Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je stav, který způsobuje zhoršení sítnice oka. Je hlavní příčinou ztráty zraku ve Spojených státech a v mnoha dalších zemích. Ve skutečnosti to má dopad na více než 10 milionů Američanů. Toto číslo představuje více než u pacientů s glaukomem a šedým zákalem dohromady.
Testy k diagnostice mokré AMD zahrnují oční vyšetření a autotest, který lze provést doma. Existuje také několik zobrazovacích testů, které může oftalmolog použít k detekci abnormálního vývoje krevních cév (neovaskularizace) a krvácení, ke kterému dochází v očích pacientů s mokrou AMD.
Je však důležité si uvědomit, že mokrá AMD není jedinou příčinou těchto příznaků. Před definitivní diagnózou mokré AMD je proto nutné vyloučit další podmínky.
Velmi dobře
Samokontroly / domácí testování
Amslerova mřížka (někdy označovaná jako Amslerův graf) je možná nejčastějším testem, který se doma používá k testování možnosti mokré AMD. Amslerova mřížka byla používána od roku 1945.
Graf zobrazuje vodorovné a svislé čáry a slouží k vyhodnocení a monitorování změn v centrálním zorném poli osoby. Mřížku vyvinul švýcarský oftalmolog Marc Amsler. Mřížku lze použít k provádění průběžných projekcí vlastního oka doma.
Obrázek Amslerovy mřížky lze stáhnout z American Macular Degeneration Foundation (AMDF) a vytisknout pro domácí použití. Můžete si také objednat magnetickou verzi Amslerova diagramu (k zavěšení na lednici) na telefonním čísle 1-855-345-6637.
Při použití Amslerova diagramu jednoduše zkontrolujte své oči (jeden po druhém), abyste zjistili, zda čáry vypadají rovně nebo zda vypadají zvlněně nebo zkresleně. Mezi další značky, které je třeba zkontrolovat, patří, zda oblasti grafu (například některé čáry) chybí, což by naznačovalo vadu zorného pole.
Pokyny krok za krokem
Chcete-li pomocí Amslerova diagramu otestovat svůj zrak a obrazovku na možné známky mokré AMD, postupujte takto:
- Stáhněte si a vytiskněte kopii Amslerova diagramu.
- Nalepte graf na úroveň očí na místo s konzistentním světlem, které chybí oslnění, ve vzdálenosti přibližně 12 až 14 palců od vás (v pohodlné čtecí vzdálenosti).
- Pokud nosíte brýle, nasaďte si je před provedením kontroly.
- Zakryjte jedno oko.
- Upřete svůj pohled na tečku, která se objeví ve středu mřížky.
- Zatímco se soustředíte na středovou tečku, zkontrolujte, zda chybí nějaké řádky nebo zda nedošlo ke zkreslení (například vlnité, nepravidelné nebo rozmazané).
- Označte graf v jakékoli oblasti, kde vidíte vadu (například chybějící čáry nebo zkreslení).
- Nezapomeňte testovat pouze jedno oko najednou.
- Při opakovaném testování vždy mějte graf vždy ve stejné vzdálenosti.
- Pokud je vizuální zkreslení nové nebo se zhoršuje, nezapomeňte okamžitě kontaktovat svého oftalmologa (nebo jiného poskytovatele zdravotní péče).
Domácí test Amslerovy mřížky by nikdy neměl nahradit pravidelné oční vyšetření.
Mezi příznaky, které mohou vyžadovat další diagnostické testy a vyhodnocení mokré AMD, patří:
- Zamlžené vidění
- Objekty, které vypadají šikmo
- Přímé čáry, které vypadají zvlněné nebo zakřivené
Tyto poruchy zraku mohou být známkou AMD, ale mohou být také indikátorem jiných očních stavů. Pokud jste si všimli zkreslení zraku, může vám poskytovatel zdravotní péče doporučit další testování.
Oční vyšetření a testy
Makulární degeneraci lze zjistit pomocí příznaků, které si všimnete doma, ale také ji lze diagnostikovat během plánované roční oční zkoušky.
Počáteční částí diagnostiky vlhkého AMD je oční vyšetření, které se provádí po dilataci očí. Pokud je přítomna makulární degenerace, oční lékař vidí přítomnost drúz (buněčných úlomků přítomných pod sítnicí) a také změny makulárního pigmentu. Tyto změny může oční lékař často pozorovat dříve, než se objeví vizuální příznaky.
Makula je považována za funkční centrum sítnice; funguje tak, aby zpracovával ostré, jasné, přímé vidění (na rozdíl od periferního nebo bočního vidění). Sítnice je velmi tenká tkáň, která lemuje zadní část oka; obsahuje buňky snímající světlo, které vysílají vizuální signály do mozku.
Pokud je osobě diagnostikována suchá AMD, může oftalmolog doporučit pravidelné vyšetření zraku, aby sledoval progresi makulární degenerace. Někdy může suchá AMD postupovat do mokré AMD.
Oční změny (jako jsou drúzy) může oční lékař často pozorovat ještě předtím, než se objeví příznaky. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně podstupovat oční vyšetření, zejména u osob starších 50 let, protože s věkem se riziko AMD zvyšuje.
Screeningové nástroje
Pro počáteční vyhodnocení očních poruch, jako je AMD, se často používají nástroje vizuálního screeningu. Oční lékař k vizuálnímu prohlédnutí očí používá oftalmoskop nebo retinoskop (ruční přístroj, který kontroluje refrakční schopnost pomocí světla emitovaného na sítnici). Existuje mnoho dalších nástrojů a vybavení, které oftalmologové běžně používají k provedení oční zkoušky.
Standardní screeningové testy na vlhkou věkovou makulární degeneraci mohou zahrnovat:
- Zkouška zrakové ostrosti využívající oční graf (písmeno) s velkým velkým písmenem E nahoře, nazývaná Snellenův test zrakové ostrosti
- Amslerova mřížka pro zobrazení vizuálních zkreslení nebo chybějících zorných polí
Zobrazování
K definitivní diagnóze AMD se běžně používají zobrazovací testy. Existují dvě formy AMD, vlhká forma a suchá forma. Mokrá AMD zahrnuje nové krevní cévy, které se netvoří správně. Tyto nefunkční krevní cévy praskají a způsobují krvácení do oka (což je základní příčinou poškození sítnice v makule - centrální oblasti sítnice - a ztráty zraku).
Tato abnormální tvorba krevních cév se také nazývá neovaskularizace. U mokré AMD lze pomocí zobrazovacích vyšetření pozorovat neovaskularizaci v sítnici nebo pod ní.
Běžné zobrazovací testy používané k diagnostice vlhké AMD mohou zahrnovat následující.
Autofluorescenční zobrazování Fundus
Autofluorescence (AF) Fundus je neinvazivní test, který využívá přirozenou fluorescenci těla k vyšetření sítnice na známky mokré AMD. Tento test využívá přirozené schopnosti těla rozsvítit se, když je vystaven určitým typům světla. Struktury, které se rozsvítí, se nazývají fluorofory.
Zobrazování AF se často používá k detekci oblastí, kde se buňky ztrácejí a umírají (atrofují) v pozdních stadiích mokré nebo suché AMD. Test ilustruje atrofované oblasti, které se nerozsvítí.Tyto oblasti atrofie často způsobují slepá místa v zorném poli u pacientů s AMD.
Optická koherentní tomografie (OCT)
Optická koherentní tomografie je neinvazivní zobrazovací test (nejsou nutné žádné injekce), který ukazuje podrobnosti sítnice a poskytuje velmi užitečné diagnostické informace o známých známkách mokré AMD (jako jsou nové / abnormální krevní cévy, krvácení, drúzy a další) .
Indiocyaninová zelená angiografie
Angiografie indocyaninovou zelení je diagnostický postup, který využívá zelené barvivo k osvětlení toku krve v cévnatce. Cévnatka je vrstva krevních cév umístěných mezi očním bělmem (nazývaným skléra) a sítnicí.
Test může pomoci při diferenciálních diagnózách, protože umožňuje specifické vyhodnocení a analýzu cévnatky v cévní dutině. Cévní cévní oběh je oblast, ve které dochází k vaskulární dysregulaci (abnormální krevní cévy) u mokré AMD.
Diferenciální diagnózy
Některé z příznaků makulární degenerace jsou běžné v jiných podmínkách. Podle Americké oftalmologické akademie by měli být oftalmologové podezřelí ze známek jiných stavů, které se projevují jako mokrá makulární degenerace, a kontrolovat další nemoci.
Když diagnostický pracovník musí vzít v úvahu příznaky a příznaky člověka, aby rozlišoval mezi různými nemocemi, nazývá se to diferenciální diagnóza. Diferenciální diagnózy pro vlhkou AMD mohou zahrnovat:
- Polypoidní choroidální vaskulopatie (PCV): Toto je podtyp AMD, zvláště u asijské populace; geny spojené s AMD byly pozorovány u genů s PVC.
- Vitelliformní makulární dystrofie v dospělosti: Jedná se o genetickou poruchu oka, která může vést ke ztrátě zraku, k níž dochází postupně. Tato porucha zahrnuje mastný žlutý pigment, který se hromadí v buňkách makuly a způsobuje přerušení normálního fungování sítnice. Stav nereaguje dobře na standardní léčbu AMD; správná diagnóza může pomoci ušetřit pacientům zbytečnou léčbu, která je neúčinná.
- Stargardtova choroba: Toto je běžná forma juvenilní makulární degenerace způsobená genetickou vadou, která vede ke smrti fotoreceptorů oka. Je známo, že tento stav rychle postupuje a způsobuje vážnou ztrátu centrálního vidění. I když tento stav může začít v raném dětství, v mnoha případech se diagnostikuje až v dospělosti.
- Patologická myopie: Jedná se o stav, kdy krátkozrakost způsobuje degenerativní (progresivní zhoršování nebo ztrátu funkce) změny v oku. Patologická myopie může mít za následek ztrátu zraku, kterou nelze korekčními čočkami napravit.
- Angioidní pruhy: Tento stav zahrnuje drobné zlomeniny tkáně sítnice (obou očí), které se vyskytují u pacientů se vzácným stavem nazývaným pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum způsobuje degeneraci elastických vláken v sítnici, kůži a cévách. Angioidní pruhy lze pozorovat pomocí oftalmoskopu (nástroje, který se běžně používá k provedení oční zkoušky). Angioidní pruhy mohou vést k oslepnutí.
- Syndrom oční histoplazmózy: Tento syndrom je způsoben spórami, které pocházejí z plic a šíří se do očí. Tento stav způsobuje růst abnormálních krevních cév pod sítnicí, které jsou podobné těm, které se vyskytují u mokré AMD.
- Centrální serózní chorioretinopatie (CSC): Jedná se o poruchu, která zahrnuje akumulaci tekutiny pod sítnicí, což má za následek oddělení sítnice naplněné tekutinou a ztrátu zraku (která může být dočasná, ale někdy se stává dlouhodobou). V některých případech CSC nezpůsobuje žádné příznaky, pokud oblast sub-retinální tekutiny spadne mimo makulu.
- Poranění choroidů: Někdy poranění oka (stejně jako jiné příčiny, jako je operace očí) mohou způsobit nahromadění tekutiny mezi choroidní vrstvou oka a sítnicí, podobně jako mokrá AMD. Toto se také nazývá choroidální neovaskularizace. Příznaky choroidální neovaskularizace mohou někdy napodobovat vlhkou AMD. Je důležité informovat svého oftalmologa, pokud jste utrpěli poranění oka.
Slovo od Verywell
Existuje mnoho očních poruch, které mohou napodobovat příznaky a příznaky mokré AMD. Pokud vám byla diagnostikována vlhká AMD, je důležité zajistit, aby byla vaše diagnóza správná. To platí o jakémkoli vážném nebo chronickém (dlouhodobém) stavu. Možná budete chtít pro jistotu zvážit druhý názor - od jiného kvalifikovaného odborníka, jako je například oční lékař.
Mokrá makulární degenerace je však naléhavá záležitost, kterou je třeba co nejdříve léčit. Zpoždění léčby může mít za následek trvalou ztrátu zraku. Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve zraku, co nejdříve navštivte očního specialistu.
.jpg)
.jpg)
