Příčiny bolesti na hrudi na pravé straně

Slyšíme toho hodně o levostranné bolesti na hrudi a jejím vztahu k srdečním chorobám, ale co pravostranná bolest na hrudi? Co způsobuje tento příznak? A co je nejdůležitější, kdy byste se měli bát?

Přehled

Bolest, která se vyskytuje primárně na pravé straně hrudníku, má mnoho možných příčin, stejně jako levostranná bolest na hrudi. Mohou zahrnovat plicní, trávicí, muskuloskeletální a ano i kardiovaskulární poruchy.

Je důležité si uvědomit, že bolest na pravé straně hrudníku může být způsobena srdečními chorobami. I když jsou srdeční infarkty obvykle pociťovány na levé a střední části hrudníku, existují výjimky, zejména pokud se jedná o pravou koronární tepnu.

Vzhledem k tomu, že infarkty postihující pravou koronární tepnu nemají tendenci být tak rychle smrtelné jako infarkty vlevo, je méně pravděpodobné, že by člověk rozpoznal, že má dokonce infarkt.

Je také důležité mít na paměti, že srdeční příznaky u žen se často liší od mužů. Ženy méně často pociťují klasickou levostrannou bolest na hrudi a místo toho si mohou všimnout pálení na obou stranách hrudníku nebo dokonce žádné bolesti vůbec. Pokud máte pochybnosti, okamžitě to zkontrolujte.

Existují i ​​další mimořádné události, které se mohou projevit pravostrannou bolestí na hrudi. Patří mezi ně plicní embolie (krevní sraženiny v nohách, které se odlomí a cestují do plic) a disekující aneuryzma aorty (ve kterých se aorta abnormálně vyboulí).

Anatomie hrudníku na pravé straně

Pokud máte bolesti na pravé straně hrudníku, můžete nejprve myslet na to, co „žije“ na pravé straně hrudní dutiny nebo „hrudníku“.

Tato oblast je domovem části pravé strany srdce, pravé plíce (tři laloky), velkých krevních cév, jako je vzestupná aorta a plicních cév, jícnu a dalších struktur, jako jsou lymfatické uzliny a nervy. Žebra leží v této oblasti a také v této oblasti lze pociťovat poruchy páteře.

Bolest, která je cítit na pravé straně, může být způsobena problémem v dané oblasti nebo může být způsobena doporučenou bolestí. Při uvedené bolesti může tlak nebo poškození nervu, který prochází hrudníkem, způsobit pociťování bolesti v místě v určité vzdálenosti od místa, kde bolest skutečně pochází.

Poruchy horní části břicha mohou být pociťovány na pravé straně hrudníku, a pokud je bránice podrážděná, může to souviset s bolestmi v pravém rameni. Játra, žlučník a část slinivky břišní leží v této oblasti.

V neobvyklém stavu, který postihuje přibližně jednoho z 10 000 lidí, je situs inversus, orgány hrudní dutiny a někdy i jiné struktury obráceny, takže se někdy srdce nachází na pravé straně těla.

Příznaky

Bolest na pravé straně hrudníku může být trvalá nebo opakující se, akutní nebo chronická, lokalizovaná nebo generalizovaná. Může to být hluboce pociťováno, obvykle to naznačuje vnitřní příčinu, nebo to může být v kostech, svalech nebo kůži. Lékař použije tyto stopy a váš popis bolesti („ostrá“, „tupá“, „pulzující“, „hořící“), aby pomohl určit příčinu.

Mezi další příznaky patří:

• Dušnost
• Horečka
• Trvalý kašel
• Chrapot
• Pálení žáhy
• Neúmyslné hubnutí
• Žloutenka
• Nevolnost a zvracení
• Obtížné polykání
• Palpitace
• Točení hlavy
• Říhání

Kardiovaskulární příčiny

Jak je uvedeno výše, angina pectoris, srdeční infarkt nebo jiné stavy mohou vést k bolesti kdekoli na hrudi, včetně pravé strany. Některé další stavy související se srdcem a krevními cévami, které mohou způsobit pravostrannou bolest na hrudi, zahrnují následující stavy.

Ischemická choroba srdeční

Jak již bylo uvedeno dříve, srdeční onemocnění může způsobit bolest na obou stranách hrudníku nebo pouze na pravé straně. To se běžněji vyskytuje u stavů zahrnujících pravou stranu srdce.

Perikarditida

Perikarditida je zánět perikardu, ochranné membrány obklopující srdce. Existuje mnoho příčin perikarditidy, od infekcí přes léčbu rakoviny, přes onemocnění ledvin až po autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida.

Perikarditida je také častá poté, co lidé prodělali infarkt. Bolest je v určitých polohách často horší a s hlubokým dechem se stává intenzivnější.

Pitvající aortální aneuryzma

K disekujícímu aneuryzmatu aorty dochází, když slza v aortě umožňuje průtoku krve mezi vrstvami stěny cév a pitvu nebo roztržení cévy.

Bolest je často silná, náhlá a ostrá a lze ji popsat jako bolest při roztržení. Může rychle následovat bezvědomí. Snad nejlépe si ji pamatujeme jako formu traumatu, kterou princezna Diana utrpěla, ale může se také objevit bez jakéhokoli traumatu u lidí s vysokým krevním tlakem nebo onemocněním pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom.

Kdy volat 911

Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud bolest na hrudi svírá nebo mačká a je doprovázena některým z následujících stavů:

• Studený pot
• Dušnost
• Udušení nebo potíže s polykáním
• Nevolnost nebo zvracení
• Rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
• Necitlivost nebo nepohodlí v ruce nebo paži
• Bolest, která se šíří z hrudníku na krk, čelist nebo jednu nebo obě paže nebo ramena

Příčiny související s plicemi

Tři laloky pravé plíce, stejně jako výstelka pravé plíce a přidružené lymfatické uzliny, jsou umístěny na pravé straně hrudníku. Samotné plíce nemají receptory bolesti, ale stále můžete pociťovat bolest, která „se cítí“ jako v pravé plíci. Možné příčiny bolesti mohou zahrnovat následující stavy.

Plicní embolie

Plicní embolie nastává, když se krevní sraženina v nohách (hluboká žilní trombóza) odlomí a cestuje směrem k plicím.Pokud se sraženina usadí v cévách pravé plíce, může dojít k bolesti.

Tato bolest je často náhlá a ostrá a může být spojena s těžkou dušností. U velkých sraženin může rychle následovat bezvědomí. Lidé si mohou nebo nemusí vzpomenout na bolest, zarudnutí nebo otok jedné nebo obou nohou před plicní embolií.

Bohužel plicní embolie jsou velmi časté a vyskytují se každoročně u více než půl milionu lidí. Jsou fatální kolem 10 procent času. Mezi rizikové faktory patří mnoho chronických onemocnění, prodloužený odpočinek v posteli nebo chirurgický zákrok a cestování na dlouhé vzdálenosti letadlem nebo autem, přesto značný počet lidí nemá žádné zjevné rizikové faktory.

Rakovina plic

Nádory v pravé plíci, výstelce pravé plíce nebo blízkých lymfatických uzlinách mohou způsobit bolest na pravé straně hrudníku. Zhruba polovina lidí, kteří se ohlédnou zpět, má před diagnostikováním rakoviny plic nějakou bolest na hrudi, v lopatkách nebo mezi lopatkami nebo v ramenou.

Mohou být přítomny další příznaky, jako je dušnost nebo přetrvávající kašel. Vzhledem k tomu, že rakovina plic je často diagnostikována v pozdějších stádiích po jejím rozšíření, je důležité nechat vyhodnotit jakoukoli nevysvětlitelnou bolest na pravé straně hrudníku.

Jiné nádory

Jiné nádory než rakovina plic se mohou objevit také v hrudní dutině, zejména lymfomy. Kromě toho se v plicích mohou vyskytovat metastázy (šíření) z jiných druhů rakoviny, jako je rakovina prsu a rakovina tlustého střeva.

Zápal plic

Zápal plic, zejména infekce pravé plíce, může způsobit bolest na hrudi na pravé straně hrudníku. Lidé s pneumonií často, ale ne vždy, mají horečku a kašel.

Pneumotorax

Může dojít ke kolapsu plic nazývanému pneumotorax a způsobit bolest na pravé straně hrudníku.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v prostoru mezi pleurálními membránami obklopujícími plíce. Existuje mnoho příčin pleurálních výpotků. Pokud je výpotek malý, může docházet pouze k nepohodlí, ale u velkých výpotků je často přítomna také dušnost. U rakoviny plic a rakoviny prsu mohou být rakovinové pleurální výpotky (maligní pleurální výpotky) docela bolestivé.

Pleurisy (pleuritická bolest na hrudi)

Zánět výstelky plic, nazývaný pleura, může způsobit často přetrvávající pravostrannou bolest na hrudi. Tato bolest se často zvyšuje s hlubokým dechem a může se někdy cítit škrábání.

Kdy volat 911

Akutní plicní poruchy jsou charakterizovány problémy s dýcháním. Volejte 911, pokud je bolest na hrudi doprovázena:

• Dušnost
• Sputum potřísněné krví
• Rychlá srdeční frekvence
• Modře zbarvená kůže nebo rty (cyanóza)
• Bolest, která se zhoršuje při hlubokém dechu nebo kašlání

Gastrointestinální příčiny

Břišní stavy, zejména ty, které postihují jícn nebo orgány na pravé straně břicha, jako je žlučník a játra, mohou způsobit bolest omezenou na pravou stranu hrudníku. Některé stavy, které mohou způsobit pravostrannou bolest na hrudi, zahrnují:

Refluxní choroba jícnu (GERD)

GERD může způsobit klasické příznaky pálení žáhy a poruchy trávení, ale může být také pociťováno jako bolest na pravé straně hrudníku.

Cizí těleso jícnu

Příčinou pravostranné bolesti na hrudi, která je někdy přehlížena, je cizí těleso jícnu. Pokud vaše příznaky začaly při jídle, zejména u masa, informujte o tom svého lékaře.

Křeč jícnu

Křeč jícnu může způsobit pravostrannou bolest na hrudi. Bolest z křeče jícnu lze snadno zaměnit s bolestí srdce, protože se často zlepšuje nitroglycerinem.

Onemocnění žlučníku

Žlučové kameny i cholecystitida (infekce žlučníku) lze pociťovat jako pravostrannou bolest na hrudi. Tato bolest často vyzařuje do zad a může také vyzařovat do pravého ramene.

Pankreatitida

Bolest spojená s pankreatitidou může být horší při ležení a lepší při sezení. Lidé s cukrovkou a nadměrným příjmem alkoholu jsou vystaveni zvýšenému riziku.

Peptická vředová choroba / gastritida

Peptická vředová choroba i gastritida mohou způsobovat bolest pociťovanou na pravé straně hrudníku, i když častější je na levé straně. Bolest se může zpočátku ve skutečnosti poněkud zlepšit jídlem.

Nemoc jater

Onemocnění jater, jako je hepatitida, cirhóza, a dokonce i nádory, které se rozšířily do jater (metastázy), mohou způsobit bolest pociťovanou na pravé straně hrudníku. Někdy se vyskytuje žloutenka, nažloutlé zbarvení kůže a očního bělma.

Kdy volat 911

Volejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud je bolest nebo tlak na pravé straně hrudníku doprovázen:

• Náhlá, silná bolest břicha
• Tuhé nebo něžné břicho
• Zvracení krve
• Krvavý průjem

Muskuloskeletální příčiny

Při traumatu mohou zlomeniny a poškození měkkých tkání, jako jsou svaly a vazy, způsobit bolest na hrudi. Bez anamnézy traumatu existuje několik stavů, které mohou také vést k pravostranné bolesti na hrudi. Některé z nich zahrnují následující podmínky.

Costochondritis

Costochondritis je stav, při kterém dochází k zánětu chrupavky, kde se konce žeber spojují s hrudní kostí (kostochondrální křižovatka). Je obvykle způsobena chronickým nadužíváním typu poranění, takže si většina lidí nevzpomíná na žádné konkrétní trauma .

Bolest má tendenci se zhoršovat při aktivitě nebo při zhluboka se nadechnout a při vyvíjení tlaku na žebrové spoje často dochází k citlivosti. Méně častým problémem je Tietzeho syndrom, který je podobný, ale zahrnuje otoky a obvykle zahrnuje pouze jedno žebro.

Svalové napětí

Svalové napětí je jednou z nejčastějších příčin pravostranné bolesti na hrudi. Mnoho lidí si může vzpomenout na činnosti, jako je zvedání těžkých břemen nebo nový cvičební program, kterým se věnovali před rozvojem tohoto typu bolesti.

Bolest na hrudi

Existuje mnoho stavů, které mohou kromě kostochondritidy způsobit bolesti hrudní stěny, od fibromyalgie přes stresové zlomeniny až po srpkovitou krizi.

Podmínky krční nebo hrudní páteře

Stavy, jako je onemocnění disku nebo stlačené obratle, mohou způsobit bolest, která je pociťována na pravé straně hrudníku, a to buď v důsledku lokalizace stavu, nebo v důsledku uvedené bolesti z postižených nervů. Někdy jsou metastázy do páteře způsobené rakovinou prsu, rakovinou plic a dalšími nádory nejprve zaznamenány jako bolest na hrudi na pravé straně.

Kdy volat 911

Akutní muskuloskeletální infekce může způsobit příznaky podobné infarktu. Volejte 911, pokud narazíte na:

• Generalizovaná bolest na hrudi není dobře lokalizována
• Střelba paže nebo necitlivost
• Rychlá srdeční frekvence
• Tělesné zimnice
• Vysoká horečka, která nereaguje na léčbu horečkou

Jiné příčiny

Existuje několik dalších možných příčin bolesti na pravé straně hrudníku. Mezi ně patří:

Pásový opar

Šindel je stav, ke kterému dochází při reaktivaci viru neštovic (který žije v nervových kořenech). Pokud virus ležel spící v nervových kořenech zásobujících pravou stranu hrudníku, může v této oblasti dojít k bolesti.

Vyrážka se obvykle vyskytuje v distribuci nervových kořenů a pomáhá diagnostikovat, ale bolest může předcházet vyrážce o několik dní, což diagnostiku zpočátku komplikuje.

Nádory mediastina

Nádory nebo zvětšené lymfatické uzliny v mediastinu, oblasti hrudníku mezi plícemi, mohou způsobit bolest na hrudi pociťovanou na obou stranách hrudníku, ale mohou se objevit pouze na pravé straně.

K rozšíření mediastinálních lymfatických uzlin může dojít jak u Hodgkinovy ​​choroby, tak u nehodgkinských lymfomů, jakož i při šíření rakoviny plic nebo rakoviny prsu. V této oblasti se mohou objevit thymomy, bronchogenní cysty a další benigní nádory.

Bolest prsou

Pokud se bolest způsobená stavem prsu objeví hluboko v prsou, může to mít pocit, že bolest leží hlouběji v hrudi.

Úzkost a panická porucha

Asi 40 procent lidí s panickou poruchou někdy pociťuje děsivou bolest na hrudi. Atypická bolest na hrudi spojená s panickou poruchou je v některých ohledech jedinečná, ale vždy se chcete mýlit z opatrnosti. Lidé, kteří mají úzkost nebo dokonce panickou poruchu, mohou také zažít život ohrožující příčiny bolesti na hrudi.

Diagnóza

V závislosti na vašich příznacích a dalších faktorech může lékař objednat několik testů. První věc, kterou udělají, je zajistit, aby vaše „ABC“ byla stabilní. To znamená dýchací cesty, dýchání a cirkulaci, v podstatě funkci vašeho srdce a plic. Pokud se budete jevit jako stabilní, položí vám mnoho otázek (pečlivě sledujte anamnézu a hledejte rizikové faktory) a proveďte fyzickou prohlídku.

Některé stavy mohou být diagnostikovány během fyzické prohlídky, například citlivost nad kloubem mezi žebry a hrudní kostí může naznačovat kostochondritidu nebo klasická vyrážka může naznačovat pásový opar.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• RTG hrudníku a / nebo CT hrudníku (RTG hrudníku může chybět rakovina plic a lidé, kteří nekouří, mohou mít rakovinu plic)
• Srdeční zátěžové testování
• EKG
• Bronchoskopie
• MRI
• PET skenování
• Srdeční katetrizace a angiografie
• Endoskopie horní části GI nebo vlaštovka barya (k vyhodnocení jícnu a zažívacího traktu)

Otázky, které může váš lékař položit

Váš lékař vám položí mnoho otázek, aby se pokusil omezit možné příčiny vašich příznaků. Pokud čekáte na návštěvu svého lékaře, možná budete chtít napsat cokoli, co vás napadne, abyste jí mohli dát co nejvíce „vodítek“. Otázky mohou zahrnovat:

• Kdy začala vaše bolest?
• Už jste někdy měli bolest?
• Začala bolest rychle nebo se objevovala postupně?
• Přišlo to s aktivitou nebo v klidu?
• Jedli jste, když začala bolest?
• Jak byste popsal bolest? Je ostrý nebo nudný, mírný nebo těžký nebo má jiné vlastnosti, jako je pocit slzení, pálení, drcení nebo mačkání?
• Zhoršuje nebo zhoršuje vaši bolest něco?
• Zhoršuje se bolest při dýchání nebo při jídle?
• Vyzařuje bolest (pohybuje se) kdekoli, například na záda, čelist nebo jinde?
• Kde přesně se bolest nachází? Je to specifická oblast nebo je to rozptýlené po hrudi?
• Jaké další příznaky jste měli, například dušnost, přetrvávající kašel, chrapot, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, potíže s polykáním, nevolnost nebo zvracení nebo žloutenka?
• Jaké další zdravotní stavy máte?
• Užíváte nějaké léky na předpis nebo užíváte léky nebo doplňky výživy dostupné v obchodě?
• Kouříte nebo jste někdy kouřili?
• Kolik alkoholu pijete?
• Jaké zdravotní problémy se vyskytují ve vaší rodině?

Slovo od Verywell

Pravostranná bolest na hrudi není tak pravděpodobná jako levostranná bolest na hrudi, že souvisí s onemocněním srdce, ale to neznamená, že je méně závažná. Pokud je vaše bolest silná, nebo pokud si všimnete dušnosti, nebo se dokonce ptáte, zda vaše příznaky mohou být život ohrožující, nečekejte. Volejte 911.

Pokud navštívíte svého lékaře, zvažte výše uvedené otázky. Hledání zdroje pravostranné bolesti na hrudi je někdy jako skládání skládačky a čím více dílků je k dispozici, tím snazší je někdy je vyřešit.

Pokud nedostáváte odpovědi, pokládejte otázky. Bolest je zprávou do našich myslí, že něco není v pořádku. Pokud to trvá, promluvte si znovu se svým lékařem. Někdy je třeba provést další testování, například každý čtvrtý člověk s rakovinou plic měl v době diagnózy normální rentgenové záření hrudníku a k nalezení nádoru bylo zapotřebí CT vyšetření. Pokud stále nemáte odpovědi, požádejte o druhý názor.