Co je nadměrný růst bakterií tenkého střeva?

Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě (SIBO) je nadměrné množství střevních bakterií v tenkém střevě. SIBO může přispívat k příznakům od nadýmání břicha po nutriční nedostatky, proto je důležité stanovit včasnou diagnózu. Tento stav může postihnout dospělé a děti v jakémkoli věku. U starších dospělých však může být častější a problematičtější.

Existuje několik stavů, které zvyšují vaše riziko SIBO, včetně cukrovky a Crohnovy choroby. Odborníci naznačují, že SIBO může být v populaci poměrně běžný, zejména u lidí trpících zažívacím onemocněním, s výskytem přibližně 44% u žen s syndromem dráždivého tračníku (IBS) a 14% u mužů s IBS.

Příznaky přerůstání bakterií tenkého střeva

U SIBO můžete zaznamenat nejasné příznaky a je obtížné odlišit tyto účinky od účinků spojených s jinými běžnými gastrointestinálními (GI) problémy. Ve skutečnosti může SIBO zhoršit další GI stav, zatímco jiné GI stavy mohou zhoršit SIBO, což vede k cyklu nemoci.

Mezi běžné účinky SIBO patří:

• Břišní nadýmání
• Nafukování a plyn
• Bolest břicha
• Břišní distenze
• Průjem, někdy s naléhavostí nebo znečištěním
• Faul páchnoucí stolice
• Zácpa
• Nevolnost
• Ztráta váhy
• Únava

Můžete zaznamenat všechny nebo některé z těchto příznaků a mohou přicházet a odcházet.

Podvýživa

SIBO může narušit vaši absorpci základních živin. Účinky podvýživy na zdraví způsobují nejasné a jemné příznaky, jako je únava, úbytek hmotnosti a deprese. Můžete také vyvinout závažné zdravotní problémy, jako je osteoporóza (křehké kosti) a anémie (nízká funkce červených krvinek).

Mezi nutriční deficity spojené se SIBO patří:

• Sacharidy: Přebytečné bakterie v tenkém střevě mohou interferovat s absorpcí sacharidů. Lidé, kteří mají SIBO, se někdy vyhýbají sacharidům, aby zabránili nadýmání a průjmům. Celkově nedostatek sacharidů způsobuje hubnutí a nízkou energii.
• Protein: Změny v tenkém střevě vyvolané SIBO zabraňují správné absorpci bílkovin, což vede ke ztrátě hmotnosti a snížení imunitní funkce.
• Tuk: U SIBO jsou žlučové kyseliny odpovědné za rozklad a vstřebávání tuku nedostatečné. Malabsorpce tuků produkuje viditelné známky, včetně mastné, páchnoucí a plovoucí stolice. Mezi účinky na zdraví patří hubnutí a únava.

Vitamíny rozpustné v tucích, A, D, E a K se nemusí správně vstřebávat, pokud máte SIBO:

• Nedostatek vitaminu A může způsobit problémy se zrakem a imunitní nedostatečnost.
• Nedostatek vitaminu D způsobuje osteoporózu a depresi.
• Nedostatek vitaminu E narušuje hojení.
• Nedostatek vitaminu K může způsobit snadné podlitiny a krvácení.

U přípravku SIBO může nastat nedostatek vitaminu B12, protože přebytečné bakterie v tenkém střevě využívají samotný vitamin, což snižuje jeho dostupnost pro vaše tělo. Nedostatek vitaminu B12 může mít za následek periferní neuropatii, která vede k bolesti prstů na rukou a nohou. Tento nedostatek vitamínů také způsobuje megaloblastickou anémii (zvětšené, nefunkční červené krvinky), což vede k únavě a podrážděnosti.

SIBO může způsobit nedostatek železa, což má za následek mikrocytární anémii (malé, nefunkční červené krvinky) a řadu dalších účinků na zdraví, jako je únava.

Příčiny

Předpokládá se, že bakteriální nadměrný růst v SIBO je důsledkem změn kyselosti (změny pH) tenkého střeva a sníženého pohybu střevních svalů.

• Změny pH usnadňují růst bakterií z jiných oblastí v tenkém střevě a umožňují prosperitu různých druhů bakterií.
• Snížená intestinální motilita udržuje bakterie v tenkém střevě po delší dobu než obvykle, což narušuje normální rovnováhu trávicích enzymů.

Bakterie přirozeně se vyskytující v tenkém střevě pomáhají při rozkladu a vstřebávání živin a pomáhají předcházet infekcím. Normální vzor bakteriálních funkcí se v důsledku SIBO změní.

Přerůstání bakterií také vede k mikroskopickému poškození klků lemujících stěny tenkého střeva, což zhoršuje vstřebávání živin.

K SIBO vás mohou předurčit různé nemoci. Tyto zdravotní stavy jsou obecně diagnostikovány roky před SIBO a mohou změnit prostředí tenkého střeva a připravit půdu pro vznik tohoto stavu.

Podmínky a okolnosti spojené se SIBO zahrnují:

• Celiakie
• Chronická pankreatitida
• Cirhóza jater
• Crohnova nemoc
• Cukrovka
• Sklerodermie
• Obstrukce střev
• Střevní chirurgie

Mějte na paměti, že SIBO můžete vyvinout, i když nemáte žádný z přidružených rizikových faktorů, a váš lékař může zvážit diagnostické testování, pokud máte příznaky SIBO bez zjevné predisponující příčiny.

Diagnóza

Existují tři hlavní způsoby testování na SIBO - dechový test, analýza vzorků odebraných z tenkého střeva a použití testu s antibiotiky. Každá metoda má výhody a omezení, ale metoda přímého odběru je považována za spolehlivý.

Dechové zkoušky

Testování vodíkovým dechem je rychlá, neinvazivní a bezpečná diagnostická metoda testování. Vypijete roztok a o několik hodin později si necháte analyzovat dech. Přítomnost vodíku nebo methanu svědčí o malabsorpci.

Tento test však není považován za vysoce spolehlivý, protože kromě SIBO existují i ​​jiné příčiny malabsorpce a vaše strava a užívání léků v týdnech před testem mohou výsledky změnit.

Jejunální aspirace

Jedná se o invazivní test, při kterém se endoskopie používá k odběru vzorků tekutin z tenkého střeva. při vložení endoskopu lze odebrat biopsii nebo vzorek tekutiny.

Test může poskytnout užitečné informace týkající se bakteriálního obsahu tenkého střeva, ale mohou existovat i jiné příčiny bakteriálního přerůstání, včetně infekce.

Antibiotická studie

Další diagnostická metoda zahrnuje zahájení antibiotické léčby SIBO a posouzení odpovědi. Jedná se obvykle o bezpečný proces, ale pokud se při užívání antibiotik vaše příznaky zhorší, měli byste ihned informovat svého lékaře.

Léčba

Pokud máte SIBO, budete potřebovat léčbu tohoto onemocnění. Možnosti léčby zahrnují antibiotika k léčbě bakteriálního přerůstání, zvládnutí vašeho základního zdravotního stavu (jako je pankreatitida nebo sklerodermie) a doplňky výživy.

Možná nebudete muset použít všechny tyto metody a vaše vlastní léčba bude přizpůsobena vašim příznakům a účinkům, které z tohoto stavu pociťujete.

Pamatujte, že SIBO může v průběhu času kolísat, takže si budete možná moci odpočinout od léčby několik měsíců nebo dokonce let najednou. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat opakující se příznaky, aby vzplanutí mohlo být okamžitě ošetřeno.

Antibiotika

Ke snížení bakterií v tenkém střevě lze použít řadu antibiotik. Xifaxan (rifaximin) je jedno z nejčastěji předepisovaných antibiotik pro přípravek SIBO. Lékař vám může vybrat jiné antibiotikum na základě vzorku jejunálu nebo vašich příznaků.

Správa podkladových podmínek

Pokud máte zdravotní problém, který vás předurčuje k SIBO, léčba tohoto problému může snížit nadměrný růst bakterií v tenkém střevě.

Váš léčebný plán závisí na řadě faktorů. Například některé zdravotní stavy, jako je Crohnova choroba, mohou působit pravidelně, zatímco jiné, jako například ty, které jsou výsledkem střevní chirurgie, jsou trvalé.

Ukončení léčby

I když není jasné, zda léky používané k léčbě pálení žáhy podporují SIBO, mohou tyto léky ovlivnit střevní pH. Někteří lékaři doporučují ukončit tuto léčbu, pokud máte diagnostikovanou SIBO.

Doplněk výživy

Pokud trpíte onemocněním GI, které způsobuje výživové nedostatky, může vám lékař otestovat hladinu vitaminů a podle potřeby předepsat doplňky. Vzhledem k tomu, že výživové deficity související se SIBO pramení z malabsorpce, možná budete potřebovat injekce nebo intravenózní (IV) doplňky místo perorálních pilulek. .

Dietní úpravy

Jako doplňková terapie k léčbě SIBO mohou být užitečné dietní úpravy - například použití stravy FODMAP (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly). Dieta by však měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem GI a odborníkem na výživu.

Někteří lidé s tímto onemocněním mají příznaky zvýšené po konzumaci určitých položek, jako je laktóza nebo potraviny obsahující fruktózu.

Pokud trpíte specifickou nesnášenlivostí ve stravě, pak se vyhýbání se jídlu, které zhoršuje vaše příznaky, může pomoci zabránit SIBO v jednání.

Dietní nesnášenlivost poznáte podle potravinového deníku a sledování příznaků.

Byliny nebyly shledány jako účinné při léčbě SIBO a měli byste informovat svého lékaře o jakýchkoli doplňcích, které užíváte, protože mohou ve skutečnostipodporovatZměny pH nebo růst bakterií.

Slovo od Verywell

SIBO je stav, který se běžně uznává jako příčina poruch GI a podvýživy. Stanovení diagnózy a formulace léčebného plánu pro SIBO může nějakou dobu trvat, ale měli byste se začít cítit pohodlněji a energičtěji, jakmile bude váš stav správně zvládnut.