Pád na nataženou paži může mít za následek více než bolest zápěstí nebo podvrtnutí. Takový pád může způsobit zlomeninu skafoidní (navikulární) kosti v zápěstí. Tato malá kost je jednou z osmi zápěstních kostí zápěstí. Někdy se tomu říká zlomenina šňupacího tabáku, protože tento výraz se používá pro tuto oblast zápěstí.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesProč se zlomenina skafoidů pomalu hojí
Scaphoid sedí pod palcem a má tvar ledviny. Tato složitá kost má jedinečné a omezené zásobení krví, které lze snadno narušit zlomeninou. Průtok krve scaphoidu pochází z malé cévy, která vstupuje do nejvzdálenější části kosti a protéká zpět kostí, aby poskytla výživu kostním buňkám. Protože existuje pouze tento jediný, malý přísun krve, zlomenina ve středu kosti může ve skutečnosti přerušit tok krve do proximální části kosti. Z tohoto důvodu vyžadují zlomeniny scaphoidů okamžitou diagnostiku a léčbu. Zlomeniny scaphoidů se mohou hojit velmi pomalu nebo se nemusí hojit vůbec.
Diagnóza zlomeniny scaphoid
Pokud máte bolesti nebo hluboké bolesti na straně palce zápěstí, obvykle po pádu na nataženou paži, můžete mít zlomeninu scaphoid. Mezi další příznaky patří otok zápěstí, potíže s uchopením předmětů a citlivost nebo bolest v anatomické tabatěrce (zapadlý prostor mezi šlachy zápěstí).
Mnoho pacientů je diagnostikováno s podvrtnutím zápěstí, když mají zlomeninu. Diagnóza je obtížná, protože zlomenina se často neobjeví na rentgenovém záření až o několik týdnů později po začátku hojení. Z tohoto důvodu je běžné, že lékaři zacházejí se zraněním zápěstí, jako by to byla zpočátku zlomenina scaphoidu, a poté rentgenové záření opakují do dvou týdnů.
Ošetření zlomenin scaphoidů
Pokud se jedná o jednoduchou zlomeninu bez přemístění, ortopedičtí lékaři obvykle ošetřují poranění imobilizací sádry, aby zjistili, zda se zlomenina včas zahojí. Opakované rentgenové paprsky se odebírají několik týdnů nebo měsíců a lékař může sledovat vhodné hojení, které může trvat 10 až 12 týdnů. Pokud se nehojí, lze zvážit chirurgický zákrok.
Pokud dojde k přemístění zlomeniny scaphoidu, riziko ununionu je vyšší a lékař může doporučit počáteční chirurgický zákrok k přemístění kostí. Pokud se zlomenina nehojí léčením sádrou (imobilizací), doporučuje se také chirurgický zákrok. Tento typ operace zahrnuje připnutí kosti na místě pomocí šroubů. Pro scaphoid se vyvíjejí nové chirurgické techniky, včetně artroskopické chirurgie.
Rehabilitace po zlomenině scaphoidu
Rehabilitace je důležitou součástí hojení kvůli dlouhé době imobilizace potřebné k léčbě většiny zlomenin scaphoidů. Po imobilizaci lze zahájit cviky na rozsah zápěstí, po nichž následují posilovací cviky pro flexory a extenzory zápěstí. Měla by být také přidána cvičení supinace, pronace a sevření.
Jak zabránit zlomenině scaphoid
Nejlepším způsobem, jak se vyhnout zlomenině scaphoid, je používat vhodné ochranné prostředky, kdykoli je to možné. Chrániče zápěstí jsou obzvláště užitečné při sportu, jako je jízda na kolečkových bruslích, snowboarding a mnoho kontaktních sportů.
.jpg)
