Nemoci, které napodobují revmatoidní artritidu

Řada nemocí může být podobná revmatoidní artritidě (RA). Mezi příznaky RA - bolest kloubů, ztuhlost, únava - a příznaky revmatických nebo autoimunitních onemocnění podobných RA, jinými typy artritidy a některými virovými a bakteriálními infekcemi existuje značné překrývání.

Vyloučení dalších stavů, které napodobují RA, jako je Lyme nemoc, lupus a fibromyalgie, je součástí diagnostiky RA. Tento proces závisí na kombinaci vašeho fyzického vyšetření, anamnézy, výsledků laboratorních testů a zobrazovacích studií.

I poté, co vám byla diagnostikována RA, mohou vaši lékaři zvážit další podmínky, pokud se stále nezlepšují, a to navzdory léčbě antirevmatickými léky modifikujícími onemocnění (DMARD).

Verywell Health / Hilary Allison

Výzkum zveřejněný vAnnals of the Revmatic Diseaseszjistili, že více než 40% lidí s diagnostikovanou RA mělo ve skutečnosti jiný stav.

Je také možné, že byste mohli mít RAadalší podmínka.

Osteoartróza

Nejběžnějším typem artritidy, osteoartritidou (OA) je degenerativní onemocnění kloubů, které může být podobné RA.

Mezi klíčové rozdíly mezi OA a RA patří:

• Absence symptomů systémového zánětu s OA
• Začátek ve starší dospělosti s OA
• OA ovlivňuje různé klouby než RA (například koncové klouby rukou jsou obvykle zapojeny do OA, ale obvykle nejsou zapojeny do RA)
• Asymetrický vzor společného zapojení s OA
• U RA prodloužená ranní ztuhlost obvykle trvá déle než 45 minut, zatímco ranní ztuhlost v OA často trvá méně než 30 minut.
• OA pian se obvykle zhoršuje s aktivitou, zatímco RA bolest se často zlepšuje

Krevní a zobrazovací testy mohou pomoci lékaři zjistit přesnou diagnózu. Revmatoidní faktor (RF) je obvykle přítomen v RA, ale ne v OA, a RA a OA mají zřetelně odlišný rentgenový vzhled.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida (PA) a další spondyloartropatie se mohou projevovat podobně jako RA, ale často je lze odlišit pomocí krevních testů.

V RA jsou obvykle přítomny vysoké hladiny protilátek proti revmatoidnímu faktoru (RF) nebo anti-citrulinovaným peptidům (anti-CPP). Tyto výsledky jsou považovány za séropozitivní.

PA, reaktivní artritida, ankylozující spondylitida a zánětlivá onemocnění střev spojená s artropatií tyto ukazatele nemají (seronegativní).

Kromě toho RA obvykle začíná v prstech na rukou a nohou, zatímco PA a jiné spondyloartropatie mohou ovlivnit páteř a sakroiliakální klouby.

Mezi další klíčové vlastnosti PA, které ho odlišují od RA, patří:

• Asymetrické postižení kloubů
• Absence onemocnění malých kloubů
• Klobásový vzhled prstů nebo prstů
• Psoriatická vyrážka, která může nebo nemusí být přítomna

Virová artritida

Virové infekce, jako je zarděnka, parvovirus B19, HIV a hepatitida B a C, mohou způsobit bolest a otok v mnoha kloubech (polyartritida) a mohou se klinicky podobat revmatoidní artritidě.

Virová artritida může být často odlišena od RA vyrážkou a anamnézou expozice specifickým virům.Například nedávné cestování do Itálie, Indie, na ostrovy v Indickém oceánu nebo do Karibiku mohlo vést k vystavení alikaviru chikungunya přenášenému komáry, který se projevuje bolestmi kloubů, horečkou a vyrážkou.

Lékař může odebrat krev, aby vyloučil různé virové a bakteriální příčiny bolesti kloubů. Léčba virové artritidy je obvykle zaměřena na zvládání bolesti. A artritida vyvolaná HIV může být zmírněna kombinovanou antiretrovirovou terapií.

Většina případů virové artritidy se vyřeší sama po několika týdnech.

Lyme nemoc

Lymská borelióza je klíšťové onemocnění způsobené bakteriemiBorrelia burgdorferi neboBorrelia mayonii.Vyvolává bolesti kloubů a otoky, ale lze jej zaměnit za RA. Prvním příznakem lymské boreliózy je vyrážka na býčí oko (přítomná v 70% případů), která se objeví tři až 30 dní po kousnutí infikovaným klíštěm.

Lyme nemoc, která není léčena, má za následek chronickou artritidu se silnými bolestmi a otoky kloubů, zejména kolen a dalších velkých kloubů.

Mezi další příznaky lymské nemoci, které nejsou přítomny v RA, patří:

• Silné bolesti hlavy a ztuhlost krku
• Ztráta svalového tonusu nebo poklesnutí na jedné nebo obou stranách obličeje
• Přerušovaná bolest šlach, svalů, kloubů a kostí
• Palpitace srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Závratě nebo dušnost
• Střelba, necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou

Lyme nemoc je diagnostikována na základě protilátek, které lze identifikovat pomocí vzorku krve. Trvá několik týdnů, než imunitní systém vytvoří dostatek protilátek, aby bylo možné je detekovat, takže nedávná infekce nemusí přinést pozitivní test. Pokud byste mohli mít tento stav, bude váš test pravděpodobně opakován asi za šest týdnů.

Včasná léčba lymské boreliózy antibiotiky má obvykle za následek úplné uzdravení, i když příznaky mohou přetrvávat až šest měsíců. Zpoždění léčby antibiotiky může ztížit léčbu nemoci a může mít za následek chronické příznaky a bolest, takže je důležité vyšetřit jakékoli příznaky.

Fibromyalgie

Fibromyalgie, stav chronické bolesti, může být chybně diagnostikována jako RA nebo jiný revmatický stav. Jak RA, tak fibromylagie mohou zahrnovat symetrickou bolest a ztuhlost kloubů, ale u fibromyalgie se bolest vyskytuje v klidu a při společném použití se nezhoršuje. Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.

Zobrazovací studie jsou užitečné pro rozlišení podmínek, protože synovitida (zánět kloubní výstelky) je přítomna u RA a chybí u fibromyalgie. Kromě toho jsou krevní testy na fibromyalgii seronegativní.

Fibromyalgie se také liší od RA, protože způsobuje:

• Únava a únava
• Mozková mlha
• Úzkost a deprese
• Bolesti hlavy
• Syndrom dráždivého tračníku
• Necitlivost nebo brnění v rukou a nohou
• Bolest čelistí a poruchy temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• Problémy se spánkem

Fibromyalgie může být obtížně diagnostikována. Neexistují žádné specifické testy k potvrzení diagnózy a stejně jako u RA je důležité vyloučit další možné podmínky.

Lupus a sklerodermie

Autoimunitní onemocnění, systémový lupus erythematodes a sklerodermie, se často projevují společným postižením, které napodobuje revmatoidní artritidu. Zatímco lupus a sklerodermie jsou dvě různá onemocnění, často se navzájem překrývají.

Jedním z klíčových rozdílů mezi artritidou a lupus / sklerodermou je zdroj bolesti kloubů a deformace.

U artritidy způsobuje nedostatečná synoviální tekutina a eroze kostí bolest. U lupusu a sklerodermie jsou bolesti a deformity kloubů způsobeny poškozenou pojivovou tkání ve vazech a šlachách. Tyto rozdíly jsou obvykle patrné při zobrazovacích testech.

Lidé s lupusem a sklerodermií mohou také testovat séropozitivní výsledky, takže krevní práce nemusí pomoci rozlišovat mezi nimi a RA.

Mezi další příznaky lupusu a sklerodermie, které nejsou běžné u artritidy, patří:

• Raynaudův fenomén - bolestivě studené prsty na rukou a nohou s bledě bílým nebo modrým odstínem spojeným se zhoršenou cirkulací
• Dysfageální dysfunkce nebo jiné zažívací potíže
• Sjögrenův syndrom, který postihuje žlázy produkující tekutiny, jako jsou slzné žlázy a slinné žlázy

Dna

Nemoci způsobené depozicí krystalů, jako je dna a pseudodna, jsou často mylně považovány za RA. Za těchto podmínek se usazeniny krystalů kyseliny močové usazují kolem postižených kloubů, což vede k zánětu a poškození tkáně.

Dna má tendenci vypadat jako bolestivé, oteklé klouby spojené s asymetrickým zánětem v jednom nebo více prstech na rukou nebo nohou. Dnavý záchvat obvykle postihuje palec nohy a trvá tři až 10 dní.

V průběhu času mohou být dnavé útoky častější, trvat déle a nemusí se vyřešit. To může vést k chronické dnové artropatii, která může způsobit eroze a destrukci kloubů.

Onemocnění způsobené depozicí pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) nebo pseudodna (falešná dna) je typ artritidy, která se může projevit podobně jako dna nebo RA, ale lze ji odlišit od akutních dnavých záchvatů.

Testy, které může lékař provést k rozlišení mezi dnou, CPPD a RA, zahrnují krevní testy na kyselinu močovou, zobrazovací testy a analýzu synoviální tekutiny.

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida, bolestivá forma zánětlivé artritidy, je způsobena bakteriální infekcí genitálií nebo střev.Obvykle postihuje paty, prsty, prsty, dolní část zad, kolena nebo kotníky.

Reaktivní artritida, dříve známá jako Reiterův syndrom, patří do rodiny seronegativních spondyloartropatií. Příznaky se obvykle objevují do jednoho měsíce od záchvatu průjmu nebo genitální infekce.

Krevní test může identifikovat bakteriální infekce, jako jeChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,ShigellaneboYersinia.

Burzitida

Bursitida je zánět malého vaku naplněného tekutinou (bursa), který působí jako polštář mezi kostí a dalšími pohyblivými částmi. Tento stav způsobený nadužíváním nebo zraněním způsobuje bolesti kloubů a záněty, které lze zaměnit za RA.

Bursitida typicky postihuje pouze jeden kloub najednou - obvykle koleno, loket nebo rameno - a nemá systémové příznaky RA.

Diagnóza je založena na fyzikálním vyšetření a zobrazovacích testech, jako jsou rentgenové záření nebo MRI. Lékař může odebrat tekutinu z oteklé oblasti, aby také vyloučil infekci.

Sarkoidóza

Sarkoidóza, zánětlivé onemocnění, které obvykle postihuje plíce, kůži nebo lymfatické uzliny, může napodobovat RA. Charakterizovaná malými zrnitými hrudkami (granulomy), sarkoidóza se může projevit synovitidou v několika kloubech a může být séropozitivní.

Stejně jako RA se nástup sarkoidózy obvykle vyskytuje ve věku mezi 30 a 50 lety.

Mezi další vlastnosti sarkoidózy, které ji odlišují od RA, patří:

• Kašel
• Dušnost
• Ztráta váhy
• Noční pocení
• Únava

Sarkoidóza je formálně diagnostikována biopsií.

Vaskulitida

Vaskulitida, zánět krevních cév způsobený autoimunitním procesem, může ovlivnit klouby a může napodobovat RA.

U symetrické polyartritidy se mohou vyskytnout dva typy vaskulitidy, polymyalgia rheumatica (PMR) a obří buněčná arteritida (GCA). Lidé s vaskulitidou navíc často testují séropozitivitu na revmatoidní faktor.

Klíčovým rozdílem je, že vaskulitida se obvykle projevuje bolestmi hlavy. Podrobná anamnéza může pomoci odlišit PMR nebo GCA od RA. Například bolest hlavy - spolu s bolestmi ramen a kyčlí - může naznačovat vaskulitidu.

V některých případech může diagnóza vaskulitidy záviset na pozorování onemocnění v průběhu času, zejména pokud se objeví komplikace.

Duální diagnostika

Můžete být tak zvyklí na život s RA, že spíše než jinou možnou příčinu zaznamenáte jakoukoli změnu příznaků onemocnění.

Pokud pociťujete neobvyklé přetrvávání nebo zesílení příznaků RA nebo pokud se objevují nové, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Lze zvážit další diagnózy a přinejmenším vás lze vyhodnotit, abyste zjistili, zda může být nutná úprava vašeho plánu léčby RA.

I když je možné, že byste mohli mít i některou z běžných mimetik RA, nejčastějšími komorbiditami RA - které mohou / nemusí mít podobné příznaky - jsou:

• Kardiovaskulární poruchy
• Gastrointestinální onemocnění
• Onemocnění ledvin
• Plicní nemoci
• Infekce
• Osteoporóza
• Nádory
• Deprese

Slovo od Verywell

Bolest kloubů, běžný příznak mnoha stavů, které mohou napodobovat revmatoidní artritidu, může diagnostiku komplikovat. Pokud se léčba nezlepšuje, poraďte se se svým lékařem. Možná budete potřebovat další testování nebo doporučení k revmatologovi nebo jinému specialistovi.

Jako pacient žijící s bolestmi kloubů jste nejlepším zastáncem. Zajištění přesné diagnózy je zásadní pro nalezení léčby, která vám vyhovuje.