To znamená, že stále můžete zaznamenat zbytkovou ztrátu zraku a vaše vidění se nemusí vrátit do normálu, a to ani po chirurgické opravě.

Slovo od Verywell

Oddělení sítnice je vážný oční stav, který vyžaduje okamžitou odbornou péči. Pokud se neléčí, může způsobit poškození zraku v postiženém oku.

Pokud jsou identifikovány časné příznaky a rizikové faktory oddělené sítnice, lze však většinu oddělených sítnic chirurgicky znovu připojit s částečným nebo úplným obnovením vidění.