no_limit_pictures / Getty Images
Klíčové jídlo
- Navzdory rostoucím důkazům musí být CDC jako obstrukční spánková apnoe dosud uvedena jako základní zdravotní stav, který zvyšuje riziko hospitalizace a úmrtí souvisejících s COVID.
- Zatímco někteří se spánkovou apnoe spadají do prioritních skupin vakcín COVID-19 kvůli souběžným podmínkám, povolání a / nebo věku, existuje mnoho dalších, kteří doufají, že jejich šance na vakcínu budou odpovídajícím způsobem upřednostněny.
- Organizace advokacie pacientů a specialisté na medicínu spánku se nejvíce obávají těch, kteří mají tento stav a zůstávají nediagnostikovaní a / nebo řádně léčeni; mnoho z nich jsou ženy a menšiny.
Poté, co několikrát usnula za jízdy a probudila se uprostřed noci lapající po dechu, Linda Erickson řekla Verywellovi, že věděla, že se něco děje. "Byl jsem chrápač let, ale bylo to tak děsivé." V roce 2008, ve věku 47 let, jí byla diagnostikována spánková apnoe a od té doby používá léčbu kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) k léčbě a léčbě svého stavu.
"Myslím, že uživatelé CPAP by měli být považováni za vysoce rizikové pro COVID-19 a měli by vakcínu nabízet ve skupině 1c," říká.
Nakonec Erickson, učitel speciální pedagogiky, který má také vysoký krevní tlak, dostal vakcínu COVID-19 kvůli svému základnímu statusu pracovníka, který je ve fázi 1b v Illinois upřednostňován. Její manžel, který je také uživatelem CPAP, spolu smnohojiní se spánkovou apnoe, stále čekají a přemýšlejí, kde spadají do řady pro vakcínu.
Doporučení CDC pro přidělování vakcín COVID-19
- Fáze 1a. obyvatelé zdravotnického personálu a zařízení dlouhodobé péče
- Fáze 1b. osoby starší 75 let a přední základní pracovníci
- Fáze 1c. osoby ve věku 65–74 let, osoby ve věku 16–64 let s vysoce rizikovým zdravotním stavem a další základní pracovníci
- Fáze 2. všechny osoby starší 16 let, které nebyly dříve doporučeny k očkování
Odhaduje se, že obstrukční spánková apnoe (OSA), ke které může dojít, když se během spánku opakovaně zablokují horní dýchací cesty, což sníží nebo úplně zastaví proudění vzduchu, ovlivní 22 milionů Američanů. Navzdory rušení dýchacích cest není v současné době uveden Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jako základní zdravotní stav, který vystavuje pacienty zvýšenému riziku závažného onemocnění, pokud se nakazí COVID-19.
„Skutečnost, že onemocnění srdce a CHOPN jsou CDC a spánková apnoe uvedena jako vysoce riziková onemocnění, nedává smysl vzhledem k tomu, co zatím známe,“ řekl Adam Amdur, předseda představenstva Americké asociace spánkové apnoe (ASAA), říká Verywell. „Řecké slovo„ apnoe “doslovně znamená„ bez dechu “.“ Amdur je také spoluřešitelem longitudinální studie SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) a říká, že pandemie vedla k více zlomeným cirkadiánním rytmům, než na jaké může jeho tým dát prst. dosud. "Víme, že 80% lidí se spánkovou apnoe v současné době neléčí a může jim trvat 10 až 15 let, než dostanou přesnou diagnózu," říká.
Nerozpoznaný rizikový faktor pro komplikace COVID-19
V lednu 2021 byly výsledky aBMJstudie potvrdila OSA jako nezávislý rizikový faktor pro těžkou hospitalizaci COVID-19. Další studie, publikovaná v listopadu 2020, zjistila, že u pacientů se spánkovou apnoe došlo ke zvýšené úmrtnosti související s COVID.
Jody Tate, MD, odborník na spánkovou medicínu certifikovaný v Oregonu, říká Verywellovi, že tento výzkum zdůrazňuje důležitost zlepšeného úsilí o rozpoznání spánkové apnoe u pacientů s infekcí COVID-19. "Neléčená obstrukční spánková apnoe může také zvýšit riziko mrtvice, srdečních záchvatů, hypertenze, demence a srdečních arytmií," říká. "Tato závažná onemocnění také zvyšují riziko osob s horšími výsledky, pokud dostanou COVID-19."
Tate říká, že není jasné, proč přesně OSA je rizikovým faktorem pro zhoršení výsledků s COVID-19, ale má podezření, že je to potenciálně kvůli základní úrovni zánětu, kterou mají lidé s OSA v těle.
Pokud jste měli COVID-19, zvažte výměnu spotřebního materiálu CPAP
Americká akademie spánkové medicíny (AASM) doporučuje pacientům se spánkovou apnoe, kteří již měli COVID-19, zvážit výměnu hadiček, filtrů a / nebo masky CPAP vzhledem k nedostatku údajů o možnosti reinfekce.
Co je to stroj CPAP?
Přístroj CPAP je navržen tak, aby používal pozitivní tlak v dýchacích cestách k udržení dýchacích cest otevřených během spánku, čímž snižuje výskyt událostí spánkové apnoe a chrápání a zlepšuje dýchání. Uživatelé nosí obličejovou masku a dostávají stlačený vzduch z připojené hadice. Považuje se za zlatý standardní způsob léčby u pacientů s diagnostikovanou poruchou spánku.
Společnosti jako Aeroflow Healthcare jsou v síti Medicare, Medicaid a většiny soukromých poskytovatelů pojištění a mohou spolupracovat s primárním i doplňkovým nebo sekundárním pojištěním, aby vám, kdykoli je to možné, ušetřily zbytečné poplatky z kapsy na dodávkách CPAP. Společnost Aeroflow na svých webových stránkách doporučuje následující:
- Každých 6 měsíců: Vyměňte pokrývky hlavy, podbradní řemínky, jednorázové filtry a vodní komory zvlhčovače.
- Každé 3 měsíce: Vyměňte masky a hadičky.
- Každý měsíc: Vyměňte polštáře celoobličejové masky
- Každé 2 týdny: Vyměňte polštáře, polštáře a jednorázové filtry
Testování domácí spánkové apnoe během testu COVID-19
Tate doporučuje, aby lidé se špatnými výsledky COVID-19 byli vyšetřeni na spánkovou apnoe, aby pomohli dostat kořen jejich nemoci. Testování však nemusí být vyhrazeno pro lidi, kteří již uzavřeli smlouvu s COVID-19. Každý, kdo má známky OSA, by měl zvážit možnost podstoupit screening na tento stav, aby se předešlo komplikacím. Hodnocení je ve skutečnosti něco, co lze provést doma.
Před pandemií proběhly spánkové studie obvykle v laboratoři. Mnoho středisek spánku však nyní vydává jednotky testu domácí spánkové apnoe (HSAT) doručováním pošty nebo pomocí vyzvednutí a vrácení obrubníku.
HSAT vypočítá počet událostí spánkové apnoe - pauzy dýchání plus počet období mělkého dýchání - které má člověk za hodinu při spánku.
- Mírné: 5 až 14 událostí apnoe za hodinu
- Střední: 15 až 29 událostí apnoe za hodinu
- Těžké: 30 nebo více událostí apnoe za hodinu
AASM doporučuje diagnostiku OSA, hodnocení účinnosti léčby a rozhodnutí o léčbě, která by neměla být založena pouze na automaticky hodnocených datech HSAT, protože prvotní data musí být zkontrolována a interpretována lékařem, který má buď deskovou certifikaci v spánkové medicíně, nebo na něj dohlíží palubní certifikovaný lékař spánkové medicíny.
Mnoho specialistů na spánek, jako je Tate, používá telehealth k zajištění správného nastavení HSAT, k zodpovězení otázek a obav pacientů a poskytnutí následných opatření.
Kdo je nejvíce ohrožen?
"Stereotypem spánkové apnoe [pacientů] byl obézní běloch, ale tento stav nediskriminuje," říká Amdur.
V komentáři z prosince 2020 zveřejněném vZprávy z USA a světAlejandra C. Lastra, MD, poukazuje na to, že některé populace - včetně Afroameričanů a Hispánců - jsou OSA neúměrně ovlivněny. "Ženy, i když mají klasické příznaky, jako je chrápání a ospalost, jsou často nedostatečně diagnostikovány a je méně pravděpodobné, že budou doporučeny k vyhodnocení a léčbě, a to navzdory důkazům o zdravotních rizicích," píše Lastra.
Právě teď Tate říká, že hlavní otázka, kterou dostává od svých pacientů se spánkovou apnoe, je, kde a kdy mohou dostat své vakcíny. "Ráda vznáším vakcínu během svých návštěv pacientů, abych mohla řešit jakékoli obavy, které mohou mít, a poskytnout vzdělání," říká. "Většina z nich je nadšená, že to dostane, a chtějí být očkováni co nejdříve;" uvědomují si, že to je naše cesta vpřed. “
Co to pro vás znamená
Pokud vy nebo váš rodinný příslušník máte známky a příznaky obstrukční spánkové apnoe, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Většina poskytovatelů pojištění, včetně Medicare a Medicaid, kryje testování domácí spánkové apnoe během pandemie. Nejen, že léčba spánkové apnoe může zlepšit vaše zdraví, výzkum ukazuje, že může snížit riziko špatných výsledků COVID-19.
